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नवचंद्रक |
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meniscus के जोड़ सतह के औसत दर्जे का है और पार्श्व tibial पठार में, वर्धमान तंतुपास्थि 2 है. क्रॉस सेक्शन में त्रिकोणीय, बाहरी मोटी पतली अंदर, थोड़ा ऊरु कंद के साथ मेल खाना करने के लिए शीर्ष अवतल, निम्न फ्लैट है, और tibial पठार चरण. इस तरह की एक संरचना गोलाकार ऊरु कंद और tibial पठार स्थिरता में वृद्धि हुई है, ताकि एक गहरे अवकाश के गठन, बस tibial मंच पर फीमर है. Meniscus श्रेष्ठता सामने और रियर में, गैर साइट के मध्य भाग का tibial जोड़ सतह के सामने और पीछे छोर से जुड़ी. इस साइट meniscus और पीछे सींग के पूर्वकाल सींग बुलाया जा सकता है.मूल सार देखने की meniscus के आकार और स्थान से, बस, कि meniscal समारोह घुटने, घुटने प्रसार लोड बल को स्थिर, और भीतर जोड़ पोषण को बढ़ावा देना है. यह केवल घुटने की चोट के बिना लंबे समय तक वजन उठाने वाले व्यायाम सुनिश्चित करने के लिए, क्योंकि meniscus खेला भार की स्थिरता की है. ऊरु कंद और जोड़ सतह की रक्षा दोनों एक बफर, जैसे tibial प्लेटफार्मों के बीच meniscus, सदमे विशेष रूप से अत्यधिक बल या विस्तार में, नीचे भेजी अवशोषित, यह प्रभाव अधिक स्पष्ट है. ऊंचाई से कूद करते हैं, गुरुत्वाकर्षण के शरीर प्राप्त घुटने काफी बल लाया, लेकिन ऊरु कंद और tibial उपास्थि और नहीं क्योंकि meniscus के उपस्थिति की, क्षतिग्रस्त, इस बल भर में वितरित घुटने झेलने, और एक सीमा बिंदु के साथ tibial पठार संपर्क पर ऊरु कंद तक सीमित नहीं है. Meniscus के पच्चर आकार ऊरु कंद और मृत अंतरिक्ष भरने से घिरे tibial पठार के दौर ऊरु कंद के अनुरूप नहीं के बीच tibial पठार के लिए क्षतिपूर्ति कर सकते हैं क्योंकि इसके अलावा, अगर आप इस तरह घुटने में वृद्धि हुई है, ऊरु meniscal बदलाव को रोका जा सकता स्थिरता, और चेहरे के बीच संयुक्त में संयुक्त कैप्सूल और श्लेष के ऊतकों को रोकने के लिए. Meniscus tibial पठार पर आगे ऊरु कंद स्लाइड पर रोका जा सकता है, घुटने के कुछ स्नेहन द्रव घर्षण को कम करने के लिए जोड़ों के सभी भागों के लिए एक स्नेहक के रूप में कार्य कर सकते हैं कपड़े meniscus के दबाव को समायोजित. यह 2.5 मिमी से 5 मिमी संपीड़न है जब meniscus ही अपने धनुषाकार आकार के साथ मिलकर, लचीला बना रहता है, अच्छा लचीलापन है बढ़त बेहतर संयुक्त गुहा श्लेष थैली का समर्थन करने के लिए अनुमति देता है. इसके अलावा घुटने की meniscus रोटेशन संचालन संयुक्त बंध पार्श्व आंदोलन को नियंत्रित करने और घूर्णी आंदोलन संयुक्त मदद करता है, मदद करने का समर्थन करता है. पैथोलोजी meniscus के बाहरी छोर संयुक्त कैप्सूल, पतली मुफ्त के अंदरूनी किनारे के साथ मोटा, और अधिक निकटता है. Tibial की ओर ऊरु कंद, निम्न फ्लैट, पर थोड़ा अवतल ऊपर. तो औसत दर्जे का meniscus बड़े और पतली थी, 'सी' आकार, संकीर्ण टिप और व्यापक प्रतियां. पूर्वकाल cruciate बंधन का tibial intercondylar खात पूर्व भागों से मोर्चा पार्श्व meniscus और पीछे cruciate बंधन लगाव अंक में intercondylar खात से जुड़ी पीछे के अंत के सामने स्थित है. फाइबर परत बढ़त और संयुक्त कैप्सूल और अधिक बारीकी से tibial जमानत बंध. पार्श्व meniscus के संकीर्ण तुलना में छोटे, कुंडलाकार, मध्यम व्यापक, आगे और पीछे है. पूर्वकाल cruciate बंधन posterolateral स्थित intercondylar खात के सामने से जुड़े. रियर औसत दर्जे का meniscus, बाहरी छोर से जुड़ी संयुक्त कैप्सूल, के पीछे के अंत के सामने स्थित है, लेकिन अनुजंघास्थिक जमानत बंध से जुड़ा नहीं intercondylar खात, समाप्त होता है. Meniscus लचीलेपन की एक निश्चित डिग्री है, गुरुत्वाकर्षण जोड़ सतह की रक्षा करने में एक भूमिका निभाता है बफर कर सकते हैं. Meniscus के अस्तित्व के बाद से, संयुक्त घुटने गुहा पूरी तरह से और अधिक उत्तरदायी सिर और असंगर्त जोड़ छोड़कर, ऊपरी और निचले दो कक्षों में विभाजित है, बल्कि आंदोलन का लचीलापन बढ़ता नहीं है. बल और विस्तार आंदोलन के रूप में इस तरह मुख्य रूप से हल्के घुटने साइक्लोट्रॉन प्रस्ताव मुख्य रूप से अवर रग पूरा हो गया है, जबकि संयुक्त गुहा में किया जाता है. इसके अलावा, आधा बोर्ड भी एक निश्चित गतिविधि है. Meniscus के पिछड़े, घुटने विस्तार को आगे ले जाने के लिए है जब घुटनों. तीव्र अचानक आंदोलन, आसानी से नुकसान के लिए नेतृत्व और भी आंसू. घुटने मुड़े और बंद कर दिया है टिबिया, बाहरी ताकतों की वजह से बाहर का फीमर अचानक अत्यधिक pronation, सीधे तय हो गई है. औसत दर्जे का meniscus आंसू पैदा कर सकते हैं. इसी तरह, एक अचानक बाहरी रोटेशन, विस्तार, पार्श्व meniscus के संबंध विच्छेद भी हो सकती है जब फीमर है. Meniscus के लक्षण धीरे - धीरे चोट के बाद सूजन आघात का कोई इतिहास के साथ 1 अधिकांश रोगियों, अधिक महत्वपूर्ण घायल पक्ष, दर्द अक्सर एक स्थिति के आंदोलन में होता है, दर्द के बाद बदल गया है कि स्थिति गायब हो सकता है. संयुक्त अंतरिक्ष के पक्ष में दर्द. घूमना हो, लेकिन थकान, विशेष रूप से ऊपर और नीचे सीढ़ियों, और दर्द या बेचैनी के साथ कर सकते हैं. बुजुर्गों की अवधि, क्वाड्रिसेप्स धीरे - धीरे, इंटरलॉकिंग लक्षण हटना होगा. 2 गंभीर चोटों, संयुक्त रक्तस्राव के कारण श्लेष कैप्सूल दीवार चोट के प्रासंगिक अनुभाग, पीब. जोड़ों धीरे - धीरे चोट, लगातार दर्द के बाद सूजन. एक आराम और सामान्य सूजन और दर्द चिकित्सा के बाद लक्षणों को कम, लेकिन संयुक्त अंतरिक्ष अभी भी दर्द है, खासकर जब एक स्थिति के लिए संयुक्त बल, विशेष रूप से. को निचले छोर कमजोरी महसूस कर रही है, विशेष रूप से ऊपर और नीचे सीढ़ियों, चलना, और अक्सर नरम पैर खेलते हैं, काम और जीवन को प्रभावित. एक लंबे समय, जांघ की मांसपेशी शोष, पतली परिधि. चलने के कुछ रोगियों, मैं अचानक, घुटने के दर्द विकारों लगा सक्रिय नहीं किया जा सकता है, या भी गिर जाते हैं. अनिच्छा से, घटनाक्रम बछड़ा वह फिर से चल सकता है के बाद. एक आधा बोर्ड संयुक्त चोट खातिर रहना है यह लक्षण "संयुक्त लॉक" कहा जाता है. कुछ रोगियों को बम की आवाज महसूस करते हैं और सुनने के लिए उछल घुटने. नैदानिक निदान क्लीनिकल काम, घुटने आघात में, अक्सर meniscus मुठभेड़. आज, लोगों को कई अध्ययनों के meniscal बायोमैकेनिकल समारोह (3-9), बस meniscectomy क्षतिग्रस्त नहीं किया जाना चाहिए कि meniscus के महत्व के biomechanical समारोह के बारे में जागरूकता बढ़ रही है, लेकिन उन्हें ठीक करना चाहिए, लेकिन क्षेत्र meniscal मरम्मत के लिए कोई रक्त की आपूर्ति नुकसान यह भी अध्ययन का एक नंबर (10-16) का आयोजन किया गया जिसके लिए समस्याओं आर्थोपेडिक क्षेत्र, में से एक है, जो चंगा नहीं किया जा सकता. सकल आकारिकी Meniscus सकल आकारिकी, रक्त की आपूर्ति, सूक्ष्म आकृति विज्ञान और जैव रसायन. Meniscus इसकी बाहरी किनारे के बीच आधे चंद्रमा के आकार उपास्थि मोटा है ऊरु condyles और tibial पठार के बीच में है, पतली औसत दर्जे का meniscus के अंदरूनी किनारे पार्श्व meniscus के "ओ" आकार था के समान 'ग' आकार, था. औसत दर्जे का meniscus पूर्वकाल सींग tibial बंध बिंदु tibial बंध बिंदु के पार्श्व meniscus के पीछे सींग से जुड़ी tibial बंध बिंदु के पीछे सींग से पहले और पीछे cruciate बंधन (पीसीएल) tibial पहले के बाद tibial पूर्वकाल cruciate बंधन (एसीएल) से जुड़ी . औसत दर्जे का जमानत बंध की औसत दर्जे बढ़त जुड़ा है, बाद semimembranosus के साथ जुड़े हुए थे. पार्श्व meniscus के पूर्वकाल सींग tibial बंध बिंदु एसीएल से जुड़ी, बिंदु से पहले tibial बंधन की औसत दर्जे का meniscus पीछे सींग से जुड़ी बाद कोने tibial बंध बिंदु, ओर पार्श्व जमानत बंध से जुड़ा है, और पीछे की ओर में अलग घुटने की चक्की कण्डरा है नहीं साथ , घुटने की चक्की मांसपेशियों के साथ पीछे से जुड़ा. एक meniscus परिधीय धमनी जाल, औसत दर्जे का बाकी कोई रक्त की आपूर्ति करने के लिए फार्म रक्त की आपूर्ति है कि बाहरी पार्श्व घुटने धमनियों से meniscal शरीर 10-30% के बारे में. हालांकि, शरीर के हिस्से युक्त रक्त की आपूर्ति की तुलना सामने कोण और पीछे कोण, अप करने के लिए 40-50% (1). उपास्थि कमी में गहरी समानांतर, बड़े दौर कोशिकाओं में व्यवस्थित meniscal छोटे से फ्लैट सतह कोशिकाओं,. कि जुदाई उत्पन्न नहीं होती meniscus के मुख्य रूप से मैं meniscus के लिए लंबे अक्ष समानांतर के साथ मुख्य रूप से चक्राकार रूप से समानांतर में व्यवस्था की जो कोलेजन फाइबर, टाइप है, फाइबर रिंग के साथ संयुक्त रेडियल की एक छोटी राशि है, इसलिए, यह भी अधिक अनुदैर्ध्य meniscal है इसका मुख्य कारण है. मुख्य रूप से आंतरिक 1/3 (2) में meniscus के प्रकार द्वितीय कोलेजन की एक छोटी राशि है,. बाहरी 1/3 अधिक से अधिक में डर्माटन सल्फेट. औसत दर्जे का meniscus शारीरिक विशेषताओं घुटने की क्षति होने का खतरा है जब ① औसत दर्जे का meniscus और औसत दर्जे का जमानत बंध meniscus गतिविधि इस प्रकार, वृद्धि की गतिविधि प्रतिबंधित है जुड़ा हुआ है. औसत दर्जे का meniscus रोटेशन के साथ अगर बाहरी सा घुटने valgus अधिक आम चोटों, तनाव चोटों से पतले थे ② रूप में, एक औसत दर्जे का meniscus का टूटना में जिसके परिणामस्वरूप और संयुक्त आंदोलन विकार का कारण है. बड़े उन से औसत दर्जे का ऊरु कंद और पार्श्व संयुक्त क्षेत्र ③, और रोटेशन की एक निश्चित डिग्री है. इसलिए, औसत दर्जे का meniscus घर्षण, दबाव और बढ़ राज्य में अधिक समय. तंत्र कुली के साथ मरीजों. फुटबॉल और बास्केटबॉल खिलाड़ी हैं. मेरा सुरंग कार्यकर्ताओं और सैनिकों को नुकसान करने के लिए आसान, तीव्र शारीरिक श्रम या व्यायाम में आम थे. घुटने अर्द्ध flexed है. फिक्स्ड पैर और बछड़ा, जांघों और ऑटोलॉगस जड़त्वीय बल या पक्ष प्रभाव बलों द्वारा धड़, ऊरु कंद, पैर अपहरण, बाहरी रोटेशन, और tibiofemoral संयुक्त बीच में निचोड़ा औसत दर्जे का meniscus के आंतरिक रोटेशन में जिसके परिणामस्वरूप, और घुटने पर प्राप्त कर रहा था केंद्रीय और पीछे विस्थापन. में meniscus कसकर tibial पठार से जुड़ा हुआ है. ऊरु कंद मजबूत आंतरिक रोटेशन में, छोटे डिग्री ले जाएँ, tibial के बाहरी रोटेशन टूटना तो meniscus के तहत भीड़. घुटने की meniscus टूटना, दर्द में इतना है कि रोगियों को घुटने विस्तार प्रतिक्रिया होगी. और पूरे परिसर meniscus की कोशिश कर रहा, प्रदर्शन मोड़ आंदोलन टक करने में कामयाब रहे. हालांकि, मांसपेशियों में ऐंठन और शरीर के वजन, विस्थापन, उठी औसत दर्जे का meniscus के कारण पूरी तरह से रीसेट प्राप्त, कि है, या रीसेट, उत्पीड़न की क्षति हिस्सा रोका, क्षति बदतर बना देती हैं अक्सर मुश्किल होता है. इसके अलावा ऊरु कंद का जोड़ सतह को नुकसान होता है. Meniscus टूटना अधिक आम अनुदैर्ध्य दरारें है. ऊरु कंद टूटना, घुटने आंदोलन विकार, तथाकथित का एक निश्चित दिशा में जिसके परिणामस्वरूप tibial पठार, tibiofemoral संयुक्त सतहों में टूटी meniscus के सकारात्मक कार्ड, के साथ सीधे संपर्क में तोड़ दिया "इंटरलॉकिंग जोड़ों." मरीजों को औसत दर्जे का घुटने valgus और छोटे बल, साइक्लोट्रॉन गति, ताकि असामान्य बदलाव का बड़ा आश्चर्य के बीच खुले जोड़ों के साथ, वजन असर अंग से बचने और संपर्क हिस्से क्रमिक कमी के आसपास tibiofemoral संयुक्त meniscus स्नैप तोड़ चाहिए और बाहर संगीन की, तो फिर बल घुटने स्वतंत्र रूप से, इस तथाकथित अनलॉक या "अनलॉक." चोट के प्रकार 1. सीमा रेखा: तीन पदों के दौरान और बाद में इससे पहले कि औसत दर्जे का meniscus के किनारे में टूटने,, पूरी तरह से घुटनों के लिए कमर से जुड़ा आगे और पीछे के कोने हिस्से से ही टूट बढ़त प्रकार के आसपास गंभीर खुर से पता चला केंद्रीय पर्ची उठी. और संयुक्त लॉक करने के लिए नेतृत्व. घुटने विस्तार में जब लक्षण काफी. यह एक आत्म चिकित्सा के इस प्रकार संभव है कि माना जाता है. इसके अलावा कार्यान्वित सिवनी चंगा. 2. रेक कोण के प्रकार: शीर्ष कोने में टूटना, आप केवल चीर या हिस्से को वापस लुढ़का और भी खंडित पूर्वकाल सींग कनेक्शन का मोटा होना था फाड़ कर सकते हैं. घुटने में दर्द है, लेकिन अंदर, रोगी के बाहर स्पष्ट नहीं पहचान सकता है नहीं. 3 रियर कोण: पीछे कोने में टूटना, दरारें प्रस्तुत किया जा सकता है. कर्ल और फाइबर टूटना के पीछे सींग से जुड़े रिप. काफी बिट अत्यधिक घुटने के दर्द. अधिक दर्द के पीछे की ओर के अंदर है, लेकिन कुछ ओर संकेत नहीं है कि बाहर बताया जा सकता है. 4. क्षैतिज: औसत दर्जे का meniscus टूटना कमर क्रोध, फटा स्थान, संख्या और गहराई विभाग बदलता रहता है. औसत दर्जे का घुटने के दर्द और अधिक निर्दिष्ट किया जा सकता है, कभी कभी संयुक्त लॉकिंग घटना. |
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