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कंधे का अधिस्थूलक भंग

कंधे का अधिस्थूलक भंग कोहनी की चोट पार्श्व स्थूलक भंग के साथ कंधे में फ्रैक्चर के बाद, कोहनी की चोटों तिहाई के लिए जिम्मेदार है, कोहनी में फ्रैक्चर के बारे में 10% के लिए लेखांकन, सबसे आम रूप है. भंग किशोरों और बच्चों में हुई. इस आयु समूह, औसत दर्जे का अधिस्थूलक अधिवर्धी लाइन अभी तक प्रगंडिका के निचले अंत के साथ एकीकृत नहीं है, यह अलगाव के लिए आसान है, जाना जाता प्रगंडिका अधिवर्धी अलगाव भंग की औसत दर्जे का अधिस्थूलक.
बीमारी के कारण

अक्सर जमीन या गति चोटों फेंकने पर गिर जाता है. चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है, चार डिग्री में विभाजित किया जा सकता है.

चोट के Ⅰ डिग्री: फ्रैक्चर या अधिवर्धी जुदाई ही पारी कम है.

चोट के Ⅱ डिग्री: हड्डी नीचे विस्थापित और संयुक्त स्तर तक घूर्णन पारी को आगे.

चोट के Ⅲ डिग्री: फ्रैक्चर टुकड़े जोड़ों में क्लिप एम्बेडेड, और कोहनी मोच.

Ⅳ डिग्री चोट: संयुक्त भीतर कोहनी अव्यवस्था या पार्श्व अव्यवस्था, हड्डी फ़ोल्डर के बाद.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

वयस्कों की तुलना में बच्चों में आम. कोहनी औसत दर्जे का अधिस्थूलक और कोमल ऊतकों में सूजन, रक्तगुल्म गठन या अधिक से अधिक घायल हो गए. कोहनी की चिकित्सीय परीक्षा की उपस्थिति के बीच समद्विबाहु त्रिकोण रिश्ता. दर्द, विशेष रूप से कोहनी स्थानीयकृत सूजन, कोमलता के अंदर, सामान्य रूपरेखा के भीतर स्थूलक गायब. कोहनी सीमित गतिशीलता, प्रकोष्ठ pronation, कलाई मोड़, flexor कमजोरी. कोहनी अव्यवस्था, काफी कोहनी आकार बदलने के लिए, रोग और अधिक स्पष्ट साथ, अक्सर ulnar तंत्रिका चोट के लक्षणों के साथ जुड़े.

जैसे कंधे का औसत दर्जे का कोहनी बंधन ऊतक, संयुक्त कैप्सूल, औसत दर्जे का अधिस्थूलक और ulnar तंत्रिका कर्मचारियों को नुकसान हो सकता है जब अधिस्थूलक अलगाव फ्रैक्चर होता है. कोहनी में सूजन, दर्द, स्थानीय चमड़े के नीचे दिखाई भीड़ के अंदर. कोमलता कोहनी के अंदर तक ही सीमित. हड्डी घर्षण की कभी कभी स्पष्ट अर्थ. कोहनी मोड़ और रोटेशन सीमित है.

औसत दर्जे एपिफ़ीसिस के निचले हिस्से के भीतर और बदलाव या पाली घूर्णन से प्रगंडिका की अधिस्थूलक, और विस्थापन की डिग्री का निर्धारण स्थानांतरण फ्रैक्चर टुकड़ा के अनुसार. आसान कंद और प्रगंडिका के भीतर बच्चों अधिस्थूलक भंग, रेडियल सिर अलगाव फ्रैक्चर विस्थापित व्यक्तियों बच्चों में प्रगंडिका से पहले एपिफ़ीसिस उलझन अभी तक एक्स - रे में हड्डी बन जाना केन्द्रों के संकेत, (आमतौर पर 6 साल) नहीं नहीं दिखाई दिया है फिल्म शो, अधिवर्धी लाइन बंद है, लेकिन यदि आवश्यक शूट करने के लिए अंतर निदान मुश्किल, contralateral कोहनी एक्स - रे फिल्म कहते हैं नहीं है. विस्तृत शारीरिक परीक्षा, उम्र विशेषताओं के साथ संयुक्त चोटों, पूछ रहे हैं. एकमात्र तरीका सही निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की बेहतर चयन करने के लिए.

एक्स - रे निदान बहुत महत्वपूर्ण है, ध्यान ध्यान से देखा जाना चाहिए.

फ्रैक्चर के Ⅰ डिग्री कभी कभी निम्न स्थितियों के फ्रैक्चर की संभावित अस्तित्व पर विचार करना चाहिए मौजूद साथ, याद किया जा सकता है:

वसा पैड साइन प्रकट होता है 1, कि कोहनी राज्याभिषेक छेद के भीतर रक्तस्राव या पीब के बाद चोट और कूर्पर खात वसा पैड "आठ" आकार था धक्का दे दिया;

2 अधिवर्धी और metaphyseal समानांतर नहीं;

3 एपिफ़ीसिस बढ़त विशेष रूप से पतली metaphyseal भंग पाया टुकड़े के साथ, यह स्पष्ट नहीं है;

प्रगंडिका सामान्य प्रक्षेपण आकार के निचले अंत में बाहर विषम है क्योंकि 4 संतुलित रूप से पार्श्व अनुमानों से प्रगंडिका भीतर, औसत दर्जे का अधिस्थूलक अधिक भीतर पेश.

Ⅲ, Ⅳ फ्रैक्चर की डिग्री औसत दर्जे का अधिवर्धी कठिनाइयों पार्श्व स्थिति या इस तरह के द्विपक्षीय संयुक्त अंतरिक्ष चौड़ाई, औसत दर्जे का द्विपक्षीय निरीक्षण करने के लिए कि क्या रूप परोक्ष एक्स - रे फिल्मों पर जोर देने के साथ द्विपक्षीय स्तर पर लिया जाना चाहिए, अगर है कि क्या वहाँ का पालन किया जाना चाहिए समरूपता हैं. औसत दर्जे अधिस्थूलक हड्डी बन जाना केंद्र की वजह से 5 वर्ष की आयु के तहत बच्चों को अभी तक यह कंधे का कंद फ्रैक्चर के साथ भेद करना मुश्किल है, नहीं दिखाई दिया है. गंभीर क्षति रेडियल सिर, कूर्पर, प्रगंडिका भंग की अधिस्थूलक के विलय मौजूद है कि क्या करने के लिए ध्यान देना चाहिए.

Ulnar तंत्रिका के फ्रैक्चर खींचा जा सकता है जब प्रगंडिका ulnar तंत्रिका खाई की औसत दर्जे का अधिस्थूलक, पीछे ulnar तंत्रिका पर यात्रा, रोलिंग झटका, यहां तक ​​कि ulnar तंत्रिका को नुकसान हो सकता है, संयुक्त अंतरिक्ष साथ एम्बेडेड फ्रैक्चर टुकड़े के साथ.

चोट के प्रकार: एक पाली बदलने और कोहनी पर आधारित अलगाव फ्रैक्चर टुकड़ा चार डिग्री में विभाजित किया जा सकता है.

Ⅰ डिग्री: औसत दर्जे का अधिस्थूलक भंग, हल्के जुदाई या घूर्णन पाली.

Ⅱ डिग्री: औसत दर्जे का अधिस्थूलक की चिप अस्थिभंग, कोहनी स्तर की स्थिति पर निर्भर है, काफी बदलाव खींच, और पाली, पुस्तिका कमी और अधिक मुश्किल घूर्णन हो सकता है.

Ⅲ डिग्री: गोलियों के अलगाव फ्रैक्चर, त्वरित valgus अधिक हिंसा, संयुक्त अंतरिक्ष के भीतर एम्बेडेड संयुक्त खुला भंग फिल्म क्लिप के अंदर, यह फ्रैक्चर टुकड़े ऐसे बटन की तरह संयुक्त में के रूप में संयुक्त कैप्सूल, साथ एक साथ रहना है, ताकि यह मुश्किल हेरफेर है जटिल.

Ⅳ डिग्री: कोहनी की अव्यवस्था के साथ औसत दर्जे का अधिस्थूलक अलगाव फ्रैक्चर, पिछले कुछ के भीतर सबसे गंभीर चोट वाहकनलिका फ्रैक्चर है ulnar तंत्रिका चोट संयुक्त है.

निरीक्षण

मुख्य रूप से परीक्षा और एक्स - रे परीक्षा के लिए:

1. व्यापक परीक्षा

घाव आकार, आकार, गहराई और प्रदूषण की जांच, सदमा, कोमल ऊतकों को चोट, रक्तस्राव के लिए देखो. चाहे नसों, रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों और अस्थिभंग चोट के अन्य भागों के साथ या बिना हड्डियों के संपर्क में समाप्त होता है,. गंभीर घायल जल्दी करना होगा.

2.X रे परीक्षा

कोहनी के अलावा, एक्स - रे पार्श्व, चोट के अनुसार, उचित लाइन परत फिल्मों या सीटी परीक्षा होनी चाहिए विशेष स्थिति और contralateral कोहनी radiographs की शूटिंग की तरह होना चाहिए.


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