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पोर्टल उच्च रक्तचाप

पोर्टल उच्च रक्तचाप स्थायी वजह से वृद्धि हुई पोर्टल दबाव का एक सिंड्रोम है. अधिकांश जिगर, नस या यकृत नस रुकावट और अस्पष्टीकृत अन्य कारकों पोर्टल को कुछ माध्यमिक की सिरोसिस की वजह से. पोर्टल नस वापस अवर रग Cava जिगर में पारित नहीं किया जा सकता है जब वृद्धि हुई पोर्टल दबाव के कारण होगा. दरवाजे के लिए प्रदर्शन - यातायात शाखा नस के बीच खुला, पेट और esophageal नस फैलाव, तिल्ली का बढ़ना और हाइपरस्प्लेनिज्म छपी है जो यातायात शाखा, यकृत क्षति - अपूर्ति और जलोदर के माध्यम से प्रणालीगत संचलन में सीधे प्रवेश करने से पहले जिगर में पोर्टल शिरा का एक बहुत . सबसे गंभीर एक बार गंभीर तीव्र जीवन के लिए खतरा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण होगा टूट esophageal और गैस्ट्रिक जंक्शन की नस फैलाव है.
बीमारी के कारण

अलग एटियलजि का पोर्टल उच्च रक्तचाप, रोगजनन पूरी तरह पोर्टल नस बाधा इसकी शुरुआत की जड़ है, स्पष्ट नहीं है, एक ही कारण नहीं है. अब बास और Sombry वर्गीकरण पेश हवाला देते हैं.

1. प्राथमिक रक्त प्रवाह प्रकार

(1) धमनी - (यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों सहित) पोर्टल शिरापरक नालव्रण.

(2) तिल्ली केशिका रक्तवाहिकार्बुद.

(3) पोर्टल नस गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद.

(जैसे आदि polycythemia वेरा, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, के रूप में) (4) गैर जिगर तिल्ली का बढ़ना.

रक्त प्रवाह बढ़ता करने के लिए प्राथमिक प्रतिरोध के 2 प्रकार

5% <(1) prehepatic घटना. ① पोर्टल शिरा घनास्त्रता की घनास्त्रता, प्लीहा नस घनास्त्रता, पोर्टल नस की गुफा सा परिवर्तन. ② पोर्टल नस या ट्यूमर या अग्नाशय pseudocyst विदेशी उत्पीड़न या आक्रमण, या पोर्टल शिरा घनास्त्रता द्वारा प्लीहा नस.

90% (2) intrahepatic घटना की दर. ① साइनस प्रकार जल्दी schistosomiasis, जन्मजात यकृत तंतुमयता, अज्ञातहेतुक पोर्टल उच्च रक्तचाप, जल्दी प्राथमिक पैत्तिक सिरोसिस, चोलान्गितिस, जिगर अध: पतन, आर्सेनिक विषाक्तता, azathioprine हेपटोटोक्सिसिटी, अस्थि मज्जा फाइब्रोसिस (प्रारंभिक), सारकॉइडोसिस, म्येलोप्रोलिफेरातिवे रोगों. ② साइनस / मिश्रित लीवर सिरोसिस, शराबी सिरोसिस, फैटी लीवर, अधूरा रुक - रुक कर फाइब्रोसिस, जिगर की कोशिकाओं, विटामिन ए विषाक्तता, methotrexate विषाक्तता, उन्नत schistosomiasis और चोलान्गितिस की गांठदार पुनर्योजी hyperplasia. ③ यकृत शिरापरक साइनस घनास्त्रता या दिल का आवेश, बड के बाद - Chiari सिंड्रोम.

(3) जिगर के टाइप 1% के लिए जिम्मेदार है. IVC occlusive रोग, constrictive pericarditis, जीर्ण सही दिल विफलता, इतने पर त्रिकपर्दी कमी (जन्मजात, आमवाती) और.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पोर्टल उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से लीवर सिरोसिस की एक किस्म के कारण होता है, विशाल बहुमत schistosomiasis सिरोसिस और शराबी सिरोसिस द्वारा पीछा किया, हमारे देश में लीवर सिरोसिस की वजह से हैं. बीमारी मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में आम है, बीमारी की धीमी प्रगति, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: तिल्ली का बढ़ना, जलोदर, गठन और पोर्टल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जठरांत्र रोग का दरवाजा पार्श्व शाखा परिसंचरण, सबसे विशेषता के एक गेट पार्श्व शाखा परिसंचरण फार्म के क्रम में सेक्स. ये नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर ऐसे हाइपरस्प्लेनिज्म, प्राथमिक पेरिटोनिटिस, जठरांत्र रक्तस्राव, यकृत encephalopathy और hypoalbuminemia के रूप में एक इसी जटिलताओं के साथ.

1. स्प्लेनोमेगाली, हाइपरस्प्लेनिज्म

Congestive तिल्ली का बढ़ना रोग का प्रमुख नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक है, लेकिन यह भी नैदानिक ​​निष्कर्षों के जल्द से जल्द संकेत है.

हाइपरस्प्लेनिज्म साथ तिल्ली का बढ़ना proliferative एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ रोगियों में सफेद रक्त कोशिकाओं की गिनती कम है. एनीमिया, बुखार, संक्रमण और खून बह रहा प्रवृत्तियों से जटिल. सूजन तिल्ली के आसपास होता है, तिल्ली टेंडर हो सकता है. पोर्टल उच्च रक्तचाप अक्सर तिल्ली का बढ़ना, हाइपरस्प्लेनिज्म साथ जुड़ा हुआ है. तिल्ली आकार, गतिविधि, बनावट और की अवधि के कारण से संबंधित ऐसे शराबी सिरोसिस से सिरोसिस तिल्ली का बढ़ना और अधिक प्रमुख छोटे गांठदार सिरोसिस तिल्ली का बढ़ना स्पष्ट, schistosomiasis से बड़े गांठदार सिरोसिस के रूप में,.

2 जलोदर

, देर अक्सर अक्सर करने के लिए 30 लीटर तक 500 मिलीलीटर से अधिक 1 से 4 लीटर, कभी कभी अप करने के लिए 5 से 6 लीटर या अधिक की राशि से अधिक है जो जलोदर, के साथ जब सूत्रणरोग्रस्त पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है. जलोदर अचानक हो सकता है या धीरे - धीरे, जिगर समारोह की तेजी से गिरावट की वजह से आदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून बह रहा, संक्रमण, शराब, के रूप में पूर्व अक्सर प्रोत्साहन, सीरम albumin को खत्म करने जलोदर आसान, प्रोत्साहन के हटाने के बाद काफी कमी आई है जबकि दूसरे में अक्सर कोई स्पष्ट प्रोत्साहन, कई महीनों के बाद पहली बार रुक - रुक कर पेट फैलावट, पेट बहाव को खत्म करने के लिए आसान नहीं, वृद्धि जारी रखा. कम जलोदर, मात्रा में वृद्धि के साथ, सूजन और नुकसान भूख की, पेशाब की कमी, या यहां तक ​​कि अत्यधिक होने के कारण दर्द या सांस लेने में कठिनाई, हृदय रोग और गतिविधि सीमा को पेट की सूजन के कारण वृद्धि हुई है जब केवल हल्के सूजन सनसनी.

लक्षण: ईमानदार जब पूरा पेट, पेट की लापरवाह मेंढक की तरह असिरूप को नाभि से, जघन सहवर्धन छोटा करने के लिए नाभि से वृद्धि हुई है, पेट गर्भावस्था सफेद धारियों, या यहां तक ​​कि बैंगनी धारियों की तरह हो सकता है, पेट, निचले अंग शोफ या सामान्यीकृत अवसाद या यहां तक ​​कि अंडकोषीय शोफ, पतली पेट जलोदर की एक बड़ी संख्या है, संवहनी engorgement पता चला या हो सकता है, जबकि लापरवाह घुटने छाती टक्कर, जलोदर, सुस्ती या चलती उतार चढ़ाव जलोदर पर 1000 मिलीलीटर है अगर महसूस की 300 मिलीलीटर में पाया जा सकता है समवर्ती नाल हर्निया, ऊरु हर्निया, incisional हर्निया, diaphragmatic हर्निया, या भी फुफ्फुस बहाव.

फार्म 3. का दरवाजा पार्श्व शाखा संचलन

बनाएँ और दरवाजा पार्श्व शाखा परिसंचरण खोलने पोर्टल उच्च रक्तचाप की एक अनूठी मिसाल है, पोर्टल उच्च रक्तचाप एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​आधार ही नहीं है, लेकिन यह भी महत्वपूर्ण चिकित्सीय महत्व है.

(1) खून बह रहा varices के गठन की वजह से दरवाजा पार्श्व शाखा परिसंचरण एक गंभीर समस्या हैं खून बह रहा है.

(2) portosystemic अलग धकेलना मस्तिष्क विकृति अपेक्षाकृत अच्छा सिरोसिस, decompensated जिगर सेल समारोह के साथ रोगियों का 10% से 20% है, लेकिन सीधे पार्श्व शाखा संचलन में extrahepatic पोर्टल अलग धकेलना द्वारा पेट के जिगर चयापचय द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के बिना परिसंचरण, सहज portosystemic अलग धकेलना मस्तिष्क विकृति के कारण यकृत encephalopathy का एक प्रकार है, प्रोटीन का सेवन बीमारी सीमित प्रोटीन की बड़ी मात्रा के घूस के बाद neuropsychiatric लक्षण में रोगियों को अक्सर खुद को दूर कर सकती है.

(3) पेट और नाल पेट की नसों वैरिकाज़ नसों एक महत्वपूर्ण समुद्र जेलीफ़िश सिर फार्म कर सकते हैं, जैसे लक्षण तस्करों कहा. मार्टिन सिंड्रोम - नस स्पष्ट कंपन या गंध और शोर, ग्राम बुलाया साथ.

4 जठरांत्र रोग और पोर्टल उच्च रक्तचाप

पोर्टल उच्च रक्तचाप जठरांत्र रोग जठरांत्र mucosal संवहनी रोग की वजह से एक लंबी अवधि के पोर्टल उच्च रक्तचाप को संदर्भित करता है, इसकी घटना साइटों पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत और मलाशय थे. उनकी शारीरिक साइट के अनुसार विभाजित:

(1) पोर्टल उच्च रक्तचाप अक्सर पेट गैस्ट्रिक सूजन, erosions और अल्सर के साथ रोगियों में होता है, कुल भार दर, इस रोग के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून बह रहा रोगियों के लिए प्रमुख कारणों में से एक के बारे में 90 प्रतिशत है भी पर है. अब व्यापक रूप पोर्टल उच्च रक्तचाप जठरविकृति (PHG) के रूप में मान्यता प्राप्त है. मरीजों को खाने सूजन और डकार नहीं, पेट की परेशानी या दर्द, ठेठ पेप्टिक अल्सर लक्षण फार्म नहीं दिखाई देते, निदान एंडोस्कोपी पर निर्भर करता है.

अक्सर तीव्र कम जठरांत्र संबंधी मार्ग, पुरानी रक्तस्राव के लिए संभावित के साथ (2) पोर्टल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त enteropathy (पीएचसी) पोर्टल उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ,. फैलाना चेरी लाल धब्बों की वजह से वृद्धि हुई पोर्टल दबाव, और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करना और मलाशय varices और पोर्टल दबाव स्वतंत्र करने के लिए कारण हो सकता है. पोर्टल के दबाव को कम करते हुए लंबे समय तक दवा उपचार, सिरोसिस फैलाना चेरी लाल धब्बे के साथ रोगियों में गुदा mucosa को कम कर सकते हैं.

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