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अधिवृक्क - प्रांतस्थ संबंधी |
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अधिवृक्क प्रांतस्था संगठन गठित अधिवृक्क ग्रंथियों की बाहरी परत है. यह अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन के कई स्टेरॉयड का स्राव मिश्रण के होते हैं, प्रांतस्था भी स्टेरॉयड का अधिक से अधिक संख्या में शामिल हैं. अधिवृक्क तीन परतों से बना, Zona (Zona glomerulosa), की सबसे बाहरी परत जाल (zo ना seticularis) की अंदरूनी परत के साथ, स्तबकीय (Zona fasciculata) के अधिकांश के लिए खाते द्वारा पीछा किया. यह hyperthyroidism के अधिवृक्क शिथिलता अवधारणा, अधिवृक्क अवधारणा रोग, अधिवृक्क hyperplasia के कारण बन सकती है.मूल सार Corticosteroids का अधिवृक्क प्रांतस्था (अधिवृक्क प्रांतस्था) Zona नमक स्राव, Zona glucocorticoid स्राव, अधिवृक्क हार्मोन जाल बेल्ट का स्राव. पूर्वकाल पिट्यूटरी अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था और स्राव के विकास को प्रोत्साहित कर सकते हैं, लेकिन Zona गतिविधि एंजियोटेंसिन Ⅱ का बोलबाला है. इन के माध्यम से अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन स्राव, विशेष रूप से हानिकारक उत्तेजनाओं को सभी शरीर तनाव प्रतिक्रिया में, चयापचय के लिए एक महत्वपूर्ण संबंध है. इसके अलावा, मस्तिष्क पर अधिवृक्क और पीयूषिका हार्मोन corticotropin को रिहा कारक और अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन के स्राव को समायोजित कर सकते हैं जो प्रतिक्रिया में प्रभाव है. इस तरह, सिस्टम अधिवृक्क प्रांतस्था फार्म एक राय पाश को समायोजित करेगा. अधिवृक्क प्रांतस्था के संगठनात्मक संरचना अधिवृक्क प्रांतस्था के संगठनात्मक ढांचे Zona, Zona fasciculata और reticularis में विभाजित है अंदर करने के लिए बाहर से, तीन परतों में विभाजित किया जा सकता है. जोना ग्रंथियों की कोशिकाओं को कम परिपत्र या गोलाकार में व्यवस्था की. इस परत मुख्य mineralocorticoid स्राव, लोग मुख्य रूप से एल्डोस्टेरोन, पतली है. जोना प्रांतस्था के बीच में स्थित है, ग्रंथियों की कोशिकाओं ग्रंथि की सतह को सीधा व्यवस्था की बंडल था. इस परत प्रांतस्था के बहुमत का गठन, मोटी है. मेष बेल्ट अंतरतम प्रांतस्था स्थित है, ग्रंथियों की कोशिकाओं को अनियमित व्यवस्था की. Glucocorticoids के जोना fasciculata और reticularis स्राव, कोर्टिसोल के आधार के साथ लोगों को जाल बेल्ट भी सेक्स हार्मोन की एक छोटी मात्रा में स्रावित. हार्मोन के स्राव के विभिन्न परतों मुख्य रूप से अलग हैं, और इसलिए अलग समर्थक एंजाइम की प्रतिक्रिया का उत्पादन हार्मोन संश्लेषण एंजाइमों को बढ़ावा देने के लिए प्रत्येक परत की कोशिकाओं में निहित है, सब्सट्रेट विभिन्न सिंथेटिक हार्मोन का ही परिणाम था. जैसे जन्मजात या अधिग्रहण कुछ कॉर्टिकल हार्मोन संश्लेषण और स्राव का कारण बन सकती है कि एक एंजाइम की कमी का कारण बनता है. तो गुर्दे के ऊपर स्थित हर एक अधिवृक्क ग्रंथि, वृक्क पट्टी और साथ में वसा ऊतकों में लपेटा. वाम अधिवृक्क त्रिकोणीय है, आधा चाँद सही अधिवृक्क था. 10-15 ग्राम के कुल वजन के दोनों ओर. दो भागों की ओर से, गुर्दे प्रांतस्था और मज्जा. अधिवृक्क प्रांतस्था सतह में गहरा हो जाता है, अधिवृक्क ग्रंथियों के बारे में 80%, बाहर भीतर Zona, Zona fasciculata और reticularis तीन भागों से बांटा जा सकता है. 1, Zona: बंद निकटता फिल्म, cortical मोटाई के बारे में 15%. कम से स्तंभ या आयातफलकी कोशिकाओं लिपिड बूंदों की एक छोटी राशि युक्त एक गोलाकार सेल जन, परमाणु छोटे, गोल, दाग अंधेरे, छोटी कोशिका द्रव्य, कमजोर क्षाररागीय, में व्यवस्था की गई. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप, सबसे स्पष्ट विशेषता चिकनी जालिका, किसी न किसी endoplasmic जालिका, मुफ्त राइबोसोम और जटिल Golgi में समृद्ध है. इस बैंड कोशिकाओं mineralocorticoid छिपाना, एल्डोस्टेरोन के मुख्य प्रतिनिधि, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी में नमक चयापचय को विनियमित. 2, Zona: बंडलों में व्यवस्थित बहुभुज कोशिकाओं द्वारा cortical मोटाई के बारे में 78%. केंद्र में स्थित सेल की मात्रा, प्रकाश धुंधला नाभिक. कोशिका द्रव्य साधारण दाग नमूनों में लिपिड बूंदों से भरा है, लिपिड बूंदों कई छोटे रिक्तिकाएं, झागदार Zona fasciculata कोशिकाओं छोड़ रहा है, तो, भंग कर रहे थे. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप, ज्यादा के रूप में Zona से चिकनी जालिका, अक्सर लिपिड बूंदों के आसपास की व्यवस्था और mitochondria, किसी न किसी endoplasmic जालिका और अधिक विकसित कर रहे हैं. glucocorticoids के बैंड सेल स्राव, cortisone और hydrocortisone के मुख्य प्रतिनिधि, शर्करा, वसा और प्रोटीन चयापचय को विनियमित. 3, जाल बेल्ट: cortical मोटाई के बारे में 7%, मज्जा के करीब है, कोशिकाओं को एक नेटवर्क में interwoven, अनियमित डोरियों में आयोजन किया गया था. Zona fasciculata कोशिकाओं की तुलना में छोटे, नाभिक छोटे, दाग अंधेरा, कमजोर इओसिनोफिलिक कोशिका द्रव्य हैं. लिपिड बूंदों और अधिक लिपोफ्यूसिन की एक छोटी राशि शामिल है. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप, कोशिकाओं जालिका के साथ पर्ची की एक बड़ी संख्या में होते हैं. इस बैंड कोशिकाओं एण्ड्रोजन छिपाना, लेकिन शारीरिक परिस्थितियों में स्राव कम सार्थक. पीयूष ग्रंथि के अग्रखण्ड से स्रावित होने वाला एक हार्मोन जो एड्रीनल कार्टेक्स के विकास एवं उसके नितरंतर कार्य करने के लिए आवश्यक होता है अधिवृक्क प्रांतस्था ग्रंथियों के जीवन से संबंधित है. ऐसी मौत को अनुचित हैंडलिंग, 1 से 2 सप्ताह के रूप में पशुओं के अधिवृक्क प्रांतस्था का हटाया. अधिवृक्क मज्जा को हटाने, तो पशुओं को एक लंबे समय के लिए जीवित रह सकते हैं. दो हार्मोन जीवन से संबंधित है कि glucocorticoids और स्टेरॉयड हार्मोन के लिए mineralocorticoid. अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन एल्डोस्टेरोन का स्राव को बढ़ावा देने के कर सकते हैं. सामान्य में अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन का अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन स्राव. अधिवृक्क प्रांतस्था और शरीर जीवन की गतिविधियों का स्राव अर्थात् mineralocorticoid और glucocorticoid दो हार्मोन का एक महत्वपूर्ण रिश्ता है, और भी सेक्स हार्मोन की एक छोटी मात्रा में स्रावित कि, पशु प्रयोगों और अधिवृक्क शिथिलता रोगी के नैदानिक अवलोकन के आधार पर. Mineralocorticoid पॉल मानव शरीर सोडियम पर खेलता है और सामान्य शरीर में पानी और नमक चयापचय, शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा और आसमाटिक संतुलन को बनाए रखने में पोटेशियम भूमिका का पानी प्रतिधारण और उत्सर्जन में एक महत्वपूर्ण भूमिका है. Glucocorticoids hydrocortisone (कोर्टिसोल) और hydrocortisone (कोर्टिसोल) और इतने पर शामिल हैं. चीनी, प्रोटीन और वसा के चयापचय पर इस तरह के हार्मोन को प्रभावित कर रहे हैं, मुख्य भूमिका प्रोटीन गिरावट और यकृत ग्लुकोनियोजेनेसिस को बढ़ावा देना है. जब glucocorticoid स्राव, जैसे कि मांसपेशियों और संयोजी ऊतक प्रोटीन संश्लेषण के रूप में संगठन को बढ़ावा देने और एमिनो एसिड तेज की मांसपेशी जोड़े रोकना और जिगर ग्लुकोनियोजेनेसिस बढ़ाने, लेकिन यह भी जिगर को बढ़ावा देंगे जब भोजन की आपूर्ति (जैसे भूख के रूप में) में शर्करा रक्त में ग्लूकोज की रिहाई ग्लूकोज के स्रोत बढ़ाने के लिए में ग्लाइकोजन, रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखा है, मस्तिष्क और हृदय के ऊतकों गतिविधि के लिए आवश्यक ऊर्जा की कमी नहीं. नशीली दवाओं के प्रयोग के रूप में, glucocorticoids की बड़ी खुराक विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, विरोधी विष, विरोधी सदमे और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन और इतने पर है, यह व्यापक रूप से चिकित्सा में इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन साइड इफेक्ट नजरअंदाज नहीं किया जा सकता हैं. सामान्य वयस्कों, अधिवृक्क प्रांतस्था भी सेक्स हार्मोन की छोटी मात्रा में स्रावित, लेकिन प्रभाव स्पष्ट नहीं है. एक सेल अधिवृक्क hyperplasia या ट्यूमर गठन, इन सेक्स हार्मोन (मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन) स्राव एक बहुत, गुच्छेदार बाल पुरुष रोगियों, महिला रोगियों मर्दाना घटना का प्रदर्शन होगा वृद्धि हुई है. Glucocorticoid मुख्य रूप से glucocorticoid कोर्टिसोल, corticosterone का केवल एक छोटी राशि है. प्रायोगिक पशुओं स्थानों आधारित चूहों और चूहों में corticosterone. मानव चयापचय के साथ ही तनाव और रक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल तीन प्रमुख पोषक तत्वों के नियमन में glucocorticoid और एक महत्वपूर्ण भूमिका है. यह भी एक औषधीय प्रभाव पड़ता है, हार्मोन उपचार का एक प्रकार है, के नैदानिक आवेदन और अधिक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया. Glucocorticoid चिकित्सा अनुप्रयोगों क्रोनिक हैपेटाइटिस के उपचार के लिए अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन दशकों अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन (ACTH), hydrocortisone, prednisone और dexamethasone के लिए इस्तेमाल पहली immunomodulatory दवाओं है. सहायक चिकित्सा के साथ संयुक्त एक, corticosteroids: (1) एकाएक बढ़ानेवाला हेपेटाइटिस बी: मौखिक प्रेडनिसोन या dexamethasone के नसों के लक्षण और पीलिया, तीव्र जिगर की विफलता और भी कम कर सकते हैं आराम की अनुमति देता है. (2) क्रोनिक हेपेटाइटिस: एकल प्रेडनिसोन या विदेश में अन्य immunosuppressive एजेंटों के साथ संयोजन में 1970 या क्रोनिक हेपेटाइटिस पारंपरिक चिकित्सा, एक जीवित रहने का प्रदर्शन कई बेतरतीब नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षण और मृत्यु दर को कम जब तक. (-) HBsAg के पता लगाने के लिए विधि जैसा कि पहले बताया पाए जाने के बाद हालांकि, प्रभावी उपचार समूह ज्यादातर HBsA8 निहित मामलों में, यह autoimmune हैपेटाइटिस हो सकता है. दूसरा, इंटरफेरॉन के साथ संयोजन चिकित्सा: प्रतिरक्षादमनकारी उपचार की अवधि के रूप में प्रेडनिसोन, ऐसे में अचानक वापसी के रूप में अक्सर कम सीरम ट्रांसएमिनेस, अक्सर 1-2 महीने के भीतर हेपेटाइटिस तेज, और वायरस के प्रतिरक्षा निकासी को प्रोत्साहित कर रहा है. इस अवधि DNAp सीरम एचबीवी डीएनए और यहां तक के स्तर, या नकारात्मक कम करने, सीरम विरोधी HBe और नैदानिक छूट के बाद के रूपांतरण. तो पुरानी हेपेटाइटिस बी की उच्च खुराक prednisone के उपचार की एक संक्षिप्त कोर्स प्रभावी हो सकता है, लेकिन एकाएक बढ़ानेवाला यकृत विफलता के साथ उन वहाँ भी बीमारी की वजह से एक गंभीर गिरावट है, और. लघु और corticosteroids का लंबे समय तक चिकित्सा ही सामान्य क्रोनिक हैपेटाइटिस बी के इलाज में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए. एंटीवायरल दवाओं के साथ संयोजन में कम दूरी पलटाव चिकित्सा के लिए ही उपयुक्त. (1) उपचार: प्रेडनिसोन 40mg, 30mg और IFNα उपचार के बाद 2 सप्ताह के दो सप्ताह के अंतराल के घ / 20mg. बाल चिकित्सा एलएमजी / (किलो · घ) 1 माह, भी प्रतिरक्षा विरोधी IFNα उपचार शुरू कूद करने के लिए इंतजार कर, दो सप्ताह से बंद कर दिया. (2) उपचार: क्लीनिकल पलटाव (ऊंचा सीरम ट्रांसएमिनेस) 40% -70% की दर. पुरानी एचबीवी संक्रमण के अक्सर प्रतिरक्षा सहिष्णुता की एक डिग्री, अकेले इंटरफेरॉन काफी अधिक α से संयोजन चिकित्सा दरों का प्रभाव है. एकल IFNα उपचार प्रभाव प्रभाव के साथ और बिना रोगियों में, इलाज के प्रभाव प्राप्त संयोजन चिकित्सा रोगियों का काफी हिस्सा उपयोग कम थी. (3) उपचार तंत्र: IFNα / प्रेडनिसोन संयोजन चिकित्सा गहराई से सेल सबसेट और वायरल प्रतिकृति प्रभावित करते हैं. स्वस्थ मानव परिधीय रक्त टी कोशिकाओं में सीडी 4 लगभग 40% में कोशिकाओं, सीडी 8 कोशिकाओं थोड़ा 超过 20%, लगभग 2 की CD4/CD8 अनुपात, सीडी 8 टी कोशिकाओं के साथ पुरानी हेपेटाइटिस बी के रोगियों में काफी वृद्धि हुई थी, CD4/CD8 अनुपात में काफी कमी आई . Prednisone के साथ इलाज के दौरान सीडी 8 कोशिकाओं की वजह से काफी CD4/CD8 अनुपात काफी सीरम एचबीवी डीएनए के स्तर में वृद्धि के साथ, वृद्धि की गई थी, जिससे कि कम हो गई थी, IFNα साथ इलाज के दौरान सीडी 4 'सेल गिनती वजह से वृद्धि हुई है, CD4/CD8 अनुपात सीरम एचबीवी डीएनए के साथ, फिर से वृद्धि हुई स्तर कम है. इस प्रकार, सीडी 4 के प्रसार कोशिकाओं को बढ़ावा देने, जबकि IFNα, पलटाव के बाद हार्मोन का दमन रोकने के बाद सीडी 8 कोशिकाओं, संयोजन चिकित्सा सेल की मध्यस्थता प्रतिरक्षा की प्रभावकारिता बढ़ाने के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है. (4) प्रतिकूल प्रतिक्रिया: पीलिया और लक्षण हो सकते हैं. एक बार नैदानिक पलटाव होता है, गैर सख्त से decompensated मरीजों के रिश्तेदार जोखिम 16 गुना - पलटाव के साथ रोगियों, कुछ गैर सूत्रणरोग्रस्त नैदानिक पलटाव के एक उच्च घटना के साथ रोगियों, लेकिन लीवर सिरोसिस के साथ रोगियों में यकृत क्षति - अपूर्ति की घटना . अधिवृक्क प्रांतस्था की भूमिका 1 (1) मध्यस्थ चयापचय की भूमिका के लिए तीन प्रमुख पोषक तत्वों: अपने "खुला स्रोत" और "काटने" दोनों में ग्लूकोज चयापचय: प्रोटीन के विघटन को बढ़ावा देने के लिए एक हाथ पर, अमीनो एसिड जिगर में ग्लाइकोजन में बदल रहे थे, हाथ वहाँ इंसुलिन, परिधीय ऊतकों ग्लूकोज उपयोग के निषेध, ऊंचा रक्त शर्करा की कार्रवाई के खिलाफ. अतिरिक्त glucocorticoids के रक्त ग्लूकोज में काफी वृद्धि हो सकती है, स्टेरॉयड मधुमेह के कारण हो सकता है. अव्यक्त मधुमेह चिकित्सकीय आवश्यक corticosteroids के साथ मरीजों को सावधान रहना चाहिए. विभिन्न के विभिन्न भागों में वसा की भूमिका पर glucocorticoids. अंग वसा ऊतक अपघटन में वृद्धि हुई है, लेकिन पेट, चेहरे, कंधे और पीठ वसा संश्लेषण बनाने के लिए. Glucocorticoids के अधिवृक्क hyperfunction या जरूरत से ज्यादा, चांद चेहरा, भैंस कूबड़ और "केंद्रीय मोटापा" और आकृति की अन्य सुविधाओं हो सकता है. (2) पानी और नमक चयापचय पर प्रभाव: पानी और नमक चयापचय पर glucocorticoids के भी एक भूमिका निभाते हैं, यह मुख्य रूप से पानी के निर्वहन पर प्रभाव पड़ता है, जल निकासी की समस्याओं की कमी दिखाई देगा. यह glomerular निस्पंदन पर प्रभाव प्रभाव की अनुमति देता हो सकता है. (3) रक्त कोशिका निर्माण और विनाश प्रभाव के बारे में: यह ① लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की अस्थि मज्जा hematopoietic समारोह बढ़ाने, neutrophils की ② वृद्धि, ③ reticuloendothelial प्रणाली phagocytic इयोस्नोफिल्स बढ़ावा , ताकि बाद के खून में संख्या कम कर देता है, lymphoid ऊतक hyperplasia, lymphoid ऊतक शोष, का ④ निषेध रक्त लिम्फोसाइटों की कमी हुई. (4) मांसपेशियों पर असर: नोरेपिनेफ्रिने पशु कंकाल की मांसपेशियों को ढीला, कमजोरी, मांसपेशियों पूरक corticosteroids के ठीक हो सकता है, लेकिन, glucocorticoids के एक अतिरिक्त, प्रोटीन गिरावट, प्रोटीन अपघटन और अद्यतन को बढ़ावा देने, जबकि अपघटन के बीच संतुलन नहीं कर सकते से अधिक संश्लेषण, मांसपेशियों में कमजोरी. (5) संवहनी प्रतिक्रिया पर प्रभाव: यह एपिनेफ्रीन और norepinephrine गिरावट को धीमा करने के लिए एक हाथ पर है, पार्टी, norepinephrine के लिए संवहनी चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता बढ़ प्रभाव की अनुमति है. यह भी केशिका पारगम्यता कम कर देता है. (6) तनाव प्रतिक्रिया की भूमिका: इन सभी हानिकारक उत्तेजनाओं के लिए अनुकूल करने के लिए शरीर में शारीरिक समारोह की एक श्रृंखला के कारण इस तरह के संज्ञाहरण, संक्रमण, जहर, आघात, ठंड, भय और शरीर पर अभिनय अन्य कारकों के रूप में सभी हानिकारक उत्तेजनाओं, में पर्यावरण, तनाव प्रतिक्रिया बुलाया. इस प्रतिक्रिया में, ACTH के स्राव में एक तत्काल वृद्धि, glucocorticoids के स्राव में भी वृद्धि हुई. Glucocorticoids शरीर के तनाव की क्षमता में वृद्धि कर सकते हैं, कार्रवाई के अपने तंत्र स्पष्ट नहीं है. तनाव के जवाब में, सहानुभूति - अधिवृक्क दिमाग़ी प्रणाली को भी गतिविधियों में शामिल है. अधिवृक्क कमी, तनाव प्रतिक्रिया कम हो, यह मौत का सामना करना पड़ा हानिकारक उत्तेजनाओं के लिए आसान है. |
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