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अग्नाशय pseudocyst |
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अग्नाशय pseudocyst, नैदानिक व्यवहार में तीव्र और जीर्ण अग्नाशयशोथ और खून से अग्नाशय चोट करने के लिए ज्यादातर माध्यमिक असामान्य नहीं है, अग्नाशय अग्न्याशय ही परिस्त्राव पचाने और आदि स्थानीय ऊतक परिगलन, विघटन राशि, कारण, दीवार के गठन के द्वारा अवशोषित नहीं किया जा सकता भड़काऊ रेशेदार संयोजी ऊतक से, पैड के बिना अग्न्याशय पुटी त्वचा, तो अग्नाशय pseudocyst कहा जाता है.बीमारी के कारण 1981 में, घास अग्नाशय pseudocyst पहली तीव्र और जीर्ण प्रकार में विभाजित करने का प्रस्ताव. तीव्र अग्नाशय pseudocyst पुटी पुटी सामग्री तीव्र pancreatitis और अग्नाशय के नुकसान के लिए ज्यादातर माध्यमिक तीव्र संचय, का गठन किया है. तीव्र pancreatitis के एटियलजि gallstone प्रेरित तीव्र pancreatitis कम शराब के कारण, 40% से 50% के लिए जिम्मेदार है, और शराब प्रेरित तीव्र pancreatitis यूरोपीय देशों gallstone के 65% के लिए हिसाब देश में विभिन्न देशों और क्षेत्रों में भिन्न होता है साथ ही 10%. आघात और शल्य चोट, तीव्र pancreatitis 7% परिणामस्वरूप सहित पेट की चोट,. दूर अग्न्याशय से अग्न्याशय सबसे omental थैली के आसपास के क्षेत्र में तीव्र अग्नाशय pseudocyst स्थान, भी यातायात के साथ अग्नाशय वाहिनी, कोई वाहिनी प्रकार का रोग के साथ कभी कभी श्रोणि या mediastinal और अन्य भागों, दीवार आम तौर पर अपरिपक्व, कभी कभी रहे हैं. पुरानी pancreatitis में जीर्ण अग्नाशय pseudocyst अग्नाशय वाहिनी बाधा, पुरानी pancreatitis और तीव्र pancreatitis लगभग एक ही कारण है, मुख्य रूप से भी पित्त पथरी, शराब और नुकसान, दुर्लभ hyperlipidemia, प्राथमिक के कारण टूटना पर आधारित है अतिकैल्शियमरक्तता, hyperparathyroidism और ऐसे कोर्टिसोल, गर्भ निरोधकों के रूप में कुछ दवाओं के लंबे समय तक इस्तेमाल. अग्नाशय वाहिनी प्रकार का रोग के साथ कुल यातायात के साथ ज्यादातर peripancreatic, दीवार में और अधिक परिपक्व जीर्ण अग्नाशय pseudocyst स्थान,. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अग्नाशय pseudocyst चरण के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से स्थित तीव्र या पुरानी pancreatitis की विशेषताओं पर आधारित है. एक्यूट पुटी, तीव्र pancreatitis के साथ एक रोगी के मामले में, रोग का एक निरंतरता दिखाया लेकिन जल्दी सुधार नहीं, बुखार, पेट दर्द और कोमलता, पेट की जन, पेट फैलावट, जठरांत्र में शिथिलता, गंभीर तब हो सकती है जटिलताओं की एक किस्म. उत्तरार्द्ध मामले, छद्म पुटी दीवार, परिपक्व हो गया है सूजन के आसपास थम गया है. जीर्ण अग्नाशय pseudocyst पर पुरानी आवर्तक pancreatitis के आधार पर हुआ, पुटी मात्रा पेट के रूप में, मुख्य रूप से पुरानी pancreatitis के लक्षण के लिए अग्न्याशय, नैदानिक पर साफ झलक पेट जन, की पूंछ में स्थित है, खासकर जब महान नहीं है जब इतने पर दर्द, वसा पाचन संबंधी विकार, मधुमेह और वापस काठ. पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, पुरानी pancreatitis, तिल्ली का बढ़ना, ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव इस रोग के लक्षण है. निरीक्षण 1.x रे परीक्षा सहित पेट सादे फिल्म और जठरांत्र बेरियम भोजन. KUB: पेट और पेट pancreatitis का कड़ा हो जाना का एक परिणाम के रूप में, अग्न्याशय कभी कभी बद कड़ा हो जाना, घुमावदार दीवार प्रदर्शन घने रेखीय छाया हो सकता है, दिखाई छाया पारी बुलबुले. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बेरियम भोजन: अलग स्थितियों के कारण बेरियम भोजन, बेरियम एनीमा या दोनों तरीकों का एक संयोजन हो सकता है. विधि सरल है, अल्सर के 86% से 77% पुटी जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थान के बीच संबंध इतने स्पष्ट रूप से, पेट और ग्रहणी को पुटी उत्पीड़न और आसन्न स्थानांतरण अंग की हद दिखाने के लिए, सकारात्मक प्रदर्शन किया था. जल निकासी के रास्ते से चुनाव के लिए आवश्यक आधार प्रदान करने, अन्य इमेजिंग तरीकों के साथ संयोजन विरोध करें. 2.B सुपर अग्न्याशय का पता लगाया जा सकता है और एक स्पष्ट सीमा गोल या अंडाकार तरल अंधेरे क्षेत्र, भीतरी स्पष्टता के बहुमत, प्रकाश गूंज के कुछ बिखरे अंक, पीछे आम तौर पर गायब हो गया सामान्य अग्न्याशय संरचना के इस हिस्से में मजबूत गूंज चारों ओर, अग्न्याशय के दृश्य भाग के अलग - अलग मामले संगठन गूंज, आराम और तरल पदार्थ क्षेत्रों जांच और अग्नाशय के ऊतक संरचनाओं से जुड़ा जा सकता है. बहु - कक्ष संरचना का सुझाव है कि प्रकाश की अलग बैंड के एक नंबर में अग्नाशय pseudocyst तरल अंधेरे क्षेत्र के एक अल्पसंख्यक,. कुछ अल्सर तलाश कर सकते हैं और मजबूत गूंज और ध्वनिक छाया कड़ा हो जाना या अग्नाशय वाहिनी पत्थर पर विचार करना चाहिए, बड़े अल्सर अंगों, रक्त वाहिकाओं और पित्त नली दबाव पारी साइन चारों ओर प्रदर्शित किया जा सकता है. इस विधि सरल है और गैर इनवेसिव, कम लागत, 95%, न केवल% से 99 की उच्च सटीकता दर पुटी आकार, स्थान और पुटी की प्रकृति कैप्सूल परिभाषा की दीवार की मोटाई की पहचान कर सकते हैं निष्कर्ष है कि, अंतराल के दौरान कमरे चाहे. कर सकते हैं अग्नाशय के अल्सर की परीक्षा के पसंदीदा विधि उपचार मार्गदर्शन करने के लिए और संचालन के समय और तरीका निर्धारित करने के लिए गतिशील अवलोकन जाँच करने के लिए दोहराया जा सकता है के रूप में इसलिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए. 3.CT कैप्सूल दीवार या अनियमित कड़ा हो जाना, दिखाई दीवार पर एक छोटी सी थैली या बहनों मस्सेदार सिस्टिक पिंड तोड़ दिया जब पानी, पतली, वर्दी, और कोई वृद्धि, कोई भित्ति पिंड के पास अग्नाशय pseudocyst दीवार ऐसे बढ़ाया दीवार भित्ति गुत्थी रूप cavities, पाया गया था, छोटे बुलबुले या तरल सतह को देखने के लिए इस तरह के अनियमित थैली के रूप में, वहाँ ग्रंथि का कैंसर जिसके बढ़ने पर पुटी बनती है हो सकता है फोड़ा के संदिग्ध लक्षण था, जब intracapsular खून बह रहा है, संक्रमण, या गल जाना जब ऊतक कैप्सूल घनत्व बढ़ जाती है, अंतर इतिहास पर मुख्य रूप से निर्भर हैं. इस विधि पुटी स्थान, आकार दिखा सकते हैं, और अपने स्वभाव से मापा जा सकता है, न केवल अग्नाशय pseudocyst और अग्नाशय फोड़ा, अग्नाशय सिस्टिक ट्यूमर की पहचान में मदद कर सकते हैं. विशेष रूप से व्यास के लिए अधिक intracapsular गैस या मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए <5cm, बी सुपर मुश्किल अल्सर का पता लगाने के लिए सीटी छवियों बेहतर परिणाम प्राप्त. 4.ERCP वाहिनी पुरानी pancreatitis जब एक प्रकार का रोग प्रदर्शित, और कुछ अग्नाशय के अल्सर और आपस में पाया गया कि, लेकिन यह चेक संक्रमण पैदा करने के लिए खतरनाक है किया जा सकता है. हाल के वर्षों में, कई शल्य दृष्टिकोण के चुनाव के लिए आधार प्रदान करने के लिए, केवल एंटीबायोटिक दवाओं से भरा आवेदन के मामले में सर्जरी से पहले सामान्य व्यवस्था के आवेदन की वकालत नहीं करता 5 percutaneous ठीक सुई आकांक्षा कोशिका विज्ञान सिस्टिक तरल पदार्थ की पहचान किया. असहमति कारणों से, असहमति में बने रहने के लिए इस स्क्रीनिंग विधि: ① घातक कोशिकाओं पेरिटोनियल या पंचर रास्ते में हो जाना चिंता, ② अनुचित उपचार, जिसके परिणामस्वरूप में misdiagnosed चिंता. इसलिए, अग्नाशय pseudocyst का एक और अधिक निश्चित निदान इस जांच कर बस कोई जरूरत के लिए. केवल विभिन्न कारणों और से एक निदान करने के लिए जरूरत के लिए शल्य चिकित्सा के लिए अनुपयुक्त अत्यधिक संदिग्ध अग्नाशय सिस्टिक कार्सिनोमा रोगियों के लिए. 6. प्रयोगशाला रोगियों के लगभग आधे सीरम amylase और leukocytosis, बुलंद बिलीरूबिन पित्त बाधा ऊंचा था. तीव्र pancreatitis के साथ रोगियों में सीरम amylase तीन सप्ताह से अधिक वृद्धि करने के लिए जारी है, रोगियों के आधे pseudocyst से जटिल हो सकता है. निदान जठरांत्र में शिथिलता मरीजों के साथ चिकित्सीय तीव्र और जीर्ण अग्नाशयशोथ या पेट दर्द, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मोटा, पेट की जन, में सामना करना पड़ा था पेट के ऊपरी हिस्से गोल या अंडाकार जन शारीरिक परीक्षा छू सकता है, , बुरा परिभाषित अपेक्षाकृत तय, सैक सेक्सी, गहरी कोमलता था, वे अग्नाशय के अल्सर की संभावना के बारे में सोचना चाहिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग रेडियोग्राफी, बी अल्ट्रासाउंड निदान किया जा सकता है. लेकिन केवल अग्नाशय के अल्सर के साथ का निदान उपचार के मार्गदर्शन के लिए पर्याप्त नहीं है, निम्न सवालों का स्पष्ट होना चाहिए: 1 वाकई सच अग्नाशय pseudocyst अग्नाशय के अल्सर नहीं है सबसे आम तौर पर नहीं करते हैं, जो तीव्र pancreatitis पूर्व पुरानी या अग्नाशय चोट का एक इतिहास है, बी सुपर, विशेष रूप से सीटी की पहचान में मदद करता है. 2 एक तीव्र अग्नाशय pseudocyst या जीर्ण अग्नाशय pseudocyst है पूर्व ज्यादातर तीव्र pancreatitis या प्रेरित अग्नाशय चोट से है, और कुछ तीव्र pancreatitis, प्रदर्शन के अलावा तीव्र pancreatitis के चरण में हैं, मूत्र amylase गतिविधि विशेष रूप से मूत्र amylase में वृद्धि हुई वृद्धि जारी रखा. जीर्ण अग्नाशय pseudocyst पुरानी आवर्तक pancreatitis के आधार पर हुआ, इस तरह के वसा की पीठ में दर्द, अपच, दस्त और मधुमेह के संकेत के रूप में पुरानी pancreatitis लक्षण के मुख्य अभिव्यक्तियों. |
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