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तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ

तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ (तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ) एक तीव्र आंत्रशोथ, मुख्य रूप से छोटी आंत में तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ घावों, आंतों नकसीर और परिगलन की में रोग परिवर्तन से जुड़ा हुआ सी perfringens प्रकार बेसिलस संक्रमण है विशेषताओं. पेट दर्द, खूनी दस्त, बुखार, उल्टी, और पेट फैलावट की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. गंभीर आघात, आंत्र पक्षाघात और विषाक्तता और आंतों वेध और अन्य जटिलताओं के अन्य लक्षण हो सकता है.एटियलजि

तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है. अब आंत्रशोथ और संक्रमण नेक्रोटाइज़िंग तीव्र रक्तस्रावी की घटनाओं में विषाक्त पदार्थों Welchii कोलाई बी (सी प्रकार क्लोस्ट्रीडियम perfringens) प्रासंगिक उत्पादन कर सकते हैं कि, बी विष गल आंत्रशोथ, जिसके परिणामस्वरूप आंतों ऊतक परिगलन का कारण बन सकता है.

तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोतिज़िंग पापुआ न्यू गिनी हाइलैंड्स के उच्च घटना आंत्रशोथ, अध्ययन स्थानीय निवासियों आंत प्रोटीज एकाग्रता कम है, पाया, और यह कम प्रोटीन आहार और गर्मी प्रतिरोधी trypsin में निहित एक प्रधान भोजन के रूप में स्थानीय मीठा आलू निरोधात्मक कारक (heatstable trypsin inhibitors) से संबंधित. पशु प्रयोगों में, ट्यूब छिड़काव Welchii बैक्टीरिया के माध्यम से तरल, जानवरों रोगजनक नहीं कर रहे हैं, हालांकि, trypsin अवरोध कच्चे कच्चे आलू का आटा या सोया आटा युक्त एक ही अर्क रोग का कारण है, और एक ही तीव्र रक्तस्रावी आंत्रशोथ उत्पन्न कर सकते हैं histopathological परिवर्तन. पशु प्रयोगों को भी कुत्ते अग्नाशय निकालने युक्त trypsin रोकने और तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ की घटना और विकास को कम करने के लिए प्रदर्शन किया. इन तथ्यों तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ रोगजनकों के साथ दूषित मांस खाने के अलावा में हुई सुझाव है कि, लेकिन यह भी प्रजनन Welchii बैक्टीरिया मदद इस तरह के खाने की आदतों में अचानक परिवर्तन के रूप में अन्य आहार कारकों, कर रहे हैं, या मिठाई के रूप में आलू आधारित आहार , बड़ी आंतों trypsin अवरोध करनेवाला कारक की उपस्थिति, बी विषाक्त पदार्थों को नुकसान कम है. [1]

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कई समूह

तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ दो बड़े प्रकोप पहले द्वितीय विश्व युद्ध के बाद जर्मनी में हुआ था, 1960 के दशक में एक और, पापुआ न्यू गिनी में हुई, undercooked मांस खाने की गिरावट या होने वाले हैं कारण. तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ के इन दो बड़े प्रकोप के अलावा छिटपुट था. पापुआ न्यू गिनी, युगांडा, थाईलैंड, भारत, सिंगापुर और श्रीलंका में तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ सूचित किया गया है. सिचुआन, युन्नान, Guizhou, हुबेई, शंघाई, शंघाई, Jiangxi, शेडोंग और अन्य प्रांतों के सूचित किया गया है, लेकिन लिओनिंग और गुआंग्डोंग प्रांतों में मामलों की संख्या सबसे अधिक की सूचना दी. संख्या ग्रामीण शहरों की घटनाओं की तुलना में काफी अधिक है. तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ, साल भर में गर्मियों और शरद ऋतु में विशेष रूप से आम हो सकता है. वयस्कों की तुलना में बच्चों और किशोरों में आम. गुआंग्डोंग और लिओनिंग में दो 733 मामलों में, पुरुष के 463 मामलों, महिला 270 मामलों, महिला अनुपात को पुरुष 1.7:1 था. 18-82 साल की उम्र के वितरण, <उम्र के 15 साल के 60.5% के लिए जिम्मेदार है.

रोग के लक्षण

इसकी शुरुआत के बाद मुख्य रूप से इस प्रकार है:

(1) इतिहास: तेजी से शुरू होने, एक गंदा आहार इतिहास से भी अधिक के शुरू होने से पहले. शीत, थकान, पेट roundworm संक्रमण और एक predisposing कारक के रूप में कुपोषण.

(2) पेट दर्द: तेजी से शुरुआत, अचानक पेट दर्द, अक्सर पहला लक्षण के लिए, ज्यादातर कलन में. जल्दी रोग धीरे - धीरे फिर धीरे - धीरे लगातार, पूरे पेट में दर्द कर दिया और कंपकंपी तेज, नाल या अधिजठर शूल बढ़ती ही प्रकट होता है.

(3) दस्त, मल में रक्त: दस्त पेट दर्द के बाद हो सकता है. Whitewater आकार या रूप बीन्स का सूप और जाम की तरह पीछा किया, और यहां तक ​​कि एक खून का थक्का की तरह या गहरे लाल रंग के, और कम मल गंध दिखाया गया है कि मल और fecal बात एक पेस्ट करने के लिए, और उसके बाद धीरे - धीरे पीला पानी के नमूनों के साथ शुरुआत. कोई ऐंठन. ज्यादा अनिश्चितता रक्त स्राव, प्रकाश केवल दस्त, या मल में अभी कोई सकारात्मक fecal मनोगत खून कर सकते हैं, गंभीर कई सौ मिलीलीटर के लिए एक दिन खून बह रहा है. मल कम समय में दस्त, और रक्त केवल 1 से 2 दिन, एक महीने से ज्यादा, और रुक - रुक कर बरामदगी, या दोहराया बरामदगी हो सकता है अप करने के लिए बुजुर्ग. दस्त, गंभीर निर्जलीकरण होते हैं और चयापचय अम्लरक्तता कर सकते हैं.

(4) मतली और उल्टी: अक्सर पेट दर्द, दस्त के साथ जुड़े, एक साथ होते हैं. , पीला पानी, खूनी या कॉफी की तरह तरह की उल्टी हो सकती है पित्त उल्टी हो सकती है.

(5) प्रणालीगत लक्षण: अस्वस्थता, कमजोरी और बुखार और अन्य प्रणालीगत लक्षणों की शुरुआत के बाद हो सकता है. , बुखार कुछ ऊपर 42 ~ 41 ℃, आम तौर पर ~ 39 ℃ 38 है, लेकिन अधिक से अधिक चार से सात दिन के बुखार ढलते जबकि शायद ही कभी दो सप्ताह से अधिक पिछले जो लोग.

(6) पेट लक्षण: अपेक्षाकृत छोटा है. कभी कभी पेट की परिपूर्णता, आंतों देखा. Cullen और महत्वपूर्ण पेट की कोमलता हो सकती है. प्रारंभिक अतिसक्रिय आंत्र लगता है तो कम या गायब हो जा सकता है.

रोग प्रकार

(1) आंत्रशोथ के प्रकार: जल्दी रोग में देखा, पेट में दर्द, पानी दस्त, बुखार, मतली और उल्टी के साथ किया जा सकता है.

(2) विषाक्त आघात: तेज बुखार, ठंड लगना, होश में उदासीनता, सुस्ती, प्रलाप, सदमा, इस तरह के प्रदर्शन के रूप में, अक्सर होने के लिये 1 से 5 दिनों की घटनाओं में.

पेरिटोनिटिस (3) प्रकार: एक महत्वपूर्ण पेट दर्द, मतली, उल्टी, पेट फैलावट और तीव्र पेरिटोनिटिस, आंत्र परिगलन या वेध भागीदारी, intraperitoneal खूनी पीब के संकेत.

(4) रुकावट के प्रकार: सूजन, पेट दर्द, लगातार उल्टी, शौच निकास बंद हो जाता है, आंत्र गायब लगता है, पेट फूलना दिखाई देते हैं.

(5) enterohemorrhagic: रक्त के नमूने या रक्त के साथ गहरे लाल रंग के आधार पर किया जाएगा, राशि 1 ~ 2L, महत्वपूर्ण एनीमिया और निर्जलीकरण तक हो सकती है.

विभेदक निदान

(1) रक्त: neutrophils में वृद्धि के साथ भी 4,0000 / मिलीलीटर या उससे अधिक के लिए परिधीय leukocytosis,,, अक्सर बाईं ओर पाली. लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन अक्सर कम कर दिया.

(2) मल परीक्षा: कभी कभी अन्त्रपेशी बहा एक गहरे लाल या लाल उज्ज्वल, या मजबूत सकारात्मक मनोगत रक्त परीक्षण, माइक्रोस्कोप, लाल रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या है, की उपस्थिति, मवाद के एक छोटे या मध्यम अवधि दी जा सकती. बैक्टीरियल धब्बा और संस्कृति से किया जा सकता है.

(3) एक्स - रे परीक्षा: KUB आंत्र पक्षाघात या मध्यम आंत फैलने के लिए हल्के दिखा सकते हैं. बेरियम एनीमा परीक्षा दीवार उमड़ना, महत्वपूर्ण सूजन, पेट के बैग गायब दिखाया. कुछ मामलों में वहाँ अभी भी पेट गैस के बीच देखा जा सकता है, इस घटना colonic बैक्टीरिया द्वारा आक्रमण के कारण आंतों परिगलन का हिस्सा है, या दिखाई घावों या पूर्वांगकीय घावों और कठोरता. कुछ मामलों में अभी भी आंतों में ऐंठन, आंत्र प्रकार का रोग और सिस्टिक गैस उत्पन्न होती है.

नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निदान. अचानक पेट में दर्द, दस्त, खूनी दस्त और विशेष रूप से महत्वपूर्ण ऐंठन के बिना एक बदबू पंक्ति पानी से धो मांस के साथ रोगियों में अचानक पेट में दर्द, के बाद उदारवादी बुखार या आघात के लक्षणों के साथ उल्टी, तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ में विचार किया जाना चाहिए सकता है . पेट की एक्स - रे निदान. लेकिन जरूरत है और विषाक्त पेचिश, चित्तिता, तीव्र Crohn रोग, गला आंत्र बाधा, सोख लेना, पहचान अमीबी आंत्र रोग और पेट के जंतु के लिए ध्यान देना. [2]

रोग का उपचार

गैर शल्य चिकित्सा के साथ तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ उपचार, और प्रणालीगत समर्थन चिकित्सा, इलेक्ट्रोलाइट विकारों के सुधार, लक्षणों से छुटकारा, रोकने और विषाक्त आघात और अन्य जटिलताओं का इलाज. सर्जरी नौकरी के लिए आवश्यक है जब.

गैर सर्जिकल उपचार

(1) सामान्य उपचार: बाकी, उपवास, पेट दर्द, खूनी दस्त और बुखार की अवधि बिस्तर पर आराम और उपवास पूरा करना चाहिए. यह केवल तरल आहार दर्द को कम करने के लिए जब खूनी दस्त कम, उल्टी बंद हो जाता है जब तक, फिर धीरे - धीरे मात्रा में वृद्धि. उपवास के दौरान करना चाहिए जैसे कि 10% ग्लूकोज, अमीनो एसिड और hydrolyzed प्रोटीन यौगिक के रूप में नसों में Parenteral पोषण,. घूस समयपूर्व रोग पुनरावृत्ति को जन्म दे सकती है, लेकिन पोषण की स्थिति बहाल करने के लिए बहुत देर हो चुकी भोजन और देरी वसूली प्रभावित कर सकते हैं. सूजन और उल्टी गंभीर decompression हो सकता है. पेट में दर्द antispasmodic एजेंट दी जा सकती है.


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