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Hemiarthroplasty

2 गर्दन अस्थिभंग त्वचा कर्षण या tibial tubercle कर्षण, पहले सही बाहर का फ्रैक्चर विस्थापन और पश्चात की जटिलताओं को रीसेट और कम करने के लिए हिप contracture सर्जरी के आसपास की मांसपेशियों को ऊपर उठाने preoperative चाहिए.
मार्च 01-03 दिनों पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं, संक्रमण को रोकने के लिए प्रभावित क्षेत्र में वर्जित इंजेक्शन के लिए सर्जरी से पहले.

3 पर 4 परम्परागत त्वचा तैयारी, preoperative रात एनीमा, 12 घंटे preoperative उपवास.

कूल्हे एक्स - रे फिल्म, के जोखिम के रूप में एक ही विमान पर एक ही आकार ऊरु सिर, का चयन करें 5 जिससे बड़े और छोटे हर एक स्पेयर की तुलना में चयन, तैयारी और सही ऊरु सिर.

6., विशेष उपकरण नहर फ़ाइल तैयार ऊरु सिर, एक ऊरु सिर चिमटा, ग्रिपर ऊरु अस्थि सीमेंट में हथौड़ा.

संज्ञाहरण

एपीड्यूरल संज्ञाहरण.

सर्जिकल प्रक्रियाओं

स्थिति

हिप बूस्टर से पीड़ित तरीके, रोगी लापरवाह, प्रकट अग्रपाश्विक द्वारा जरूरत पड़ने पर मरीजों की [चित्रा 1 ⑴] सभी दिशाओं में सर्जरी की सुविधा के लिए हिप मोड़ 45 डिग्री से पीड़ित एक अंग पर प्रवण स्थिति,,, की ओर. हालत,.

चीरा

और किसी भी तरह का खुलासा पूरी तरह से चयन और सर्जन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता रोगी के अनुसार, प्रकट कर सकते हैं. हिप मोड़ contracture, तो चीरा के सामने की ओर उपयोग करने के लिए. सर्जरी [,) हिप तरीके खुलासा कम क्षति, नैदानिक ​​प्रयोग को देखने के पीछे करने के लिए एक अपेक्षाकृत आसान तरीका पता चला.

संयुक्त कैप्सूल का चीरा

संयुक्त कैप्सूल खुलासा करने के बाद, संयुक्त कैप्सूल "टी" या "मैं" पक्षों और संयुक्त कैप्सूल खुला गर्दन के आधार के लिए खुला, कटौती का प्रकार, आप पूरी तरह से ऊरु सिर, गर्दन और आधार के नीचे प्रकट कर सकते हैं.

ऊरु सिर के अन्वेषण और लकीर

अंग की रोटेशन, ऊरु गर्दन फ्रैक्चर जांच, ऐसीटैबुलम भीतर ऊरु सिर के दृश्य रोटेशन, अब तक ऑफ़ साइड ऐसीटैबुलम [अंजीर के भीतर ऊरु सिर में छोड़ दिया ऑफ साइड खुलासा, गर्दन खोलना, अंग बल और आंतरिक रोटेशन जारी है. 1 ⑶]. ऊरु सिर कैंची से सिर और ऐसीटैबुलम के बीच खींच दूर ऐसीटैबुलम से खींच, एक ड्रिल सिर के साथ दौर बंधन काट निकाल दिया जाता है, आप preoperative फिल्मों के साथ संयुक्त ऊरु सिर, ऊरु सिर व्यास माप, हटाने, और सही आकार का चयन कर सकते हैं ऊरु सिर. अस्थिगलन के मामले में एक पूर्व निर्धारित तार काट में कूल्हे की एक पीछे अव्यवस्था के साथ फिर अंतर जोड़ हिप प्रस्तुतीकरण, आंतरिक रोटेशन, मोड़ 90 डिग्री, देखा ऊरु अस्थि लकीर लाइन [चित्रा 1 ⑸]. साफ करने ऐसीटैबुलम भीतर सभी नरम ऊतक रक्तस्राव को रोकने के लिए पैकिंग धुंध. अंग बल, प्रस्तुतीकरण, सिर और गर्दन बनाने के लिए आंतरिक रोटेशन, नहर शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में पता चला.

ऊरु गर्दन का सुधार

अतिरिक्त ऊरु गर्दन को हटाया, ऊरु गर्दन के स्पर्श बेस के ऊपरी किनारे से पहुँचने. दूर फीमर से रखने के लिए, एक छोटे रोटर ~ 1.5cm 1.0 परे, आवक नीचे कट, अस्थि आरोपण के बाद ऊरु सिर की anteversion रखने के लिए, 15 ° ~ 20 ° झुका सामना करने से पहले काटा. ऊरु सिर की संभाल के आधार के बराबर एक आयताकार छेद, के अनुदैर्ध्य अक्ष के लिए खरोंच अनुभाग में नरम ऊतक कवरेज की रक्षा करने के लिए गीला धुंध के साथ ऊरु गर्दन के osteotomy के बाद. तो कृत्रिम अंग के बराबर करने के लिए नहर की एक विशेष नहर विस्तार दायर दिशा को नियंत्रित करने और पक्ष दीवार से ऊरु शाफ्ट भेदी से बचने के लिए नहर के विस्तार की प्रक्रिया में आकार [चित्रा 1 ⑺]. ध्यान. अंत में, व्यावहारिक कृत्रिम अंग प्लेसमेंट और हड्डी समर्थन के यांत्रिकी रहे हैं कि यह सुनिश्चित करने के लिए ऊरु स्टेम निरीक्षण, अतिरिक्त हड्डी को हटाने डालें.

रखा ऊरु सिर

सीधे परीक्षण में रखा ऐसीटैबुलम भीतर ऊरु सिर का चुनाव उचित है. नकारात्मक एक निश्चित पुल acetabular है, जबकि सिर और ऐसीटैबुलम, आंदोलन की स्वतंत्रता के आकार के अनुरूप होना चाहिए. कृत्रिम ऊरु सिर भ्रष्टाचार या हड्डी सीमेंट प्रबलित फिक्सिंग के लिए दो छेद संभाल Ⅱ घरेलू पर कर रहे हैं. इसलिए, उपलब्ध सीमेंट (हड्डी सीमेंट) पैकिंग तय होने के दो तरीके हैं कृत्रिम अंग या हड्डी भ्रष्टाचार की दिमाग़ी गुहा में डाला. तय करने से पहले, पहली गतिविधियों की सीमा कृत्रिम अंग और कृत्रिम जोड़ों की नियुक्ति की जांच, ऐसीटैबुलम को ऊरु सिर मज्जा स्टेम परीक्षण रीसेट में डाला जाना चाहिए अनुचित है, तो उचित है और अंतिम फिक्सिंग से पहले निवारण किया जाना चाहिए.

अंत में 15 डिग्री के anteversion, दृढ़ता दिमाग़ी गुहा कृत्रिम ऊरु सिर में डाला डाल ऊरु गर्दन osteotomy विमान की लंबी अक्ष के साथ ऊरु सिर और गर्दन की लंबी अक्ष रखने के लिए छेद के बाहर तय ऊरु ऊरु सिर का प्रभुत्व है, और: ⑴ भ्रष्टाचार निर्धारण धीरे धीरे इस प्रक्रिया में [चित्रा 1 ⑻]. हथौड़ा में हथौड़ा हथौड़ा डिवाइस में आवेदन के हिस्से की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के उपचार के लिए छेद में एम्बेडेड जालीदार हड्डी कृत्रिम अंग, तय करेगा. अंत में अब तक सिर्फ नीचे के अंदर से फीमर की ऊरु सिर पकड़ हथौड़ा. लेकिन इस विधि मजबूती Zona pellucida के सख्त और बैंड होने का खतरा संभाल के आसपास कृत्रिम ऊरु सिर के परिणाम में ढीला है, तय है, लेकिन यह भी पश्चात दर्द के मुख्य कारणों में से एक नहीं है.

⑵ हड्डी सीमेंट (सीमेंट) तय की है: इनर जालीदार अस्थि मज्जा मज्जा, अस्थि निस्तब्धता सभी मलबे, रक्त निकालने और [1 ⑼ चित्रा] हड्डी सीमेंट मजबूती से पालन किया जा सकता है, शेष cortical हड्डी scraped. थक्का, और उसके बाद रक्तस्राव रोकने के लिए एक सूखी धुंध पैकिंग के साथ, एक शुष्क वातावरण में हड्डी सीमेंट भरने की सलाह दी. मिश्रित दस्ताने, पानी और हड्डी चिप्स पर रक्त और अस्थि सीमेंट नहीं है, सर्जन एक और सूखे और स्वच्छ दस्ताने का चयन करना चाहिए. फिर हड्डी सीमेंट के मॉडुलन शुरू किया, रॉबर्ट्स हड्डी सीमेंट या ऊरु दिमाग़ी गुहा, कम से हड्डी के लिए हैंडल के निचले अंत में एक उंगली से भर सीमेंट बंदूक की चिपचिपा पेस्ट था. पहले रिमोट सबसे अच्छा तो दिमाग़ी गुहा [चित्रा 1 ⑽] में अत्यधिक हड्डी सीमेंट से बचने के लिए, प्लग में हड्डी सीमेंट के एक जन को संभालने, झुकाव के सामने ऊरु सिर और गर्दन के ऊपर विधि से अंतिम हथौड़ा का स्थान रखने के लिए के तहत ऊरु सिर में. भरण हड्डी सीमेंट से पहले विषाक्त हड्डी सीमेंट मोनोमर के अवशोषण को कम करने के लिए, कृत्रिम ऊरु सिर हेपरिन से भरा है, जिससे व्यास में 3mm की एक प्लास्टिक की ट्यूब डालने नहर के माध्यम से ऊरु स्टेम ड्रिलिंग,,, के निचले अंत करने के लिए बराबर होना चाहिए तरल, दिमाग़ी गुहा के भीतर है कि हड्डी सीमेंट तो और polymerization की प्रक्रिया में गैस की रिहाई, मोनोमर कैथेटर से छुट्टी दे दी है. कृत्रिम अंग आरोपण ऊरु सिर की स्थिति, सूखापन (लगभग 10 से 20 मिनट) के पूरा होने पर हड्डी सीमेंट polymerization, आराम करो और शक्ति रखने, कैथेटर को दूर करने के क्रम में बनाए रखने के लिए जारी रखने के लिए के बाद. हड्डी सीमेंट के भरने की प्रक्रिया है, धीरे - धीरे भरने के लिए हड्डी सीमेंट के साथ, रक्त और गैस निकालने के लिए इतना है कि इसके अलावा, ऊपर से नीचे एक प्लास्टिक की ट्यूब में रखा जा सकता है बाहर खींच लिया. अतिरिक्त हड्डी सीमेंट के सैलाब को साफ़ करें.

ऊरु सिर रीसेट

ट्रैक्शन अंग, उंगलियों ऊरु सिर धक्का और acetabular जब इसी तरह के कम अंग बाहरी रोटेशन, ऐसीटैबुलम में सिर. भी रोटेशन के कारण भंग करने ऑस्टियोपोरोसिस रोगी हिंसा नेतृत्व को रोकने के लिए मोर्टार बोर्ड ढलान, ढलान के साथ स्लाइड फीमर बल की ऊरु सिर acetabular नोट बाहरी रोटेशन बहुत बड़ी नहीं है, इसलिए है कि में डाला जा सकता है. रीसेट, हिप समिप्कर्ष परीक्षण अपहरण कर सकते हैं के बाद, उपस्थिति या अव्यवस्था गतिविधि और प्रवृत्तियों के अभाव ध्यान दें.

रखा सक्शन जल निकासी

5 मिनट के लिए घाव भिगोने 1 ‰ Bromogeramine साथ, पूरी तरह से रक्तस्राव को रोकने के घाव suturing, तो सामान्य नमक के साथ कुल्ला, और फिर रेशम संयुक्त कैप्सूल के साथ sutured. एक और प्रहार के पास त्वचा के माध्यम से एक चूषण ट्यूब में ऊरु सिर के पास की त्वचा में एक छोटा सा चीरा बाहरी ट्यूब की ओर जाता है. घाव सिवनी स्तरित. चूषण डिवाइस के बाद तैयार फिक्स्ड ड्रेनेज पाइप, बाँझ धुंध के साथ नलिका, वार्ड को वापस जुड़ा हुआ है.

Intraoperative बातें

कृत्रिम अंग का चयन करें

क्लीनिकल अनुप्रयोगों अधिक बार Austine मूर और थॉम्पसन प्रकार के होते हैं. पूर्व पर्याप्त केलकर को बनाए रखने, और घटाव और कृत्रिम अंग सर्जरी का ढीला रोक सकता है, जबकि बाद की वजह से अपनी लंबी गर्दन की, रोगी के लिए से फीमर का लाभ नहीं ले सकते हैं दूर फीमर से नहीं रख सकते. ऊरु सिर के आकार का चयन करें, सिद्धांत रूप में, मूल ऊरु सिर और अन्य बड़े के साथ होना चाहिए. . बहुत असमान दबाव में acetabular उत्पादन होगा छोटे, और पहनने के लिए आसान और श्रोणि ऐसीटैबुलम में तोड़ दिया, इसका व्यास संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन और हड्डी प्रांतस्था hyperplasia दर्दनाक गठिया हुआ पैदा करने के लिए काफी बड़ा है, लेकिन खतरा नहीं 2mm से छोटा हो सकता है. इसलिए, preoperative, intraoperative ऊरु सिर व्यास ध्यान से vernier कैलिपर माप के सामान्य आवेदन भी सर्जरी से पहले लिया हिप कृत्रिम अंग सिर का एक्स रे माप के जोखिम के रूप में एक ही विमान पर रखा जा सकता है, मापा जाना चाहिए. नकारात्मक एक निश्चित तालमेल नहीं है जब आप सही समय चुनते हैं, तो रोगियों को परीक्षण में ऐसीटैबुलम भीतर ऊरु सिर में रखा जाएगा, आसानी से ले जाने के लिए सक्षम होना चाहिए, लेकिन. मानव ऊरु गर्दन लंबाई चयन भी महत्वपूर्ण है, जो कुछ द्वारा कृत्रिम अंग छोटा होना चाहिए कि इतनी सामान्य ऐसीटैबुलम के बीच रोटर के किनारे करने के लिए दूरी. दर्द और अव्यवस्था के केंद्रीय प्रकार पैदा करने के लिए लंबे समय तक होने का खतरा, ऐसीटैबुलम को नुकसान बस के रूप में आसानी से, बहुत छोटा लंगड़ा होने का खतरा है.

संक्रमण को रोकने के


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