Hyperuricemia (Hyperuricemia हुआ) 420mmol / एल से सामान्य स्थिति purine आहार, पुरुषों में दो बार उच्च उपवास सीरम यूरिक एसिड का स्तर की असाधारण दिन को संदर्भित करता है, 360mmol / एल से महिलाओं, hyperuricemia कहा जाता है (Hyeruricemia) .रोग का परिचय
यूरिक एसिड प्यूरीन यौगिकों के मानव चयापचय के अंत उत्पाद है. Hyperuricemia को प्यूरीन चयापचय नेतृत्व. सामान्य स्थिति purine आहार में, 420mmol / एल की तुलना में पुरुषों में उपवास सीरम यूरिक एसिड का स्तर की दो असाधारण दिन, 360mmol / एल से महिलाओं, hyperuricemia (hyperuricemia) कहा जाता है. रोगी रुग्णता आनुवंशिकता, लिंग, आयु, जीवन शैली, आहार, दवा, और आर्थिक विकास की डिग्री से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है. हाल के वर्षों में सूचना दी स्थानीय hyperuricemia प्रसार के अनुसार, चीन की कुल जनसंख्या का 10% के लिए लेखांकन, लगभग hyperuricemia 120 मिलियन है, मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों और postmenopausal महिलाओं के उच्च उम्र है, लेकिन हाल के वर्षों में युवा कर रहे हैं रुझान [1].
रोगों का वर्गीकरण
Hyperuricemia Hyperuricemia प्राथमिक और माध्यमिक hyperuricemia में विभाजित किया जा सकता है.
(ए) प्राथमिक hyperuricemia
अज्ञात कारण से 1 आणविक दोष;
(2) प्यूरीन चयापचय की जन्मजात विकार:
(1) 5 - फॉस्फेट न्यूक्लीओटाइड -1 - पाइरोफॉस्फेट synthase गतिविधि में (PRPPS) वृद्धि, 5 के कारण - फॉस्फेट न्यूक्लीओटाइड -1 - बहुत ज्यादा पायरोफास्फेट synthase संश्लेषण, बहुत यूरिक एसिड, एक्स से जुड़े के आनुवंशिक विशेषताओं का उत्पादन ;
(2) hypoxanthine - guanine phosphoribosyl glycosyltransferase (HPRT) लापता भागों, 5 के कारण - फॉस्फेट न्यूक्लीओटाइड -1 - पाइरोफॉस्फेट synthetase एंजाइम एकाग्रता, बहुत यूरिक एसिड, एक्स से जुड़े आनुवंशिक विशेषताओं;
(3) hypoxanthine - guanine phosphoribosyl ट्रांस्फ़्रेज़ ग्लूकोज का पूर्ण अभाव, यूरिक एसिड, कारण Lesch-Nyhan सिंड्रोम, एक्स से जुड़े आनुवंशिक विशेषताओं में पाया अत्यधिक वृद्धि को प्यूरीन संश्लेषण;
(4) ग्लूकोज -6 - फॉस्फेट की कमी: अत्यधिक यूरिक एसिड और ग्लाइकोजन संचय प्रकार मैं में देखा गुर्दे की निकासी में कमी आई बीमारी की वजह से यूरिक एसिड प्यूरीन संश्लेषण में वृद्धि, एक autosomal पीछे हटने का आनुवंशिक विशेषताओं के रूप में विरासत में मिला है.
माध्यमिक hyperuricemia
जैसे रक्त विकारों या दुर्दमताओं, जीर्ण नशा, ड्रग्स या रक्त में यूरिक एसिड या hyperuricemia की वजह से यूरिक एसिड उत्सर्जन विकार में उच्च purine आहार प्रेरित वृद्धि के रूप में तीव्र और जीर्ण रोगों की एक किस्म.
यूरिक एसिड चयापचय
यूरिक एसिड मानव में प्यूरीन चयापचय का एक उत्पाद है. मानव प्यूरीन के दो स्रोतों (600mg / घ) के बारे में अपने स्वयं के अंतर्जात न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण या गिरावट के लिए, कर रहे हैं, शरीर में यूरिक एसिड की कुल राशि का लगभग 80%, (100mg / डी के बारे में) purine आहार का सेवन करने के लिए एक्सोजेनस, लगभग का प्रतिनिधित्व शरीर में यूरिक एसिड की कुल राशि का 20%. सामान्य स्थिति में, यूरिक एसिड पूल 1200mg, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित आंत और पित्त उत्सर्जन, 70% से 750mg दैनिक मुक्ति 800 ~ 1000mg, 30% के बारे में यूरिक उत्पादन. यूरिक एसिड के गुर्दे उत्सर्जन गुर्दे creatinine निकासी 20% से 5% की कमी हुई, तो hyperuricemia के लिए नेतृत्व कर सकते हैं, एक महत्वपूर्ण अंग है. सामान्य परिस्थितियों के अंतर्गत, शरीर असल homeostasis और उत्सर्जन को बनाए रखने के लिए दैनिक यूरिक एसिड का उत्पादन, सीरम यूरिक एसिड का उत्पादन और बढ़ रक्त में यूरिक एसिड के स्तर के लिए नेतृत्व कर सकते हैं (या) उत्सर्जन कारकों के किसी भी प्रभाव [2].
बीमारी के कारण
Hyperuricemia बहुत यूरिक एसिड पीढ़ी के कारण होता है और (या) उत्सर्जन (देखें तालिका 1) प्राथमिक और माध्यमिक के दो प्रमुख श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है, जो बहुत छोटा है.
Hyperuricemia
इसके संभव तंत्र से संबंधित कारणों से कमी आई गाउट और यूरिक एसिड के उत्सर्जन के साथ रोगियों में प्राथमिक hyperuricemia के 90%: (1) यूरिक एसिड के उत्सर्जन में कमी आई ① glomerular निस्पंदन कम हो, ② वृद्धि हुई ट्यूबलर पुर्नअवशोषण, ③ गुर्दे ट्यूबलर स्राव कम कर दिया.
(2) यूरिक एसिड की अत्यधिक उत्पादन: एक अंतर्जात उत्पादन बहुत ज्यादा यूरिक एसिड के रूप में परिभाषित किया गया है: एक कम purine आहार (<3mg / डी), अधिक से अधिक पांच दिन, यूरिक एसिड के मूत्र उत्सर्जन अभी भी 600mg से अधिक है. यूरिक एसिड की अत्यधिक उत्पादन से संबंधित प्राथमिक गठिया और hyperuricemia कारणों के साथ रोगियों का 10%. तंत्र यूरिक एसिड की अत्यधिक अंतर्जात उत्पादन हो सकता है. और कुछ वृद्धि की गतिविधि के साथ एंजाइम की मात्रा और (या) यूरिक एसिड की संख्या और कम गतिविधि एंजाइम की कुछ दबा की प्रक्रिया में यूरिक एसिड की पदोन्नति. एंजाइम की कमी और कई जीन से संबंधित आनुवंशिक परिवर्तन भी एक जीन हो सकता है. आनुवंशिक तरीकों ऑटोसोमल रिसेसिव, autosomal प्रमुख विरासत और सेक्स से जुड़ी विरासत में विभाजित किया जा सकता है.
माध्यमिक hyperuricemia
(1) यूरिक एसिड के गुर्दे उत्सर्जन को कम:
① नेफ्रोपैथी: glomerular घावों ऐसे निस्पंदन और यूरिक एसिड स्राव को कम करने की वजह से ट्यूबलर घावों के रूप में, यूरिक एसिड के लिए नेतृत्व;
② मूत्रल: विशेष रूप से थियाजिड diuretics, एस्पिरिन, पायराज़ीनामाईड, levodopa, एथेमब्युटोल, इथेनॉल भी यूरिक एसिड के गुर्दे ट्यूबलर पुर्नअवशोषण के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं के रूप में अन्य दवाओं;
③ एसिड शरीर में वृद्धि: कीटो एसिड के रूप में, लैक्टिक एसिड प्रतिस्पर्धात्मक रूप से गुर्दे ट्यूबलर स्राव बाधित कर सकते हैं.
अस्थि मज्जा और lymphoproliferative विकारों में आम: (2) बहुत ज्यादा यूरिक एसिड का उत्पादन. ल्यूकेमिया, लिंफोमा, रसायन चिकित्सा, माध्यमिक hyperuricemia के लिए अग्रणी, त्वरित न्यूक्लिक एसिड चयापचय को जन्म दे सकता है कि कोशिका क्षति की बड़ी संख्या के कारण रेडियोथेरेपी की प्रक्रिया,.
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
स्पर्शोन्मुख hyperuricemia के साथ मरीजों को गठिया के लक्षण टोफी, यूरिक एसिड पथरी के बिना ही hyperuricemia (यूरिक क्रमशः पुरुषों और महिलाओं के लिए एसिड> 420μmol / एल और 360μmol / एल) का उल्लेख है. वयस्क पुरुषों की घटनाओं में 5% से 7% के लिए जिम्मेदार है. मरीजों वातरोगी गठिया के हमलों कभी नहीं था, लेकिन शारीरिक परीक्षा, गलती से उच्च रक्त में यूरिक एसिड मूल्यों की खोज की.
1 hyperuricemia और गठिया: hyperuricemia और गठिया शुरुआत आधार है, लेकिन पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं केवल गठिया के शरीर के ऊतकों में प्रदर्शित करने के लिए नुकसान का कारण जमा गठिया, यूरेट, अगले पांच साल में यूरिक एसिड की उच्च रक्त स्तर गाउट की संभावना अधिक से अधिक (2 तालिका). तीव्र वातरोगी गठिया हमले में रक्त में यूरिक एसिड का स्तर हमेशा उच्च नहीं है.
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