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Hemiarthroplasty |
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पश्चात संक्रमण एक बार प्राथमिक कृत्रिम संधिसंधान कृत्रिम अंग घटना है, लेकिन सबसे गंभीर लंगड़ा के बाद दूर करने के लिए मजबूर हो जाएगा. इसलिए, ऑपरेटिंग कमरे बाँझ शर्तों और चिकित्सा सड़न रोकनेवाला तकनीक बहुत महत्वपूर्ण है. Preoperative अनुसार, त्वचा तैयारी सहित अच्छी तैयारी की आवश्यकता है, सामान्य स्थिति में सुधार और 2 पर्याप्त एंटीबायोटिक दवाओं पर सर्जरी से पहले दी जानी चाहिए, शल्य चिकित्सा स्टाफ की सतह foci नहीं हो सकता है, थिएटर कमरे में एक वायु शोधन डिवाइस के लिए सबसे अच्छा है , इस तरह के उपकरणों के अभाव में पूरी तरह से कीटाणुशोधन की आवश्यकता है और नम भूमि रखने, ऑपरेटिंग कमरे स्टाफ सीमित करने के लिए, जितना संभव हो कम हटो, सर्जरी आघात, पूरा रक्तस्तम्भन कम करने के लिए सख्त सड़न रोकनेवाला तकनीक की आवश्यकता है, उपयोग करने से पहले घाव बंद या chlorhexidine समाधान Bromogeramine सोख 5 मिनट, तो नमक के साथ कुल्ला, सही ढंग से रखा सक्शन, पर्याप्त और प्रभावी निकासी तरल पदार्थ, एंटीबायोटिक दवाओं का एक बहुत कुछ करने के बाद. यह संक्रमण को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय है.ऊरु गर्दन का सुधार साइंटोलॉजी सीधे नीचे. तो, ऊरु सिर की हड्डी सीमेंट के अंदर पर्याप्त भरा गुरुत्वाकर्षण [चित्रा 2 ⑴ ~ ⑶]. थोड़ा सा valgus तनाव को तोड़ने के पैटर्न से बचने के लिए कृत्रिम अंग झुकने से कम किया जा सकता आयोजित होने वाले, उपयुक्त valgus स्थिति में रखा जा सकता है. भी फीमर से दूर रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है. तनाव एकाग्रता के वजन के लिए लाइन, cortical मोटी और ऊरु सिर गर्दन कॉलर के दबाव का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत है, ऊरु सिर की मुख्य संरचना के डूबने को रोकने के लिए है, जहां 1.5cm कार्यालय से फीमर की कम शिखरक पर स्थित है. फीमर से मूर कृत्रिम ऊरु सिर को चुना था तो पूरी तरह से बनाए रखा है, और अधिक स्थिर रखा पश्चात कृत्रिम अंग घटाव को रोकने में मदद, ढीला और अन्य जटिलताओं किया जा सकता है. लेकिन दूर फीमर से रखना बहुत लंबा नहीं हो सकता है, अन्यथा मुश्किल रीसेट. नहर का विस्तार सावधानी से निरीक्षण और माप चयनित कोण की और गर्दन स्टेम ऊरु सिर, लंबाई [चित्रा 3] और नियंत्रण आवश्यकताओं सिल्हूट विस्तार करने के लिए नहर का एक्स - रे अध्ययन के साथ मोड़. पहले अधिक से अधिक शिखरक के बाहर के पास, प्रवेश द्वार का विस्तार [चित्रा 4] की आवश्यकता है. प्रवेश अभी भी फी फीमर खुर के लिए बहुत कम होने का खतरा कृत्रिम अंग, को समायोजित करने के लिए पर्याप्त की जरूरत है. Cortical विस्तार, विशेष रूप से सर्जरी के लिए माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस या भेदी से बचने, धीरे - धीरे नहर फ़ाइल, फ़ाइल टिप ऊरु स्थूलक में इशारा, और 15 डिग्री के बारे में valgus कोण सुनिश्चित करने के लिए पूर्व के विस्तार के लिए एक सुसंगत रूप में कृत्रिम अंग के साथ मरीजों को अधिक ध्यान देना चाहिए. भीतरी जालीदार अस्थि मज्जा सीधे cortical हड्डी के साथ संपर्क में कृत्रिम अंग या हड्डी सीमेंट दृढ़ता बढ़ा जा सकता है कि सभी परिमार्जन चाहिए. हड्डी सीमेंट का सही आवेदन का महत्व बोन सीमेंट (हड्डी सीमेंट) monomers और पॉलिमर से संश्लेषित है. मुख्य घटक मोनोमर एक रंगहीन तरल के रूप में, (एमएमए संक्षिप्त methylmethacrylate,) मिथाइल methacrylate है. मुख्य घटक बहुलक, एक पाली (मिथाइल methacrylate) (polymethylmethacrylate, PMMA) है एक पाउडर है. दोनों एक साथ दो मिश्रण अनुप्रयोगों हलचल, पैक कर रहे हैं. अर्द्ध प्रवाह अवधि, घिनौना अवधि, आटा मंच, इलाज की अवधि के माध्यम से जाने के लिए हड्डी सीमेंट polymerization की प्रक्रिया. इलाज हड्डी सीमेंट भरने नहीं, कठोर है. आटा अवधि (यानी, आटा अलग, तुम रेशम का एक बहुत बाहर खींच सकते हैं), तेजी से भरने का उपयोग होना चाहिए. इसलिए, शल्य चिकित्सा क्षेत्र से पहले हड्डी सीमेंट की तैयारी में आटा मंच और असफलता से परे हड्डी सीमेंट polymerization से बचने, खून बह रहा सहित सब कुछ के लिए तैयार हो जाना चाहिए. यह भी कम अवधि, लेकिन उच्च तापमान चरणों उचित फिट की जरूरत है. इसके अलावा, हड्डी सीमेंट मोनोमर ऐसे गंभीर मामलों आदि गंभीर जटिलताओं के झटके, श्वसन अवसाद, हृदय की गिरफ्तारी के लिए नेतृत्व कर सकते हैं निम्न रक्तचाप, पैदा कर सकता है रक्त परिसंचरण में तेजी की एक बड़ी संख्या के रूप में एक निश्चित विषाक्तता, है इसलिए, हम हड्डी सीमेंट विरोधी सदमे आपातकालीन तैयारियों उपयोग करने से पहले करना चाहिए, सर्जरी पर्याप्त रक्त की मात्रा बनाए रखने के लिए, एक दिल का दौरा करने बुजुर्ग रोगियों या जब अधिक आवेदन, आवेदन पत्र भी उपलब्ध नसों में dexamethasone 10 ~ प्रतिक्रिया को कम करने के लिए 20mg हैं पहले सावधान रहना चाहिए. ऊरु कृत्रिम अंग अंत पर हड्डी सीमेंट के आरोपण के छेद में एक पतली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से एक छोटा सा छेद ड्रिल करना चाहिए इससे पहले, यह विषाक्तता को कम करने के लिए दिमाग़ी गुहा के भीतर किसी भी समय छुट्टी दे दी तरल पदार्थ और गैसों दे देंगे. Monomer और बहुलक उच्च तापमान का उत्पादन कर सकते हैं मिश्रण के बाद, osteolytic अस्थि भंग का हिस्सा है, जिसके परिणामस्वरूप में भी आसपास के हड्डी कृत्रिम अंग सर्जरी कारण परिगलन में, हड्डी और आसन्न ऊतकों को जला दिया जा सकता है. इसलिए, आवेदन निवारक, स्थानीय स्तर पर उपलब्ध बर्फ ठंडा होना चाहिए. सभी मज्जा गुहा भरने बनाने के क्रम में. एक छोटे से समूह टांग की हड्डी सीमेंट प्लग के बाहर का दिमाग़ी गुहा में भरने के लिए सबसे अच्छा है, तो हड्डी चिप्स और खून बह रहा है निकालने के लिए, और फिर बंदूक के पक्ष में इंजेक्शन हड्डी सीमेंट के नीचे की ओर पर बेस से बाहर खींच लिया, भरने के बराबर ब्लॉक करने के लिए सुनिश्चित करें. एक दूरदराज के कार्यालय से कृत्रिम अंग या पर्याप्त या दोष, कृत्रिम अंग सर्जरी भरने ढीले तोड़ने के लिए और संभाल करने की संभावना है, तो [चित्रा 5 ⑴ ⑵]. भी कम कर देता है, रक्त के थक्के के साथ मिश्रण से बचने, सूखा रखने ऊरु intramedullary पर ध्यान देना चाहिए हड्डी शक्ति सीमेंट. मिश्रण में हड्डी सीमेंट में संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक निश्चित प्रभाव पड़ेगा. स्थिति पश्चात हड्डी सीमेंट में मनाया जा सकता है भरने के लिए बेरियम मिश्रित हड्डी सीमेंट का इस्तेमाल किया. सावधानियां जैविक निर्धारण के कारण आदि हड्डी सीमेंट, गर्मी, विषैले और एलर्जी, साथ गरीब biocompatibility के लिए, विशेष रूप से कृत्रिम अंग ढीला के उत्तरार्द्ध में, जटिलताओं की एक किस्म है सकते हैं, प्रभावकारिता को प्रभावित है, हाल के अध्ययनों से पुख्ता नहीं है कृत्रिम अंग विधि अच्छी संभावनाओं के साथ, और अधिक आदर्श है. कृत्रिम अंग पर अलग सतह डिजाइन और सामग्री है कि भेद हड्डी सीमेंट के उपयोग के साथ Uncemented कृत्रिम अंग. विशाल छेद डिजाइन और microporous दो यूरोपीय बहु विशाल छेद की सतह में कर रहे हैं, कई घरेलू उपयोग microporous है, हड्डी के ऊतकों के बीच 40 ~ 400μm की ताकना व्यास सूक्ष्म छेद से विकसित कर सकते हैं फर्म निर्धारण. कभी कभी एक हड्डी कृत्रिम अंग दूरस्थ एम्बेडेड बोल्ट की दिमाग़ी नहर के भीतर, चिकित्सा कृत्रिम अंग डूबने रोका जा सकता है. कृत्रिम अंग के जैविक निर्धारण गैर शारीरिक तनाव को कम करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए, कृत्रिम अंग की सर्जरी झरझरा सतह अस्थि ऊतक के साथ निकट संपर्क में रहना चाहिए, ठीक दो घटनाओं के बीच से बचा जाना चाहिए, यह 6 सप्ताह के बाद लोड नहीं करता है. कृत्रिम अंग और अस्थि चरण के बीच बंद करने, योग्य कृत्रिम अंग, उपकरण और सख्त तकनीकी संचालन की आवश्यकता है. वर्तमान में जब ऐसी हड्डी सीमेंट के समुचित उपयोग के रूप में की आवश्यकताओं, को पूरा नहीं अभी तक अभी भी एक अच्छा विचार हो सकता है. जैविक हड्डी सीमेंट का प्रयोग लगभग एक डिजाइन, हड्डी सीमेंट दोनों तय की और दोनों की जैविक फायदे तय किया जा सकता है. ऊरु सिर की नियुक्ति ध्यान दिया जाना चाहिए 130 ° ~ 140 ° और 15 ° आगे की स्थिति, बंद करने के लिए आधार अनुभाग समानांतर करने के लिए कृत्रिम अंग गर्दन और गर्दन पर हल्के valgus ऊरु सिर रहना चाहिए, ऊरु सिर में मारा जब अत्यधिक बल का प्रयोग नहीं करना चाहिए. Cortical हड्डी भेदी से बचने के लिए प्रतिरोध, गलत दिशा जाँच करें कि क्या सावधानी बरतनी चाहिए जहां मामलों में. यह कृत्रिम कूल्हे (सामान्य तनाव के साथ) लोचदार फिट करने के लिए संयुक्त कोमल ऊतक, acetabular, भी ढीली अस्थिरता तंग पहनते हैं, लेकिन यह भी आसान ऐसीटैबुलम [6 चित्रा ⑴ ⑵]. इस कृत्रिम अंग गर्दन की लंबाई को नुकसान करने के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए चुनाव से संबंधित बारीकी sited. पश्चात उपचार अपहरण, आंतरिक रोटेशन, विस्तार की स्थिति बनाए रखने के लिए सावधान हो जाने के बाद 1. आउटरीच अंग कर्षण अव्यवस्था से बचने के लिए प्रस्तुतीकरण, बाहरी रोटेशन को रोकने के लिए सामान्य स्थिति 1 से 2 हफ्तों. एक ही स्थिति में सुधारात्मक जूते 2 से 3 सप्ताह स्विच के बाद. 2 पश्चात दो या तीन पर्याप्त एंटीबायोटिक दवाओं, मांसपेशियों और एक सप्ताह के बारे में तो तापमान नसों, इंट्रामस्क्युलर और सुचारू करने के लिए संयुक्त उपयोग. 3 प्रभावी सक्शन मुख्य रूप से संक्रमण को रोकने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी रंग परिवर्तन और द्रव जल निकासी जल निकासी का निरीक्षण और रिकॉर्ड करने के लिए. निबाह जल निकासी ट्यूब 20ml से extubation जल निकासी से पहले 24 घंटे के बाद, 72 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए. ऐसीटैबुलम भीतर ऊरु सिर की स्थिति की जांच, लेकिन यह भी पश्चात अनुवर्ती की तुलना की सुविधा के लिए ambulation पारंपरिक एक्स - रे से पहले 4 गोली मार दी. 5 रोगियों गतिविधि है कि गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए, मांसपेशियों में संकुचन अभ्यास, पैर की मालिश के लिए जोड़ों का हल नहीं है चाहिए. 10 दिनों के बाद टांके; धीरे - धीरे सक्रिय और निष्क्रिय की रेंज बढ़ाने के 2 से 3 दिन उपलब्ध अप, 3 से 4 सप्ताह गन्ना ambulation के बाद. सुरक्षा शुई के तहत छह महीने के भीतर आयोजित की जानी चाहिए घूमना कसरत प्रक्रिया उपचार पूरक हो सकते हैं. अत्यधिक गतिविधि और चोट बैसाखी से बचने के लिए लिया जाना चाहिए. दर्द, सूजन और अन्य सामयिक उपचार तुरंत पीछा किया जाना चाहिए. तय जैविक के साथ मरीजों को व्यायाम के 6 सप्ताह के बाद, बिस्तर में होना चाहिए कि इतनी खुली हड्डी ऊतक कुदी तसवीर की छाप की सतह. केन और फिर धीरे - धीरे वजन असर चलने के बिना वजन में वृद्धि. संक्षेप में, एक महत्वपूर्ण क्षण संयम नकारात्मक ध्यान. 6. सख्त नियमित रूप से व्यायाम का मार्गदर्शन करने के क्रम में, हर 2 से 3 महीने 1 पीछा किया. एक्स - रे परीक्षा यदि कोई हो, दर्द, सूजन, कारणों और समय पर उपचार पता लगाना चाहिए, जटिलताओं का जल्दी पता लगाने के लिए नियमित रूप से लिया. एक्स - रे परीक्षा, हड्डी और हड्डी सीमेंट, चाहे और संभाल पारदर्शी टेप के बीच निरीक्षण कृत्रिम अंग सिंक अंदर नहर की संभाल अंत के साथ टूटी हुई, टूटी हड्डी सीमेंट संबंधों को संभालने, फीमर हड्डी सीमेंट के ऊपरी छोर के अंदर से फीमर अवशोषित चाहिए स्फुटन, हड्डी अवशोषण अनुचित तरीके से संभाला तो बीमारी के बाद सहकारी पुनरावृत्ति को जन्म दे सकता है, यह रोगियों में चिंता का एक बहुत कुछ है, यह अस्पताल के उपचार में जगह नहीं है सोचा था. |
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