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Uremic मस्तिष्क विकृति |
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यह भी गुर्दे मस्तिष्क विकृति के रूप में जाना यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति के रूप में जाना जाता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र,, असामान्य, स्नायविक मनोरोग और अन्य पहलुओं के साथ uremic रोगियों. Uremic मस्तिष्क विकृति तंत्रिका तंत्र में सबसे आम खतरों है. Uremic मस्तिष्क विकृति प्रमुख खतरों में से एक तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा है. यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति, आदि थकान, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, याददाश्त और दूसरे को समझने और चिड़चिड़ापन के आगे विकास, मांसपेशियों झटके, मतिभ्रम, का एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति के साथ मरीजों को गंभीर उनींदापन, कोमा हो जाएगा. अक्सर असामान्य मस्तिष्क तरंगों.बुनियादी जानकारी UE के रूप में भेजा uremic मस्तिष्क विकृति यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति, यह भी गुर्दे मस्तिष्क विकृति कहा जाता यूरीमिया (यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति, UE) के रूप में जाना जाता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र,, असामान्य, स्नायविक मनोरोग और अन्य पहलुओं के साथ uremic रोगियों. गंभीरता से रोगियों के जीवन के अस्तित्व और गुणवत्ता को प्रभावित यूरीमिया के साथ रोगियों में सबसे आम समस्या में से एक है. गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से तीव्र शुरुआत या तेजी से प्रगति, कंपन, पेशी अवमोटन, और अपतानिका फड़फड़ा, अतिवातायनता और कंपन सहित स्पष्ट अभिव्यक्ति अनैच्छिक आंदोलनों, साथ मस्तिष्क विकृति या कोमा का कारण बन सकता है. फोकल या आम सामान्यीकृत बरामदगी और फोकल स्नायविक लक्षण, प्रांतस्था या आसन करने के लिए मस्तिष्क के लिए टॉनिक हो सकता है. यूरीमियाजनित स्नायविक लक्षण के एक समूह, भी तीव्र गुर्दे की विफलता में देखा ही क्रोनिक रीनल फेल्योर में नहीं देखा चयापचय की श्रेणी,, के अंतर्गत आता है जब भी गुर्दे मस्तिष्क विकृति के रूप में जाना uremic मस्तिष्क विकृति, सबसे आम है. Uremic मस्तिष्क विकृति तंत्रिका तंत्र में सबसे आम खतरों है. Uremic मस्तिष्क विकृति प्रमुख खतरों में से एक तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा है. यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति, आदि थकान, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, याददाश्त और दूसरे को समझने और चिड़चिड़ापन के आगे विकास, मांसपेशियों झटके, मतिभ्रम, का एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति के साथ मरीजों को गंभीर उनींदापन, कोमा हो जाएगा. अक्सर असामान्य मस्तिष्क तरंगों. मस्तिष्क parenchymal शोफ या खोलना, तंत्रिका कोशिकाओं की विकृति, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में keratinocyte प्रसार और अधिक गंभीर के जालीदार गठन के रोग परिवर्तन. Uremic मस्तिष्क विकृति स्नायविक की एक श्रृंखला है, कारकों की एक किस्म की वजह से यूरीमिया के मनोरोग के लक्षणों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाया. Uremic मस्तिष्क विकृति के लक्षण: मनोरोग के लक्षणों (आसान थकान, आनाकानी, उदासीनता या आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़ापन, याददाश्त, अनुत्तरदायी, आदि गंभीर मानसिक विकार, श्रवण मतिभ्रम, दृश्य मतिभ्रम, भ्रम, में हो सकता है); चेतना (तन्द्रा, कोमा) की अशांति, आक्षेप, बरामदगी, अंगों की अनैच्छिक आंदोलन, पक्षाघात, वाचाघात, गतिभंग. Neuropsychiatric का कोई पिछला इतिहास, उपरोक्त लक्षणों यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति के साथ का निदान किया जा सकता है जो गुर्दे की कमी, के दौरान हो जब साथ एक क्रोनिक रीनल फेल्योर रोगियों. तंत्रिका तंत्र को नुकसान की वजह से अन्य प्रणालीगत रोगों, कारण एक असंतुलन सिंड्रोम के लिए डायलिसिस उपचार, यकृत encephalopathy उच्च रक्तचाप से ग्रस्त encephalopathy: लेकिन यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति निम्नलिखित रोगों के साथ होना चाहिए. रोगजनक यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति के रोगजनन अभी तक समझ में नहीं आया. यूरीमिया के कारण हो सकता, जहर, मस्तिष्क की कोशिकाओं और तंत्रिका में glial सेल विशिष्ट परिवर्तन के कारण रक्त, मस्तिष्क और रक्त परिसंचरण विकारों, पानी, इलेक्ट्रोलाइट, एसिड आधार संतुलन विकारों, बढ़ केशिका पारगम्यता में जमा इतना है कि विषाक्त पदार्थ का मस्तिष्क बड़े संचय मस्तिष्क neurotransmitter मेटाबोलाइट्स के रंजित जाल में बाधा और glial कोशिकाओं के अवरुद्ध चालन हटाने, और बदल सकते हैं ना K पंप समारोह, मस्तिष्क adenosine triphosphate गतिविधि, adenosine triphosphate के लिए मस्तिष्क बाधा का उपयोग करने की क्षमता में कमी आई गुण kinase गतिविधि है, जिससे चीनी ग्लाइकोलाइसिस और ऑक्सीजन की खपत के प्रभाव को रोकने, हिचकते है कि इतनी adenosine triphosphate, एएमपी और लैक्टेट, ऊंचा adenosine triphosphate, फॉस्फोरिक एसिड से adenosine diphosphate (ADP) पैदा करने के रूप में सामान्य रूप में नहीं, मस्तिष्क चयापचय दर तदनुसार synaptic प्रसारण व्यवधान न्यूरॉन्स और मस्तिष्क में शिथिलता के बीच बातचीत को कमजोर, कम है. अपोहित के बाहर डायलिसिस पर uremic रोगियों मस्तिष्क एंजाइमों की एक किस्म को बाधित कर सकते हैं, यूरीमियाजनित कई मस्तिष्क चयापचय एंजाइमों में विचार किया जाना चाहिए. कुछ लेखक भी यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति के रोगजनन में parathyroid हार्मोन के महत्व पर जोर. Uremic रोगियों काफी parathyroidectomy विद्युतमस्तिष्कलेख (ईईजी) के बाद वृद्धि हुई है और मनोरोग के लक्षणों parathyroid हार्मोन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधा प्रभाव पड़ता है, सुझाव है कि सुधार देखा गया मस्तिष्क सीए 2 , सीरम parathyroid हार्मोन (PTH) की वृद्धि हुई डायलिसिस उपचार सामान्य मस्तिष्क सीए 2 बहाल करने के बाद, ईईजी भी सुधार हुआ है. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर parathyroid हार्मोन के नुकसान की व्यवस्था अज्ञात है, एक प्रासंगिक मस्तिष्क सीए 2 में वृद्धि , सीए 2 और मस्तिष्क सीए 2 से संबंधित मस्तिष्क एंजाइम के साथ हस्तक्षेप से वृद्धि हुई कई सेलुलर एंजाइमों के समारोह में हुई PTH में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है मस्तिष्क समारोह को प्रभावित कर सकता है. Parathyroid हार्मोन ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हानिकारक प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं. अन्य हार्मोन और जैव रासायनिक असामान्यताएं, और मस्तिष्क विकृति भी संबंधित उत्पादन हो सकता है. शव परीक्षण के अध्ययन के अनुसार, मस्तिष्क के ऊतकों यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति कई गैर विशिष्ट ऊतकीय परिवर्तन, प्राथमिक रोग के साथ जुड़ा हो सकता है. कोई और अधिक मस्तिष्क शोफ, neurodegenerative आम है, लेकिन स्थान अनिश्चित. सेरेब्रल कॉर्टेक्स दिखाई परिगलन की बारीक परत, छोटे खोलना साथ मस्तिष्क का लगभग 10%, केवल 2% फोकल gliosis देखा. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ : क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण, अस्थिर विशेषता मुख्य रूप से प्रदर्शन के निम्नलिखित पहलुओं में भिन्न है, यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति के लक्षणों का प्रदर्शन करने के लिए मोटे तौर पर इसी तरह की जो भी है 1: ध्यान और आसपास के वातावरण को कथित बाधाओं के मस्तिष्क दुर्बल राज्य, यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति जल्द से जल्द और सबसे विश्वसनीय संकेत है. रोगी थकान, मुश्किल से ध्यान दे, याददाश्त, भूल पास विशेष रूप से बात, मानसिक गिरावट और अन्य अधिक सामान्य. हल्के मानसिक परीक्षा का उपयोग पाया जा सकता है की आवश्यकता है, यह अक्सर misdiagnosed और याद किया जाता है. 2 ① अवसाद के गंभीर मनोरोग के लक्षण: एक मरीज को आमतौर पर धीमी अवसाद और मानसिक गतिविधियों दुर्बल मस्तिष्क के लिए राज्य से स्थानांतरित कर सकते हैं. ② उन्मत्त राज्य: उत्साह, आंदोलन विकास से उच्च भावनाओं, भाषण, आंदोलन की वृद्धि हुई है, लेकिन अधिक दुर्लभ अवसाद के लिए. ③ प्रलाप, मतिभ्रम और भ्रम: प्रलाप भ्रम की स्थिति में हो सकता है, चिड़चिड़ापन, बड़बड़ा या उत्साह की अभिव्यक्ति, ध्यान, स्मृति, अभिविन्यास गरीब हैं, बेतुका, सोच और भ्रम और मतिभ्रम, depersonalization और गैर भावना वास्तविकता का, भ्रम और एक प्रकार का पागलपन स्तरीय प्रदर्शन भी यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति के साथ रोगियों में देखा जा सकता है. गणना, निर्णय अक्सर बाधाओं. 3 यूरीमिया चेतना चेतना विशेष रूप से कोमा की तंद्रा से देर यूरीमिया आम डिग्री में बहुत आम है, जब कुछ रोगियों व्यामोह प्रकट हो सकता है कि हो सकता है. यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति का कंपन निदान फड़फड़ा 4 फड़फड़ा कंपन एक महत्वपूर्ण सूचक है, लेकिन यह भी इस तरह के यकृत कोमा के रूप में अन्य चयापचय मस्तिष्क विकृति, में देखा गैर यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति, के लिए विशिष्ट है. मरीज को होश एक बार. लगभग हमेशा संकेत होता है. 5 कंपन ठीक है या मोटे झटके, विशेष रूप से हाथों और अक्सर यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति में देखा जीभ इरादा कंपन, के, और फड़फड़ा कंपन प्रकट अक्सर से पहले, इस रोग के प्रति संवेदनशील संकेतक निदान में से एक है. 6 Multifocal पेशी अवमोटन मांसपेशियों में ऐंठन मुख्य रूप से विभिन्न चेहरे और समीपस्थ अंग की मांसपेशियों को शामिल भी आम हैं, अचानक, तीव्र, अनियमित, विषम मांसपेशियों हिल के रूप में व्यक्त किया. मस्तिष्क विकृति के 7 बरामदगी अक्सर देर अभिव्यक्ति. सामान्यीकरण नहीं किया जा सकता है या फोकल भव्य मल दौरे, फोकल टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ स्थिति epilepticus भी देखा जा सकता है. अन्य 8 अभी इतने पर गतिभंग, मांसपेशियों झटके, अपतानिका देख सकते हैं. यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति ईईजी परिवर्तन में 9. Electroencephalogram (ईईजी) परिवर्तन 80 से 100% तक होते हैं. यूरीमिया साथ ईईजी असामान्यताओं के अपने प्रारंभिक चरण, बढ़ या सुधार करने और बदलने के लिए, और इस प्रकार ईईजी uremic रोगियों, ईईजी की गतिशील अवलोकन रोग परिणाम समझ सकता शीघ्र निदान करने के लिए योगदान करते हैं. सामान्य α लय की कोई विशिष्ट, मुख्य रूप से फैलाना धीमा, नुकसान होता है लेकिन जब यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति ईईजी परिवर्तन, θ और δ लहरों बरामदगी अचानक उच्च आयाम धीमी तरंगों के spikes देखा है वृद्धि हुई दर 16% थी. कुछ लोगों को और अधिक विशिष्ट तरंग प्रकाश उत्तेजना बदलने के बाद मांसपेशियों में ऐंठन से उत्पन्न लगता है कि. महत्वपूर्ण ईईजी साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर रोगियों ईईजी परिवर्तन छह महीने के शुरुआत, डायलिसिस असामान्यताएं छोटी, फिर धीरे - धीरे गुर्दा प्रत्यारोपण ईईजी सामान्य स्थिति में आ छह महीने के बाद सामान्य करने के लिए लौट आए. कारक Uremic मस्तिष्क विकृति निम्नलिखित कारकों से संबंधित हो सकता है: (1) केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र में रक्त मस्तिष्क बाधा के माध्यम से विषाक्त उत्पादों, सीधे चयापचय संबंधी विकार, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है; (2) मस्तिष्क कोशिका झिल्ली पारगम्यता, मस्तिष्क edema के कारण; (3) मस्तिष्क vasospasm के लिए अग्रणी उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क ischemia और hypoxia वृद्धि हुई; (4) इलेक्ट्रोलाइट और एसिड आधार संतुलन विकारों भी तंत्रिका तंत्र में शिथिलता पैदा कर सकता है. अवलोकन देखभाल Uremic मस्तिष्क विकृति जीर्ण गुर्दे की कमी, यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति की hyponatremia एटियलजि के आम लक्षणों में से एक है. यह अध्याय अवलोकन देखभाल यूरीमियाजनित मस्तिष्क विकृति का परिचय. 1. होश अवलोकन प्रारंभिक चरण के साथ रोगियों में uremic मस्तिष्क विकृति तो ऐसे डॉक्टर को असामान्य समय पर प्रतिक्रिया के रूप में रोगी के व्यक्तित्व, व्यवहार में बदलाव, की भावना का पालन करने, अधिक यात्राओं का भुगतान करने के लिए आसानी से चूक कोई खास प्रदर्शन, वहाँ है. सुरक्षा, दुर्घटना की रोकथाम के लिए 2. ध्यान |
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