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दृष्टिपटलविकृति

मधुमेह रेटिनोपैथी neovascularization में 4, neovascular वृद्धि कारक, हाइपोक्सिया से प्रेरित एक चयापचय तंत्र की वजह से माना जाता है. इसलिए अक्सर केशिका गैर छिड़काव क्षेत्र के किनारे से रेटिना neovascularization में रोग neovascularization के लिए अग्रणी, सामान्य रेटिना इस्कीमिक रेटिना संवहनी विकास प्रतिक्रिया तंत्र को गति प्रदान कर सकते हैं कि रक्त वाहिकाओं के विकास, और, इस्कीमिक neovascularization वृद्धि कारक उत्पादन माना यह मधुमेह रेटिनोपैथी neovascularization संवहनी वृद्धि कारक रिसेप्टर्स की रेटिना ऊतक के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र है, और इसलिए और ldquo और rdquo प्लाज्मा व्युत्पन्न संवहनी endothelial वृद्धि कारक भी रेटिना में नए रक्त वाहिकाओं के गठन को बढ़ावा देने सकता है. प्रायोगिक अध्ययन मधुमेह रेटिनोपैथी इस प्रकार नए रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देने, केशिका पारगम्यता, संवहनी रिसाव, एक और ldquo और rdquo प्लाज्मा व्युत्पन्न संवहनी endothelial वृद्धि कारक होता है कि leachate कि वृद्धि से पता चला है.
5, अन्य प्रासंगिक कारकों

(1) एंजियोटेंसिन Ⅱ: रेटिना संवहनी एंजियोटेंसिन Ⅱ रिसेप्टर, रेटिना रक्त की आपूर्ति के नियंत्रण में शामिल है कि एंजियोटेंसिन Ⅱ का सुझाव दे. मधुमेह उच्च प्लाज्मा रेनिन के स्तर और रेटिनोपैथी की गंभीरता के साथ जोड़ा जाता था. एंजियोटेंसिन Ⅱ मधुमेह की intraocular पीढ़ी की घटना और अपनी बहु proliferative रेटिनोपैथी से संबंधित सुझाव है कि गैर मधुमेह रोगियों की तुलना में काफी अधिक कांच का तरल पदार्थ prorenin साथ रोगियों में proliferative मधुमेह रेटिनोपैथी,.

(2) ऑक्सीजन कण: मधुमेह रेटिनोपैथी के साथ रोगियों में काफी सीरम लिपिड peroxides बढ़ रहे थे, superoxide dismutase (वतन) गतिविधि काफी बढ़ ऑक्सीजन मुक्त कणों से नुकसान का संकेत है, कम था. ऑक्सीजन मुक्त कण असंतृप्त वसीय अम्ल, रेटिना झिल्ली डिस्क, और अचल क्षतिग्रस्त रेटिना में भीतरी mitochondrial झिल्ली लिपिड के कुछ नुकसान पहुंचा सकता है. झिल्ली में फॉस्फोलिपिड की peroxidation, झिल्ली प्रोटीन, एंजाइम निष्क्रियता, और पार से जुड़े phospholipids, झिल्ली तरलता और पारगम्यता परिवर्तन, कार्यात्मक नुकसान और भी कोशिका मृत्यु और रेटिनोपैथी वृद्धि हुई बढ़ावा देने के लिए biofilm के विघटन का कारण.

(3) आनुवांशिक कारक: अध्ययन मधुमेह के विभिन्न प्रकार के विभिन्न आनुवंशिक आधार है कि पता चला है. मधुमेह रेटिनोपैथी के विशिष्ट प्रतिजन एचएलए घटना के विभिन्न प्रकारों में मनाया immunogenetics बारीकी प्रकार संबंधित है.

संक्षेप में, मधुमेह रेटिनोपैथी के रोगजनन अधिक जटिल है. रेटिना घाव आदि चयापचय कारकों, एंडोक्राइन और संचार क्षति, को microcirculation प्रतिक्रिया दिखाई, वर्तमान अध्ययन अभी तक पूरी तरह से विस्तृत तंत्र आगे का पता लगाया जा करने की जरूरत नहीं समझा गया है.

रोग लक्षण

रेटिनोपैथी लक्षण वहाँ कुछ नेत्र रोगों की रेटिनोपैथी के लिए एक अग्रदूत, अक्सर बहुत गंभीर नेत्र रोगों के कारण होने की संभावना है, कभी कम दिखाई दिया. आज हम फिर से क्या सीख रेटिनोपैथी के लिए एक साथ आते हैं:

1, दृष्टि, दृश्य विरूपण का एक महत्वपूर्ण नुकसान;

2, एक केंद्रीय अंधक्षेत्र दृष्टि है;

3, रेटिना अभिव्यक्तियों: मैक्युला, सफेद या भूरा 1/4-1DD आकार वृत्त (या अंडाकार) लीक सूत्रों के सीमित घावों, धार स्पष्ट नहीं है, थोड़ा ऊपर उठाया, बीमारी या चाप के आकार रक्तस्राव के स्रोत के चारों ओर एक अंगूठी से अधिक, थाली के आकार का रेटिना टुकड़ी और उथले हार्ड exudates मर्ज;

4, बुध्न fluorescein एंजियोग्राफी: angiogenesis और मुहासेवाला, धारीदार जाल या fluorescein रिसाव, वसूली और उच्च प्रतिदीप्ति डाई प्रतिदीप्ति और फ्लोरोसेंट आश्रय के आसपास जल्दी एंजियोग्राफी और रोगजनकों के निशान दिखाई वेंटिलेशन के प्रारंभिक घटनाओं में देखा angiographic घावों अन्य बदलाव.

आंख लक्षण हैं जब विशेष रूप से, मरीजों की चिकित्सकीय महत्वपूर्ण अनुपात, अधिक गंभीर रेटिनोपैथी अक्सर इलाज का सबसे अच्छा समय खो दिया है. इसलिए, मधुमेह के साथ लोगों को नियमित रूप से आंखों की जांच होनी चाहिए, तुरंत समय पर इलाज मिल भेजा. आम तौर पर, मरीजों आप तुरंत प्रसंस्करण की जांच होनी चाहिए, परिवर्तन करने के लिए आमतौर पर विषय, छह महीने के लिए साल में एक बार जाँच की जानी चाहिए.

रेटिना संवहनी नकसीर, रेटिना संवहनी रोड़ा: 5, रेटिना संवहनी घावों ऐसे रोगों की एक किस्म का उत्पादन होगा. [2]

विभेदक निदान

जन्म के समय या जन्म बहिर्जनस्तरीय प्रणाली ऊतक रोग, एक परिवार के इतिहास के बाद सिंड्रोम की बलोच-Sulzberger सिंड्रोम (वर्णक विकार). कुछ मामलों क्रिस्टल फाइबर शोष के साथ संयुक्त, और बीमारी अलग है.

क्रिस्टल फाइबर झिल्ली बीमारी के बाद रेटिनल dysplasia भी मौजूद हैं. लेकिन दोनों पक्षों के एक छोटे से आंख, आईरिस adhesions में पैदा किया गया है, और एक परिवार के इतिहास और मानसिक मंदता, गरीब शारीरिक विकास, मस्तिष्क सूजन, हृदय रोग, बहु उंगली (पैर) प्रणालीगत रोग मानसिकता है, और रोग भिन्न होते हैं.

मस्तिष्क रोग की जन्मजात असामान्यताएं भी अपरिपक्व बच्चों को, कुछ क्रिस्टल फाइबर झिल्ली और रेटिना dysplasia और टुकड़ी की आँखों में देखा जाता है. लेकिन मस्तिष्क edema, पलक वर्त्मपात है, अनुमस्तिष्क मस्तिष्क विकासात्मक असामान्यताएं रोग से पहचाना जा सकता है.

प्राथमिक कांच का प्रसार और पुरानी नकली क्रिस्टल फाइबर के अवशेष. भी जन्मजात संवहनी झिल्ली अवशेष क्रिस्टल फाइबर के रूप में जाना जाता है, पूर्व. बाधाओं से यह प्रक्रिया और स्थायी छाछ, जन्मजात संवहनी झिल्ली अवशेष के क्रिस्टल के गठन के दौरान हो जब क्रिस्टल संवहनी झिल्ली पूरी तरह से भ्रूण में आठ और डेढ़ महीने से गायब हो गया. वहाँ छोटे आंख, माध्यमिक मोतियाबिंद और अन्य परिवर्तन कर रहे हैं, लेकिन रोग आदि पूर्ण अवधि के जन्म, विद्यार्थियों और क्रिस्टल विचलन के साथ एक आँख के वजन से कम नहीं में पाया जाता है रोग के साथ वित्त पोषित किया जा सकता है कई अलग अलग अंक का अंतर है.

उपनिवेशन क्रिस्टल से अधिक डराने के बाद क्रिस्टल संवहनी झिल्ली टूटना, मोतियाबिंद के कारण, छद्म रेशेदार क्रिस्टल बुलाया प्रांतस्था, mesodermal ऊतक आक्रमण, संयोजी ऊतक झिल्ली के गठन में अवशोषित किया जा रहा है, जबकि जब.

पारिवारिक Exudative Vitreoretinopathy. बुध्न घावों रोग के लिए इसी तरह, देखा. लेकिन ज्यादातर autosomal प्रमुख, पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं, रोग के विपरीत, ऑक्सीजन का कोई इतिहास से होता है

किस्त के आधार

एक: सामान्य और हल्के nonproliferative मधुमेह रेटिनोपैथी, सामान्य रेटिना या केवल व्यक्तिगत प्रदर्शन रक्तवाहिकार्बुद.

दो: microaneurysms, हार्ड exudates, रेटिनल नकसीर, एक साल के भीतर, proliferative चरण में टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के 16% के गैर proliferative मधुमेह रेटिनोपैथी प्रदर्शन.

तीन: कोई नैदानिक ​​महत्व धब्बेदार edema nonproliferative मधुमेह रेटिनोपैथी, microaneurysms, हार्ड exudates, रेटिनल नकसीर, या मनके लूप की तरह नस का प्रदर्शन, चार साल में रोगियों के 23% चिकित्सकीय महत्वपूर्ण धब्बेदार विकसित करने के लिए शोफ.

चार: एक चिकित्सकीय महत्वपूर्ण धब्बेदार edema (सी एसएमई) गैर proliferative मधुमेह रेटिनोपैथी, और रेटिना उमड़ना के प्रदर्शन के निकट धब्बेदार क्षेत्र, और microaneurysms, नरम exudates, रेटिनल नकसीर. उपलब्ध लेजर photocoagulation चिकित्सा, मूत्रल, ऐस inhibitors और अन्य चिकित्सा उपायों के साथ रक्त शर्करा, रक्तचाप, के सख्त नियंत्रण.

पाँच: जल्दी proliferative रेटिनोपैथी चार से अधिक एक वर्ष के भीतर proliferative रेटिनोपैथी का विकास होगा रेटिना फोटोकोगुलेशन चिकित्सा की एक विस्तृत श्रृंखला, 10% रोगियों के 50% के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, के साथ एक से अधिक क्षेत्र के लिए फार्म रेटिना में असामान्य रक्त वाहिकाओं है.

छह: गैर proliferative रेटिनोपैथी उच्च जोखिम अवधि, neovascularization बाहर निपल क्षेत्र पर निर्भर करता है, दोनों आंखों से बीमार हैं जब रेटिना angiogenesis, के अन्य क्षेत्रों में proliferative परिवर्तन, यह सामान्य उपचार के लिए बाहर ले मुश्किल है नज़र करने के लिए सलाह दी जाती है लाइन व्यापक रेटिना फोटोकोगुलेशन चिकित्सा.

सात: छठे CSME गैर proliferative रेटिनोपैथी के एक उच्च जोखिम, चौथे के साथ अपनी कार्यक्षमता, वहाँ है. CSME व्यवहार्य स्थानीय लेजर photocoagulation उपचार.

आठ: proliferative रेटिनोपैथी उच्च जोखिम अवधि, निपल क्षेत्र neovascularization पर निर्भर करता है, कांच का नकसीर या रेटिना पहले, पूरे रेटिना पैन रेटिना फोटोकोगुलेशन चिकित्सा गंभीर दृष्टि हानि के जोखिम को कम कर सकते हैं फैलाने के लिए बात कर सकते हैं.


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