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डिम्बग्रंथि teratoma

डिम्बग्रंथि teratoma एक आम डिम्बग्रंथि रोगाणु सेल ट्यूमर है. प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है. प्राथमिक डिम्बग्रंथि ट्यूमर की कुल संख्या का लगभग 15%, जिनमें से 95% सौम्य teratoma के -98%, केवल 2% घातक teratoma की -5%. परिपक्व सिस्टिक teratoma के बारे में 30 साल की उम्र प्रसव उम्र की महिलाओं में ज्यादातर तब होता है. कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण, मुख्य रूप से एक श्रोणि जन, रोगियों के 25% मौका द्वारा की खोज कर रहे हैं, 10 क्योंकि ट्यूमर टूटना के रोगियों का%, पेट में तीव्र दर्द के पीछे या रक्तस्राव हो सकता है.
रोगों का वर्गीकरण

परिपक्व teratoma, अपरिपक्व teratoma और इतने पर डिम्बग्रंथि गण्डमाला और में ऊतकीय प्रकार के अनुसार. परिपक्व teratoma भी त्वचा सम्बन्धी पुटी के रूप में जाना सबसे आम परिपक्व सिस्टिक teratoma है. घातक व्यवहार के साथ अपरिपक्व teratoma.

रोगजनक

स्वयंभू सिद्धांत

मौलिक जर्म कोशिकाओं सिद्धांत का सबसे आम कारण की वजह से अपरिपक्व teratoma अछूती वंशवृद्धि के लिए असामान्य विभाजित है पैदा प्रेरित कर रहे हैं.

सर्वशक्तिमान सेल सिद्धांत

प्रारंभिक अध्ययन स्वयं भेदभाव की भावना के साथ, भ्रूण ऊतक असामान्यताओं के प्रारंभिक दौर से कि teratoma मूल सुझाव है. ये "totipotent कोशिकाओं" की विरासत जगह बेबुनियाद विकास और असामान्य भ्रूण के विकास को ले लिया, और इस प्रकार कुल भेदभाव संबंधी विकार, hyperplasia, और teratomas की अंततः गठन से तलाक ले रहे हैं.

पैथोलोजी

डिम्बग्रंथि teratoma आम तौर पर 2-3 अन्तर्जनस्तर के होते हैं. परिपक्व सिस्टिक teratoma चिकनी सतह, के बारे में 10cm के एक व्यास समझाया. Sebum और बाल, दांत की कभी कभी दिखाई सिर अनुभाग युक्त कैप्सूल, हड्डियों और खोपड़ी अपनी सुविधाओं की गुहा में फैला हुआ प्रथम खंड का गठन किया. कैंसर से सार्कोमा को ऊतकीय एक परिपक्व अवस्था, विभिन्न अवयवों मिश्रित करने के लिए विभिन्न mesoderm व्युत्पन्न अपरिपक्व प्रक्रिया दिखा, अपरिपक्व teratoma की भेदभाव की डिग्री बदलती. नसों अवयवों से युक्त teratomas अपरिपक्व teratoma के रूप में वर्गीकृत.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

परिपक्व सिस्टिक teratoma के बारे में 30 साल की उम्र प्रसव उम्र की महिलाओं में ज्यादातर तब होता है. कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण, मुख्य रूप से एक श्रोणि जन, रोगियों के 25% मौका द्वारा की खोज कर रहे हैं, 10 क्योंकि ट्यूमर टूटना के रोगियों का%, पेट में तीव्र दर्द के पीछे या रक्तस्राव हो सकता है. अल्ट्रासाउंड निदान की उच्च दर आमतौर पर दिखाई एकतरफा डिम्बग्रंथि सिस्टिक जनता है, आटा के साथ ठेठ sonographic लक्षण, तेजी से लेवी, गंदा निर्माण लेवी, लेवी या tiered झरना तरल वसा लेवी पिंड वृद्धि. सीरम वैज्ञानिक परीक्षणों CA199, एएफपी और अन्य हल्का ऊंचा हो सकता है. जटिलताओं मरोड़, टूटना और संक्रमण शामिल हैं. पुटी मरोड़ परिगलन वेध और पेट से खून बह रहा पैदा कर सकता है, पुटी टूटना रासायनिक पेरिटोनिटिस पैदा कर सकता है. उदर गुहा में seborrhea पेरिटोनियल वसा granulomas का गठन किया जा सकता है. पेरिटोनियल टूटना में परिपक्व teratoma गठन युक्त glial घटक विकसित कर सकते हैं के बाद, पेरिटोनियल झूठी glioma रोग कहा जाता है. लिफाफा, सीधे उदर गुहा में प्रसार रोपण घुसना जल्दी अपरिपक्व teratoma तेजी से विकास,. तब होते हैं और लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के पेरिटोनियल मेटास्टेसिस, फेफड़े, यकृत और अन्य अंगों को देर hematogenous मेटास्टेसिस सकते हैं. [1]

निदान और विभेदक निदान

Teratoma की प्रारंभिक निदान अल्ट्रासाउंड इमेजिंग पर मुख्य रूप से निर्भर हैं. सर्जिकल बायोप्सी निदान के लिए स्वर्ण मानक है. चिकित्सकीय भड़काऊ ट्यूमर, endometriosis, गर्भाशय फाइब्रॉएड, subserosal, पीत - पिण्ड टूटना, पथरी और अन्य बीमारियों श्रोणि चाहिए.

प्राथमिक उपचार के उपायों

Teratoma मरोड़ या टूटना, आपातकालीन शल्य चिकित्सा के तुरंत का निदान एक बार.

रोग का उपचार

डिम्बग्रंथि teratoma रोगियों को सर्जरी का चयन करना चाहिए. सर्जरी चयन यूएसओ, ipsilateral teratoma स्ट्रिपिंग और (या) contralateral अंडाशय बायोप्सी के बीच है. वैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक या खुले शल्य दृष्टिकोण. सौम्य और घातक teratoma प्रारंभिक निर्णय, जितनी जल्दी हो सके intraoperative निष्कर्षों के आधार पर संदिग्ध घातक ट्यूमर के जमे हुए बायोप्सी के लिए भेजा जाना चाहिए. घातक teratoma भी पूरा शल्य मचान लाइन करने के लिए प्रयास करना चाहिए. पैल्विक सर्जरी की एक व्यापक खोज, ट्यूमर आक्रमण के विभिन्न अंगों और ऊतकों की भागीदारी की गुंजाइश है और किस हद तक समझने की omentum और peritoneal और लिम्फ नोड बायोप्सी को हटाने,. घातक teratoma उर्वरता आवश्यकताओं के साथ युवा रोगियों के लिए प्रजनन सर्जरी की रक्षा लागू करने पर विचार हो सकता है. वर्तमान में डब्ल्यूएचओ बीईपी कार्यक्रम के लिए regimens की सिफारिश की. [2]

रोग का निदान

परिपक्व सिस्टिक teratoma पुनरावृत्ति दर, के बारे में 2%, 10 से अधिक वर्षों का पुनरावृत्ति अंतराल था द्विपक्षीय घावों के साथ रोगियों में आम है. 2% -3% की घातक परिवर्तन दर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे आम प्रकार के लिए सिर अनुभाग के पास घातक प्रवण साथ परिपक्व सिस्टिक teratoma. स्क्वैमस सेल के साथ मरीजों को एक गरीब रोग का निदान हो जाता है, मृत्यु दर 75% -86% तक पहुँच सकते हैं. 50% से ऊपर अपरिपक्व teratoma पुनरावृत्ति दर है, लेकिन विशेषताओं परिपक्व करने के लिए एक आत्म - आवर्तक अपरिपक्व teratoma अपरिपक्व. समय के साथ, दुष्टता की डिग्री धीरे - धीरे कम हो जाता है. [3]

रोग निवारण

टेराटोमा उपस्थित कारण कोई प्रभावी रोकथाम के दृष्टिकोण है, अज्ञात है. कुंजी एक नियमित दिनचर्या पैल्विक परीक्षा, शीघ्र निदान और जल्दी इलाज करना है.

बीमारी देखभाल

टेराटोमा रोगियों घुमा और खुर को रोकने के लिए, ज़ोरदार अभ्यास से बचना चाहिए. मरीजों को आराम, मना संभोग टब महीने, आवधिक समीक्षा, पुनरावृत्ति से सावधान करने के लिए ध्यान देना चाहिए.


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