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क्रोनिक स्तवकवृक्कशोथ

जैसे पुराने स्तवकवृक्कशोथ, क्रोनिक नेफ्रैटिस में भेजा, बुनियादी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ की प्रोटीनमेह, रक्तमेह, उच्च रक्तचाप, सूजन, अलग अलग तरीके की शुरुआत हो, लंबी बीमारी, बीमारी धीरे धीरे प्रगतिशील, वृक्क रोग की डिग्री अलग अंत में विकसित किया जा सकता है जीर्ण गुर्दे की विफलता glomerular रोग का एक समूह है. कारण अलग ऊतकीय प्रकार और रोगों के इस समूह में रोग की अवस्था के लिए, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग अभिव्यक्तियों विविध रहे हैं, अलग हैं.
बीमारी के कारण

क्रोनिक नेफ्रैटिस पुरानी glomerular घावों मुख्य रूप से glomerular रोग के कई etiologies के एक समूह है, लेकिन सबसे अधिक रोगियों के कारण अज्ञात है, streptococcal संक्रमण के साथ कोई स्पष्ट संबंध के आंकड़ों के अनुसार, वहाँ केवल 15% तीव्र स्तवकवृक्कशोथ से 20% क्षेत्र में परिवर्तन. इसके अलावा, तीव्र नेफ्रैटिस के बिना सबसे अधिक रोगियों, क्रोनिक नेफ्रैटिस इतिहास, कई विद्वानों यह अब पुरानी स्तवकवृक्कशोथ और तीव्र नेफ्रैटिस के बीच निश्चित रूप से कोई संबंध नहीं है का मानना ​​है कि, यह, इस तरह के रूप में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बैक्टीरियल, वायरल या protozoal संक्रमण की एक किस्म की वजह से हो सकता है ऐसे साइटोकिन्स और बीमारी के कारण गैर प्रतिरक्षा तंत्र के रूप में सूजन मध्यस्थों.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ के आधार पर निम्न पाँच उपप्रकार में विभाजित किया जाएगा:

एक साधारण प्रकार

अधिक सामान्य. बेशक लंबे समय तक, हालत, मध्यम सूजन, उच्च रक्तचाप और वृक्क रोग के लिए हल्के के लिए अधिक प्रदर्शन अपेक्षाकृत स्थिर है. मूत्र प्रोटीन ( ) - ( ), सूक्ष्म रक्तमेह और इतने पर मूत्र ट्यूब और. IgA अपवृक्कता, गैर आईजी ऐ mesangial proliferative स्तवकवृक्कशोथ, अधिक आम फोकल mesangial proliferative में रोग परिवर्तन, भी फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस में पाए जाते हैं और (प्रारंभिक) proliferative नेफ्रैटिस mesangial.

2. नेफ्रोटिक प्रोटीनमेह

प्रदर्शन का एक सामान्य प्रकार के अलावा, कुछ रोगियों नेफ्रोटिक प्रोटीनमेह, मामूली बदलाव नेफ्रोपैथी में रोग के प्रकार, झिल्लीदार अपवृक्कता, proliferative स्तवकवृक्कशोथ mesangial दिखा सकते हैं, फोकल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस अधिक आम है.

3 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

प्रदर्शन के इन आम प्रकार के अलावा, मुख्य प्रदर्शन के रूप में निरंतर मध्यम रक्तचाप के लिए, विशेष रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप अक्सर रेटिना धमनियों से पतले थे के साथ, वृद्धि जारी है, और कपटपूर्ण धमनियों और नसों पार उत्पीड़न, कुछ गुम्फेदार पीब हो सकता है बात और (या) खून बह रहा है. पैथोलॉजी फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और फैलाना hyperplasia देर या नहीं प्रदर्शन वहाँ ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस अधिक आम लकीर के फकीर या है.

4 मिश्रित

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ दोनों उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी प्रकार प्रदर्शन किया है, वृक्क रोग लक्षण की डिग्री बदलती के साथ कई हैं. रोग परिवर्तन फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस हो सकता है और देर proliferative स्तवकवृक्कशोथ फैलाना कर सकते हैं.

5 तीव्र शुरुआत

हालत होने के कारण उपचार के बाद बैक्टीरियल या वायरल एक छोटी ऊष्मायन अवधि से ऐसी थकान या अन्य कारकों के रूप में संक्रमण,, (1-5 दिन) और तीव्र नेफ्रैटिस के समान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ के लिए, अपेक्षाकृत स्थिर या जारी रखा प्रगति है और वसूली आराम पहले से स्थिर स्तर या धीरे - धीरे यूरीमिया खराब हालत के लिए;, या कई बार हमले के बाद कई बार, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ की यूरीमियाजनित श्रृंखला में गुर्दे समारोह में एक तेज गिरावट. फैलाना hyperplasia, crescents और (या) महत्वपूर्ण बीचवाला नेफ्रैटिस glomerular काठिन्य आधार के रोग परिवर्तन.

सहायक परीक्षा

प्रयोगशाला और अन्य परीक्षण

(1) मूत्र परीक्षण मूत्र असामान्यताओं पुरानी नेफ्रैटिस की एक बुनियादी संकेत है. प्रोटीनमेह पुरानी नेफ्रैटिस, प्रोटीनमेह आम तौर पर 1 ~ 3 जी / दिन, मूत्र दिखाई बारीक डाले और पारदर्शी ट्यूब के निदान के लिए मुख्य आधार है. अधिकांश सूक्ष्म रक्तमेह हो सकता है, कुछ रोगियों को रुक - रुक कर सकल रक्तमेह हो सकता है.

(2) पुरानी नेफ्रैटिस के साथ रोगियों में गुर्दे समारोह परीक्षण के बहुमत glomerular निस्पंदन दर (GFR) की डिग्री बदलती है ऊंचा सीरम क्रिएटिनिन द्वारा पीछा creatinine निकासी दर की प्रारंभिक अभिव्यक्ति, कम हो सकता है. इस तरह के बाहर का गुर्दे ट्यूबलर शिथिलता और मूत्र एकाग्रता (या) समीपस्थ ट्यूबलर पुर्नअवशोषण कमी हुई के रूप में गुर्दे ट्यूबलर शिथिलता की डिग्री बदलती के साथ जुड़ा हो सकता है.

विभेदक निदान

क्रोनिक स्तवकवृक्कशोथ जरूरतों की पहचान की है और निम्नलिखित रोगों गया:

1. माध्यमिक स्तवकवृक्कशोथ

इसी प्रणाली के प्रदर्शन और विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस, एलर्जी चित्तिता नेफ्रैटिस, जैसे पहचाना जा सकता है.

2 वंशानुगत नेफ्रैटिस (Alport सिंड्रोम)

अक्सर किशोरावस्था में शुरुआत, आंख (गोलाकार लेंस), कान (तंत्रिका बहरापन), गुर्दे की असामान्यताएं, और एक सकारात्मक परिवार के इतिहास (ज्यादातर सेक्स से जुड़े प्रमुख विरासत) के साथ रोगियों.

3 अन्य प्राथमिक glomerular रोग

(1) मनोगत स्पर्शोन्मुख रक्तमेह के लिए मुख्य रूप से स्तवकवृक्कशोथ और (या) प्रोटीनमेह, सूजन, उच्च रक्तचाप और वृक्क रोग.

(2) संक्रमण की तीव्र नेफ्रैटिस पूर्वरूप शुरुआत और रोग के साथ पुरानी नेफ्रैटिस के तीव्र लक्षण के साथ संक्रमण के बाद भेदभाव किए जाने की जरूरत है. ऊष्मायन अवधि सीरम C3 मदद की दो अलग गतिशील परिवर्तन की पहचान है, रोग के विभिन्न परिणाम, क्रोनिक नेफ्रैटिस आत्म चिकित्सा प्रवृत्तियों के बिना, पुरानी प्रगति था.

4 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी

सबसे पहले गुर्दे की क्षति जल्दी, हल्के मूत्र परिवर्तन, प्रोटीन का केवल एक छोटी राशि है, उच्च रक्तचाप की अक्सर अन्य लक्ष्य अंग जटिलताओं के साथ तुलना में नैदानिक ​​वृक्क रोग में अपने बाहर का गुर्दे ट्यूबलर शिथिलता से पहले होता है लंबी अवधि के उच्च रक्तचाप, वहाँ है.


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