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यकृत अमीबारुग्णता |
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अमीबी जिगर की बीमारी (यकृत अमीबारुग्णता) भी अमीबी जिगर फोड़ा के रूप में जाना सबसे आम आंतों अमीबारुग्णता पांचवें संक्रमण है. आंतों अमीबारुग्णता, और कुछ भी आंतों अमीबारुग्णता का कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हो सकता से अधिकांश जटिलताओं अलग होते हैं. रोग विवरण यकृत अमीबारुग्णता आंतों अमीबारुग्णता पांचवें भी अमीबी जिगर फोड़ा के रूप में जाना सबसे आम संक्रमण है. आंतों अमीबारुग्णता, और कुछ भी आंतों अमीबारुग्णता का कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हो सकता से अधिकांश जटिलताओं अलग होते हैं.लक्षण और संकेत नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और फोड़ा की और संक्रमण क्या और इतने पर स्थान और आकार की गंभीरता. बुखार की धीमी शुरुआत के अधिकांश रुक - रुक कर या प्रेषण का प्रकार, थर्मल पीछे हटने शेंग खान, भूख, मतली, उल्टी, दस्त, पेट फैलावट और प्रमुख जिगर दर्द के लक्षणों का नुकसान था. जब जिगर फोड़ा विकास की ओर diaphragmatic उत्तेजना के ऊपर, दाएँ कंधे के दर्द को पलटा. अगर वहाँ सही फेफड़ों के निचले हिस्से का उत्पीड़न एक पक्ष प्रतिक्रिया परिफुफ्फुसशोथ या फुफ्फुस बहाव हो सकता है. निचले सही यकृत फोड़ा पेट दर्द या पीठ दर्द में स्थित कुछ रोगियों को सही निचले छाती या पेट के ऊपरी हिस्से पूर्ण या स्पर्शनीय जन में हो सकता है, जिगर कोमलता दस्तक दे रहा था. केंद्र जिगर क्षेत्र में दर्द की तरह सही यकृत फोड़ा स्पष्ट लक्षण में स्थित होने पर ही फोड़ा बढ़ जाती है sagging प्रतीत होता है. आसपास के गुर्दे गुर्दे फोड़ा लक्षणों को फैलने से पहले समान दिखाई नीचे पेट की दीवार का पंचर के बाद जब तक, अक्सर दर्द के बिना, जिगर फोड़ा पीछे स्थित है. जिगर फोड़े का पालि वाम, दर्द भी इसी तरह का अल्सर वेध तलवार की तरह प्रदर्शन चार्ट hepatomegaly या नीचे, जल्दी से होता है pericardial गुहा और उदर गुहा पंचर सही या बाईं पेट के ऊपरी हिस्से में बड़े पैमाने पर, आसान. जिगर फोड़ा की ऊपरी भागों उदर गुहा के कारण पेरिटोनिटिस के लिए पहना जा सकता है. रोग एटियलजि (ए) के संक्रमण का स्रोत संक्रमण का प्रमुख स्रोत पुराने रोगों के साथ लोगों, होटल के स्पर्शोन्मुख अल्सर और पकड़े गए लोगों की गिरफ्तारी सहित मल अल्सर आबादी, मुक्ति के लिए जारी है. मल में बाहरी वातावरण अल्सर मजबूत प्रतिरोध ऐसे दूषित पानी और भोजन के रूप में छह सप्ताह, जीवित रह सकते हैं, क्योंकि रोग फैल सकता है. तीव्र चरण के रोगियों को अक्सर बड़े ट्रोफोजोइट्स फेंकना, लेकिन जल्दी से बाहरी वातावरण में मृत्यु हो गई, तो मरीज संक्रमण की तीव्र चरण के मुख्य स्रोत में शामिल नहीं किया जाएगा. लोग एटामोइबा हिस्टोलिटिका मुख्य मेजबान और भंडारण मेजबान हैं. वानर, सूअर, कुत्तों, चूहों, आदि एटामोइबा हिस्टोलिटिका संक्रमण प्राकृतिक हो सकता है, लेकिन संक्रमण के स्रोत में अपनी भूमिका के महत्व की संभावना नहीं है हालांकि. (बी) के संक्रमण का मार्ग आम तौर पर चीजें अमीबी अल्सर और जल प्रदूषण, मौखिक संक्रमण संचरण का एक प्रमुख मार्ग है कि माना जाता है. जल प्रदूषण स्थानिकमारी की वजह से. भोजन कच्चे फल दूषित और सब्जियों को भी रोगजनक अल्सर हो सकता है. Pathophysiology अमीबी जिगर फोड़ा आम तौर पर एक महीने से भी कम दस्त, या जब तक कि कई वर्ष बाद होता है. कारण या आहार, पोषण, जिगर आघात प्रेरित दौरान उन्मुक्ति की कमी हुई. पोर्टल शिरा, लसीका या आक्रामक जिगर का सीधा प्रसार के माध्यम से एटामोइबा हिस्टोलिटिका ट्रोफोजोइट्स की आंतों की दीवारों में परजीवी, सबसे नष्ट हो गए थे, कुछ बचे प्रोटोजोआ गुणा और आसपास छोटे नस शिराशोथ की सूजन का कारण बने हुए हैं. एक प्रोटोजोआ दिल का आवेश के कारण पोर्टल नस में, संगठन और प्रोटोजोआ विभाजनकारी कारण स्थानीय द्रवीकरण परिगलन और जिगर फोड़ा में छोटे क्रमिक एकीकरण का फोड़ा गठन भंग. प्रोटोजोआ फोड़ा गठन पर आक्रमण के बाद जब औसत एक महीने या अधिक. जिगर फोड़ा आमतौर पर एक भी बड़ा फोड़ा है. क्योंकि के बड़े बैच ट्रोफोजोइट्स जिगर आक्रमण, यह भी कई जिगर मोटी हो सकता है. , जिगर फोड़ा की सही पालि के शीर्ष से अधिकांश दोनों पालियों से जुड़े कुछ आंशिक रूप से बाईं पालि में स्थित, प्रासंगिक के सही पालि में cecum और आरोही पेट के खून पूलिंग के रूप में. रे क्रिस्टलीकरण, पतली दीवारों फोड़े, दीवार से जुड़ी अमीबी ट्रोफोजोइट्स, लेकिन खोज की अल्सर - सेंट्रल फोड़ा परिगलन लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, वसा, परिगलित ऊतक और गर्मी सहित, चॉकलेट था है. संक्रमण के लिए माध्यमिक फोड़ा, बैक्टीरिया में वियोज्य, मवाद सामान्य ऊतकों की तुलना में एक गंध, हेपेटाइटिस जिगर फोड़ा साथ, पीले, हरे रंग की बारी है. अमीबी जिगर फोड़ा सिरोसिस में विकास नहीं होगा. नैदानिक परीक्षण Hepatomegaly सही ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में दर्द या कोमलता, स्थानीय टक्कर दर्द के साथ बुखार की (ए) नैदानिक अभिव्यक्तियाँ,. दस्त या अनियमित पहले मल की बीमारी इतिहास. (बी) प्रयोगशाला और प्रयोगशाला परीक्षाओं 1, रक्त leukocytes और neutrophils द्वारा तीव्र संक्रमण की जांच, सामान्य निकट leukocytes की लंबी अवधि, एनीमिया स्पष्ट ईएसआर बढ़ रहे थे. 2, मल परीक्षा अमीबा सकारात्मक आधारित अल्सर के बारे में 30% की दर. 3, मवाद फोड़ा द्रव परीक्षा आमतौर पर गंध के साथ चिपचिपा कुछ चॉकलेट ब्राउन पीले, है, जब संक्रमण, सफेद मवाद बदबू के साथ पीले दिखाई. अमीबा ट्रोफोजोइट्स अक्सर दीवार फोड़ा करने के लिए संलग्न के रूप में, यह गिरने ट्रोफोजोइट्स से फोड़ा दीवार पंचर हो सकता है लेकिन मवाद समझाया जब सकारात्मक दर ऊंची नहीं है. 4, जिगर समारोह परीक्षण के बहुमत ऐसे cholinesterase गतिविधि के रूप में वृद्धि हुई alkaline फॉस्फेट प्रत्येक कम हो गया था, प्रदर्शन में कमी ऐसे एल्बुमिन के रूप में हल्के जिगर की क्षति, है, शेष आइटम सामान्य थे. 5, इमेजिंग अध्ययन (1) एक्स - रे परीक्षा: सही diaphragmatic ऊंचाई या फेफड़े, फुफ्फुस प्रतिक्रिया या बहाव के साथ नीचे बादलमय छाया. (2) बी अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से दिखाई तरल घावों. सीटी, यकृत एंजियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड जिगर स्कैन और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग घावों के भीतर भेजा जा सकता है. ऊपर इमेजिंग निदान करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन कीमत अन्य अंतरिक्ष कब्जे में जिगर की बीमारी से नहीं, एक निदान के रूप में विभेदित किया जाना चाहिए. 6, जो लागू सीरम विज्ञान सीरम विज्ञान आंतों अमीबारुग्णता, निदान में 90% या उससे अधिक के सकारात्मक दर मददगार थे. विभेदक निदान 1 hepatocellular कार्सिनोमा जिगर पिंड असमान सतह, कठिन, और प्रगतिशील वृद्धि, कोमलता स्पष्ट है, आम तौर पर नहीं बुखार, एक बड़ी मदद फर्क में सीरम अल्फा भ्रूणप्रोटीन पॉजिटिव, अल्ट्रासोनोग्राफी. 2. बैक्टीरियल जिगर फोड़ा अधिक तीव्र शुरुआत पूति स्पष्ट, जिगर इज़ाफ़ा स्पष्ट नहीं है या हल्की सूजन, कोमलता, और मांसपेशियों में तनाव, जिगर पंचर मवाद पीले रंग सफेद, की एक बड़ी संख्या में सूक्ष्म मवाद, रोगजनकों की खेती. 3. लिवर जलस्फोट बीमारी या जिगर जलस्फोट रोग एक माध्यमिक संक्रमण है जब वहाँ भी जिगर अमीबारुग्णता की तरह, एक बुखार और जिगर दर्द हो सकता है. मरीजों को देहाती क्षेत्रों में लंबे समय तक निवास का एक इतिहास है, Casoni टेस्ट (त्वचा परीक्षण) और सकारात्मक सीरम वैज्ञानिक परीक्षण. महान मूल्य का अंतर निदान के अल्ट्रासाउंड परीक्षा [1]. उपचार कार्यक्रम 1, अमीबा उपचार हिस्टोलिटिका और तक पहुँचने के लिए सहायता प्रदान की आंतों विरोधी अमीबी दवाओं को मारने के लिए आधारित दवाओं का चयन किया जाना चाहिए. यदि आवश्यक पसंदीदा metronidazole, 400mg, 3 बार / डी 10D भी, एक पाठ्यक्रम के रूप में विवेकाधीन दोहराने की सेवा की. के बारे में दो सप्ताह में सामान्य बीमारी वसूली, फोड़ा चार महीनों में या तो अवशोषित. Tinidazole भी इस्तेमाल किया जा सकता है. अप्रभावी nitroimidazoles पर अल्पसंख्यक क्लोरोक्वीन या इमेटिन साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए. क्लोरोक्विन फॉस्फेट, वयस्क 0.5g (मैट्रिक्स 0.3g), 2 बार / दिन, 0.25g 2 दिनों (मैट्रिक्स 0.15g) ले, उपचार के 2-3 सप्ताह के लिए 2 बार / दिन. औषधि और ऊतक प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड अत्यधिक जिगर, तिल्ली, गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों उच्च प्लाज्मा दवा सांद्रता 200-700 टाइम्स, धीमी गति से उत्सर्जन में, बल बाध्य कर रहे हैं. जठरांत्र दुष्प्रभाव के अलावा, सामयिक कारण दौरे क्षति ventricular fibrillation या वहाँ एक है - एडम्स सिंड्रोम, यह निगरानी को मजबूत करना चाहिए. क्योंकि इसकी विषाक्तता के इमेटिन, अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है. चयनित दवाओं के प्रभावी उपचार, विरोधी अमीबी दवाओं एक कोर्स आंतों चाहिए दिया जाना चाहिए. 2, जिगर की बी जल निकासी की सतह के पास, व्यास में hepatomegaly से 3cm से पता चला है, संभव जिगर पंचर और जल निकासी, आयोजित विरोधी अमीबी दवा उपचार के बाद 2-4D होना चाहिए. विशेष रूप से, कोई लक्षण में सुधार या जिगर स्थानीय उत्थान, नाटक द्वारा कोमलता, जब पेचिश जिगर बायोप्सी वहाँ पहना जा सकता का सुझाव के बाद अमीबी जिगर फोड़ा खिलाफ दवा इलाज. पंचर बी स्थिति में किया जाना चाहिए. अंतराल 3 5D जल निकासी दोहराना होगा जो मवाद की 200ml से अधिक के लिए. 3, माध्यमिक बैक्टीरियल रोगज़नक़ों एंटीबायोटिक उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के चुनाव के प्रति संवेदनशील होना चाहिए. शल्य चिकित्सा जल निकासी के लिए 4, शल्य चिकित्सा उपचार के संकेत: वेध पेरिटोनिटिस की वजह से एक pyogenic जिगर फोड़ा, गरीब चिकित्सा उपचार के साथ 2. रोग का निदान जनरल मृत्यु दर 1% से नीचे गिरा दिया गया है, लेकिन नहीं उन्नत उपचार के साथ रोगियों में मौत का कारण बन सकता है. वाम पालि अमीबी जिगर फोड़ा अक्सर तीव्र हृदय तीव्रसम्पीड़न और मौत के कारण, pericardial गुहा को पहना जा सकता है [1]. |
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