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नवजात अतालता

उत्खनन तंत्र, प्रकाश के लिए वयस्कों की तुलना में बच्चों में आत्म अनुशासन या समानांतर वृद्धि हृदय गति, लक्षण की एक छोटी संख्या है, और अक्सर व्यक्तिगत बड़े बच्चे की कमी की शिकायत कारण मुख्य रूप से नवजात अतालता धड़कन, सीने में जकड़न, बेचैनी सुनाने कर सकते हैं. समय से पहले कई बार अलग अलग समय पर एक ही बच्चों को भी अधिक से अधिक उपयोग हो सकता है, अलग अलग. व्यायाम के बाद तेजी से दिल की दर में बच्चों की कुछ समय से पहले कम है, लेकिन करने के लिए जब वहाँ के बजाय बढ़ रहे थे. प्रवण अनुपचारित दिल विफलता के कारण अगर रोग, अच्छी दवा बाल चिकित्सा आपात स्थिति में से एक है.
बीमारी के कारण

"भ्रूण अतालता" कहा जाता है जब नवजात arrhythmias के कारण गर्भ में या जन्म के बाद हो सकता है, अंतर्गर्भाशयी होते हैं, जन्म के बाद अतालता के कई कारण इस प्रकार हैं, आम कारण होते हैं तब होता है:

1. विभिन्न कार्डियक डिवाइस गुणवत्ता

जन्मजात हृदय रोग, वायरल मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी के रूप में इस तरह के.

2. विभिन्न नवजात संक्रमण

नवजात निमोनिया, ऊपरी श्वास पथ के संक्रमण पूति, आंतों में संक्रमण के रूप में इस तरह के.

3 नवजात श्वासावरोध

अतालता का एक आम कारण है. अन्य प्रसवकालीन कारकों (यानी, मां और भ्रूण भ्रूण असामान्यताओं से पहले और जन्म के बाद) ऐसे गले में मातृ प्रसव पूर्व और intrapartum भ्रूण चिकित्सा के रूप में, आदि सिर विषमता, भ्रूण संकट, arrhythmias पैदा कर सकता है.

4 पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकारों

Hypokalemia, hyperkalemia, hypocalcemia एसिडोसिस और इतने पर digitalis और के रूप में कुछ दवाओं के रूप में इस तरह के.

5 नवजात कार्डियक कैथीटेराइजेशन और हृदय शल्य चिकित्सा.

6 अपरिपक्व चालन प्रणाली

स्वस्थ नवजात शिशुओं अतालता सकते कारण संबंधित चालन प्रणाली अपरिपक्व से संबंधित हो सकता है.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दिल की दर भी तेजी से भी धीमी है और चाहे अतालता के कारण atrioventricular hemodynamic परिवर्तन के बेबुनियाद संकुचन के बाद से सामान्य दिल और हृदय decompensation, आम लक्षण हो सकता है के आधार पर कैसे hemodynamic प्रभाव की डिग्री दिल palpitations, थकान, चक्कर आना, गंभीर बेहोशी हो सकता है, आघात, दिल की विफलता, अचानक शिशु उल्टी, पीला, गरीब खिला प्रकट हो सकता है, सुस्ती, बच्चों को अक्सर आवर्तक कंपकंपी क्षिप्रहृदयता इतिहास है.

इस तरह पहली डिग्री atrioventricular ब्लॉक के रूप में, आवृत्ति, लय, आदि बदल रहा है, लेकिन यह भी लगता है दिल बदलने के लिए प्रकट करने के अलावा कुछ arrhythmias, पहले दिल ध्वनि अक्सर, पहली बार दिल ध्वनि कंपकंपी supraventricular क्षिप्रहृदयता को मजबूत जब कमजोर अलिंद दिल ध्वनि तीव्रता भिन्न होता है, जब बहुत जोर से पहले दिल ध्वनि कभी कभी के रूप में भेजा जब पूरा atrioventricular ब्लॉक "ध्वनि तोपों."

निरीक्षण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

अतालता निदान मुख्य विधि, पहले एक का नेतृत्व स्पष्ट मापा पीपी अंतराल में लीड ईसीजी पी लहर आलिंद दर मनाया नियमितता पी लहर, पी लहर आकारिकी सामान्य है, पीपी अंतराल है निर्धारित की पहचान है , रूपात्मक असामान्यताओं, bradygastria, सिनोट्रायल ब्लॉक या हृद् - अप्रकुंचन संबंधी हो, जो समय से पहले पहचान करने के लिए सहमत हुए कानून का पालन किया और क्यूआर आकारिकी समझते हैं, क्यूआर समय है कि atrioventricular बंडल शाखा उत्साह में जन्म लिया है, यह दर्शाता सामान्य आकारिकी, चौड़ा नहीं है ऐसे क्यूआर को चौड़ा करने के रूप में, विलक्षण रूप है, निम्नलिखित atrioventricular बंडल शाखा निलय से, आरआर अंतराल माप समयपूर्व हरा या भागने की पहचान करने के लिए बराबर है, ऊपर, साइनस नोड, आलिंद या संक्रमण क्षेत्र से, के रूप में supraventricular में भेजा स्ट्रोक, और उसके बाद हर पी लहर के बाद, क्यूआर जटिल दोनों पीछा किया, पीआर अंतराल तय हो गई है, मुख्य ईसीजी ताल की पहचान करने के लिए उपरोक्त विश्लेषण साइनस लय या अस्थानिक, अस्थानिक लय है पी लहर और क्यूआर लहर के बीच संबंध का विश्लेषण आदि हस्तक्षेप या ब्लॉक, कि क्या वहाँ के लिए ध्यान दे, जबकि या, आलिंद या निलय संक्रमण क्षेत्र से निष्क्रिय प्रतिरोध की पहल है, समझना चाहिए, आधारभूत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अस्थिर फैशन कलाकृतियों गलत arrhythmias से बचने के लिए है कि क्या के विश्लेषण में ध्यान दिया जाना चाहिए.

परिसर arrhythmias, आम तौर पर इस तरह के लीड ईसीजी ट्रेसिंग के रूप में पी तरंगों का विश्लेषण, पी तरंगों नहीं कर रहे हैं की सुविधा के लिए ट्रेसिंग, नियमों और रूपों सिंक्रनाइज़ Ⅱ या aVF नेतृत्व करने के लिए इस्तेमाल एक लंबे समय तक नेतृत्व ट्रेसिंग, के लिए एक स्पष्ट पसंद पी लहर होना चाहिए जाहिर है, S5 ट्रेसिंग जोड़ा जा सकता है या CR1 पी लहर को प्रदर्शित करने के लिए सुराग, पूर्व नकारात्मक (लाल) सकारात्मक (पीला) उरोस्थि के पांचवें पसलियों के ठीक किनारे रखा, उरोस्थि रखा, सीसा चयनकर्ता नेतृत्व करने के लिए डायल Ⅰ स्थान ट्रेसिंग, बाद सही प्रकोष्ठ में रखा नकारात्मक (लाल), सकारात्मक (पीला) 4 पसलियों के बीच उरोस्थि के ठीक किनारे में, लेकिन यह भी नेतृत्व की स्थिति Ⅰ ट्रेसिंग ले.

2.24 घंटे होल्टर

इसके अलावा होल्टर निगरानी के रूप में जाना जाता है, निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग विधि के 24 से 72 घंटे कार्डियक arrhythmias का पता लगाने की दर में सुधार कर सकते में एक गतिविधि है, व्यापक रूप से अतालता दवा उपचार और अवलोकन के निदान में इस्तेमाल किया गया है, ईसीजी नहीं मिला इस तरह 24 घंटे में होल्टर निगरानी के रूप में अतालता, लगातार संकुचन, कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, रुक - रुक कर चालन ब्लॉक और अन्य arrhythmias से पहले पता लगाया जा सकता है, होल्टर निगरानी मात्रात्मक असामान्य हृदय लय उठता निर्धारित विश्लेषण किया जा सकता है टाइम्स, कुल 24 घंटे के भीतर विभिन्न हृदय संकुचन से पहले सभी का प्रतिशत, कंपकंपी क्षिप्रहृदयता की आवृत्ति होता है, और प्रत्येक कई धड़कता स्थायी, इसके अलावा, यह भी स्पर्शोन्मुख arrhythmias में पाया जा सकता है; लक्षण और arrhythmias के बीच संबंध का निरीक्षण, और अतालता सक्रिय द्वारा प्रेरित या चुप्पी में दिखाई देते हैं या नहीं.

निदान

अतालता मुख्य रूप से ईसीजी से निदान की पुष्टि करने के लिए, लेकिन इतिहास और शारीरिक परीक्षा से मामलों के बहुमत एक प्रारंभिक निदान कर सकते हैं.

निदान

उपचार के 1 सामान्य सिद्धांतों

हम पहले arrhythmias और अतालता कारणों की प्रकृति को समझना चाहिए, उपचार केवल लक्षित किया जा सकता है. Arrhythmias एक ही प्रकृति के विभिन्न कारणों की वजह से हो सकता है, बीमारी के विकास और व्यक्तिगत मतभेदों में विभिन्न प्रवृत्तियों की विशिष्ट परिस्थितियों के कारण मरीजों में hemodynamics पर प्रभाव, बस ईसीजी अतालता के अनुसार व्यवहार नहीं किया जाना चाहिए. Arrhythmias के इलाज के बाद ध्यान देना चाहिए:

अलग (1) अतालता अतालता उपचार स्पष्ट रूप से अलग प्रकृति, पूर्व उपचार के बिना छिटपुट संकुचन, और कंपकंपी supraventricular क्षिप्रहृदयता की प्रकृति, पूरा atrioventricular ब्लॉक hemodynamic परिवर्तन होते हैं पैदा कर सकता है ventricular fibrillation दिल की विफलता या जरूरत के आपातकालीन उपचार के विकास.

(2) की पहचान करने और सही कारण और प्रोत्साहन एक ही समय में अतालता की प्रकृति स्पष्ट है, इतिहास से, शारीरिक परीक्षा, और अन्य प्रासंगिक प्रयोगशाला डेटा विश्लेषण, एटियलजि और प्रोत्साहन अतालता को समझने के लिए करना चाहिए. अतालता दिल की बीमारी का एक आम लक्षण है, लेकिन यह भी वजह से इस तरह के digitalis विषाक्तता, catecholamine दवाओं के अत्यधिक आवेदन, hypokalemia, चयापचय अम्लरक्तता, hypoxemia और के रूप में इस तरह के संक्रमण के रूप में दिल का कारण है कि कुछ बाहरी कारकों, के लिए किया जा सकता है कार्डियक कैथीटेराइजेशन के रूप में. इन कारणों में से सरल उपचार, arrhythmias हटाया जा सकता है. रूमेटिक ज्वर विरोधी आमवाती दवाओं, आमवाती बुखार के साथ हृदय अतालता नियंत्रित और समाप्त किया जा सकता है के साथ उपचार के बाद, संकुचन या atrioventricular ब्लॉक से पहले होता है. कुछ नैदानिक ​​कार्डियक परीक्षा में एक स्पष्ट कारण अतालता सामान्य था नहीं मिल सकता है, इन arrhythmias के रोग का निदान विरोधी अतालता संबंधी दवाओं, और कभी कभी अनुचित उपचार लेकिन बीमार बच्चे सोच के भारी बोझ के साथ जरूरी नहीं, बेहतर है. लक्षण, या गंभीर साइड इफेक्ट की घटना, काम की व्याख्या करने के लिए तैयार किया जाना चाहिए, और नियमित रूप से अनुवर्ती बढ़. कारण हृदय चालन प्रणाली के लिए नवजात की अवधि और बचपन संकुचन से पहले अनुसूचित arrhythmias होने का खतरा, सही नहीं है, supraventricular क्षिप्रहृदयता, अक्सर खुद को चंगा कर सकते हैं.


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