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धमनीकाठिन्य obliterans

धमनीकाठिन्य obliterans अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण की एक किस्म में एक रोग का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप में एक प्रकार का रोग या रोड़ा के कारण परिधीय धमनी atherosclerotic घावों का परिणाम है.
नेतृत्व के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

धमनीकाठिन्य obliterans 60 साल की उम्र, पहले शुरुआत मधुमेह से अधिक लोगों में होता है. महिलाओं से अधिक पुरुषों. नाड़ी घावों बाहर घावों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति में है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रकार का रोग या रोड़ा, जिससे शाखा कार्यालय में हुई. ब्रेक के बाद तेजी से राहत "लंगड़ा", जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित दूरी ipsilateral मांसपेशियों में ऐंठन, तनाव, दर्द और थकान चलने के बाद, घूमना एक बार फिर से घटित होता है कि आंतरायिक खंजता के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ,. , बैठे सो नहीं सकते हैं, और शिथिलता या जब ठंड कम करते हुए विशेष रूप से रात दर्द में आराम दर्द का एक और लक्षण है, रोगियों को अक्सर पैर पकड़. भी ठंड पैर, paresthesia, पीला या नीला सा त्वचा, वसा शोष, इस तरह के प्रदर्शन के रूप में, यहां तक ​​कि कम पैर और पैर सूखी अवसाद या छालों दिखाई दे सकता है हो सकता है.

महामारी - विज्ञान

महिलाओं से अधिक पुरुषों, 60 साल की उम्र औसत उम्र. इसकी घटना और हाइपरलाइपोप्रोटीनेमिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, धूम्रपान, कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन तनाव और लिंग, उम्र मतभेद और कोई अन्य संबंधित सामग्री में वर्णित अन्य कारकों.

कारण

Benbingfasheng का कारण बनता है और तंत्र अभी तक पूरी तरह समझ नहीं रहे हैं, और महामारी विज्ञान और विकृति की जांच और जैव रासायनिक अध्ययन से संकेत मिलता है कि उच्च रक्तचाप और हाइपरलाइपोप्रोटीनेमिया, मधुमेह, मोटापा, धूम्रपान, कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, घबराहट और की घटना लिंग, उम्र मतभेद और अन्य कारकों.

रोगजनक

इस रोग का तंत्र अब एक सिद्धांत को स्पष्ट करने के लिए अभी भी मुश्किल है, लेकिन यह इस तरह समझाया सिद्धांत के संयोजन के रूप में विभिन्न कारकों संवहनी endothelial चोट सिद्धांत, घनास्त्रता के लिपिड घुसपैठ के सिद्धांत, की वजह से हो सकता है. आण्विक जीव विज्ञान अनुसंधान रक्त वाहिका दीवार दिखाई घटकों में कोशिकाओं रोगजनन में खेलने सक्रिय भूमिका में एक दूसरे को प्रभावित करते हैं साबित कर दिया है. Endothelial चोट, प्लाज्मा मात्रा में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और intima की वृद्धि की घुसपैठ, और उसके बाद मध्यम धमनियों से अंतर्गर्भाशयकला की चिकनी मांसपेशियों hyperplasia के प्रवास को प्रोत्साहित के रूप में इस तरह, सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है.

पैथोलॉजी बड़े और मध्यम धमनियों से जुड़े, कमानी घावों से पता चला है. लोअर धमनी intima atherosclerotic पट्टिका गठन, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल संयोजी ऊतक वृद्धि और लिपिड बयान, intimal hyperplasia के एक प्रकार का रोग के कारण. घनास्त्रता के कारण luminal रोड़ा लिए अग्रणी intimal क्षति, पट्टिका परिगलन और छालों, अंग ischemia के कारण है. पास के बाद thrombus, और दीवार के दोनों सिरों को अवरुद्ध भी कैल्शियम जमा जमानत के परिसंचरण, धमनियों धमनीविस्फार बन क्योंकि कम मामलों का कारण पैदा करता है.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

अंग कमजोरी, थकान, आंतरायिक खंजता है. कारण धमनियों से रक्त की आपूर्ति में कमी, तो सुस्त और मांसपेशियों की जकड़न व्यायाम के बाद कर रहे हैं के लिए, एक छोटे से ब्रेक के बाद गायब हो सकता है. चक्र बहाल किया जा सकता तोड़ प्रकट जब लक्षण धमनियों में अक्सर 80 प्रतिशत से अधिक रुकावट हैं. इस चरण में रक्त वाहिकाओं जमानत के परिसंचरण, vasodilator या अन्य उपचार के लक्षणों में सुधार नहीं कर सकता है के लिए चलने के लिए पालन में मदद करता है. ब्रेक के बाद भी दर्द, रात दर्द तो और अधिक ठंड के साथ और बिगड़ गया जब तक विकसित करने के लिए जारी, दर्द निवारक या कम करने के लिए एनेस्थेटिक्स, त्वचा का रंग बदल, स्थानीय तापमान ड्रॉप और धमनी नाड़ी अंततः अल्सर और अवसाद, गायब हो गया की बहुत आवश्यकता है.

धमनी घावों बाहर का घाव, स्थान, हद से रोड़ा और प्रतिपूरक जमानत के संचलन और अंग ischemia विकास की गति और अलग की डिग्री के साथ गंभीरता से अपने डिग्री के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति में है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रकार का रोग या रोड़ा की वजह से. एक प्रणालीगत धमनी रोग के atherosclerosis विभाग, अंग धमनी की भागीदारी है. अक्सर गंभीर निचले अंग लक्षण. रोग प्रगति तेजी से और जमानत के संचलन के समय पर स्थापना सीमित प्रतिपूरक समारोह के लिए मुश्किल हो गया है, रोगी आराम में दर्द लक्षण ठेठ आंतरायिक खंजता और अंग करने लगे. आंतरायिक खंजता दर्द है, व्यायाम तनाव या थकान, तेजी से राहत के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन को तोड़ने के बाद, घूमना और फिर से फिर से होते हैं. एक अन्य महत्वपूर्ण लक्षण बाकी दर्द, इस्कीमिक न्युरैटिस की कमी का परिणाम पोषण देने के लिए संवहनी रक्त की आपूर्ति की वजह से परिधीय तंत्रिका तंत्र घावों है. इस दर्द में वृद्धि हुई रात, drooping या जब ठंड कम होती है. निचले उदर महाधमनी या श्रोणिफलक धमनी रोग, नितंबों और निचले हिस्से में रुक - रुक कर खंजता लक्षण, ऊरु धमनी या घुटने की चक्की धमनी घावों, लक्षण बछड़ा gastrocnemius विभाग में दिखाई देते हैं, व्यायाम, gastrocnemius गतिविधि अधिक, यहां तक ​​कि पेट महाधमनी के समय पर देय - श्रोणिफलक धमनी रोग, भी रुक - रुक कर खंजता लक्षण पैदा कर सकता है. अंग ischemia के अन्य लक्षणों में विशेष रूप से पैर की अंगुली उदासीन है. Paresthesia, पीलापन या नीलिमा. काफी पैर की अंगुली, पैर या पैर सूखी अवसाद या छालों से होता है ऐसे ischemia के रूप में, प्रकाश और ischemia की डिग्री त्वचा और आदि चमड़े के नीचे वसा ऊतकों शोष, ठीक बाल छप्पर, नाखून विकृति और हड्डी thinning, के कारण बनी रहती है. इसके अलावा घावों में बाहर का धमनी नाड़ी कमजोर या गायब हो गया, रक्तचाप कम या गायब हो गया. संकीर्ण क्षेत्र सिस्टोलिक में सुना वाहिकाओं असंतोष प्रकट. मरीजों को इस तरह सतही लौकिक धमनी atherosclerosis डोरियों या अनियमित विकृतियों प्रस्तुत कर रहे हैं के रूप में उच्च रक्तचाप, मधुमेह या आंख, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे और mesenteric धमनी atherosclerosis और अन्य लक्षणों के साथ जुड़ा हो सकता है.

जीभ अवलोकन

प्राकृतिक प्रकाश में, के अनुसार जीभ के आकार का, जीभ का रंग, जीभ, जीभ पैटर्न, जैसे जीभ और नाड़ी दृश्य के रूप में जीभ ठोस पदार्थ, मनाया गया. कि जीभ के प्रदर्शन का सही निर्धारण करने के लिए मानव संसाधन मैं प्रकार वर्णमापक जीभ और जीभ सतह अवलोकन साधन, साथ नग्न आंखों प्रदर्शन परिणामों के साथ मनाया नहीं जा सकता. नियंत्रण समूह में स्वस्थ विषयों और संबंधित रोगों के दोनों सेट करें. परिणाम:

जीभ का रंग बैंगनी, पीला, बैंगनी, बैंगनी 253 मामलों अनुप्रस्थ अनाज द्वीप के 21 मामलों के लिए लेखांकन, 32.24% की अनुप्रस्थ लाइनों के 89 मामलों के लिए लेखांकन, वाई के आकार का 49.27% ​​के 136 मामलों के लिए जिम्मेदार है, जो 100% जीभ पैटर्न दिखाई देता 91.66%, के लिए जिम्मेदार है 7.6%. Sublingual petechiae बिंदु 213 मामलों 77.17%, मांसल या 236 मामलों 85.5% के लिए जिम्मेदार बहुभाषी धारीदार लाइन के लिए जिम्मेदार है. भाषा, रेशेदार नाड़ी गीत 59 मामलों 81.15% के लिए लेखांकन, 21.37%, जीभ और नब्ज रंग बैंगनी 224 मामलों के लिए जिम्मेदार है. स्वस्थ समूह, समूह के नियंत्रण से संबंधित बीमारियों, बुनियादी ऐसी कोई प्रदर्शन, दो समूहों पी <0.01.

उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ischemia के रूप में जटिलताओं काफी पैर की अंगुली, पैर या पैर सूखी अवसाद या छालों से होता है जटिल हो सकता है.

निदान पर आधारित है

Atherosclerosis विभाग एक प्रणालीगत रोग, कम सिरा रोग ऐसे किसी भी रोगी को सीमित नहीं किया जा सकता है विस्तार में इतिहास और शारीरिक परीक्षा के बारे में पूछा जाना चाहिए, लेकिन यह कभी कभी घाव की सटीक साइट पता करने के लिए, संपार्श्विक संचलन की पर्याप्तता का निर्धारण करने के क्रम में स्थापित निदान कर सकते हैं क्योंकि और जटिलताओं की हद तक. आगे की परीक्षा के लिए की जरूरत है: रोगी अब तक लंगड़ा जब तक समय अंकन एक निश्चित गति बनाने के लिए कहा है निर्धारित समय के भीतर एक पैदल परीक्षण. टिप्स शुरू में घाव के स्थल और सीमा के अनुसार कर सकते हैं और समय मांसपेशियों में दर्द, थकान दिखाई देती है.

2. अंग ऊंचाई और sagging परीक्षण ~ 2min तल त्वचा का रंग बदल अंग ऊंचाई 1 का निरीक्षण करेंगे. रोग के बिना रोगियों में, पैर गुलाबी रखा है, धमनीकाठिन्य obliterans और जो के मामले अपर्याप्त जमानत के प्रचलन है. तल का पीला था, व्यायाम कम गंभीर घावों के बाद वर्णित के रूप में गुलाबी कर दिया. मरीज को फिर से पृष्ठीय शिरापरक भरने समय समय देख और पैर लाली drooping सपने अंग बैठ गया के बाद. 10s से भी कम समय में 20 से भी कम, लाली समय में सामान्य शिरापरक भरने का समय है. अपर्याप्त जमानत के परिसंचरण, शिरापरक भरने समय और लालिमा बार बढ़ाया जाएगा. 15s में अंग लाली समय बहाल नहीं किया गया, जैसे उदारवादी ischemia. 30 के भीतर ठीक नहीं है जो लोग, स्पष्ट ischemia था. , 60 के दशकों के भीतर गंभीर ischemia ठीक नहीं है जो लोग. इस परीक्षा में Nuanshi में बाहर किया जाना चाहिए. कोई varices मूल्य नहीं हैं.

3 निदान

वृद्ध (1) पुरुष रोगियों, मध्यम आयु वर्ग के.

(2) धमनी नाड़ी के अनुसार कमजोर या गायब हो गया, साइट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट प्रकट होता है, आमतौर पर निदान घाव स्थानीयकरण बनाया जा सकता है.

(3) बाकी दर्द से, पैर की अंगुली paresthesia या स्तब्ध हो जाना बाकी ischemia निदान किया जा सकता है.

(4) बालों के झड़ने नाखून, त्वचा या मांसपेशियों के ऊतकों शोष विकृत और धमनी अल्सर, घावों, और रोड़ा की डिग्री की सीमा निर्धारित करने के लिए अंगूठी बाहर का मर जाते हैं.

विभेदक निदान और मधुमेह के साथ आवश्यक उच्च रक्तचाप की पहचान.

निरीक्षण के तरीकों

प्रयोगशाला परीक्षण 1. लिपिड दृढ़ संकल्प, रक्त में ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल अक्सर वृद्धि हुई है. लिपोप्रोटीन टाइपिंग 90 से अधिक रोगियों का% Ⅱ या Ⅳ प्रकार उच्च मोम एल्बुमिन दिखाया.

2 रक्त, मूत्र और अक्सर सकारात्मक निष्कर्ष की जांच करने के लिए मौखिक शर्करा सहिष्णुता परीक्षण.

अन्य प्रयोगशाला परीक्षाओं


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