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पित्ताशय की पथरी अग्नाशयशोथ

gallstone pancreatitis (लगभग 95 रोगियों का%) या अचानक बाएँ ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग पेट दर्द या लगातार चाकू की तरह दर्द के लिए अधिक का मुख्य लक्षण, पेट कमर अक्सर एक भोजन या पीने के बाद, भावना बज रहा था कारण खपत करने बिगड़ती के फटने के साथ और कलन या पूरे पेट प्रसार करने के लिए बढ़ाया हुआ. अक्सर बाएं कंधे या पीठ के निचले हिस्से के दोनों पक्षों को radiating. दर्द के स्थान ऐसे आधारित अग्नाशय के सूजन के रूप में पेट के ऊपरी हिस्से में आमतौर पर है, अक्सर पेट के ऊपरी हिस्से और सही में, इस तरह के अग्नाशय के शरीर और पूंछ प्रभुत्व सूजन के रूप में, अक्सर पेट के ऊपरी हिस्से और बाएँ ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में. अप झुकने या आगे की ओर झुकाव जब दर्द को कम. अकेले कभी कभी अवैध अफ़ीम, पित्त नली की पथरी या पित्त एस्कारियासिस, तो सही ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में दर्द, पित्त पेट का दर्द के साथ संयुक्त.
लक्षण और संकेत

मतली और उल्टी

रोगियों के 2/3 इस लक्षण, लगातार बरामदगी, जल्दी प्रतिबिंब, भोजन की सामग्री, पित्त है. देर से होने के कारण लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध को मल उल्टी की वजह से. Roundworms उल्टी, तो ज्यादातर pancreatitis के लिए पित्त एस्कारियासिस से जटिल. मादक अग्नाशयशोथ, उल्टी, gallstone pancreatitis, उल्टी, पेट में दर्द अक्सर के बाद होता है, पेट में दर्द अक्सर होता है.

सूजन

पेरिटोनियल पीब और retroperitoneal रक्तस्राव की उत्तेजना भारी शुल्क, पेट गैस बहाव कारण सूजन के कारण लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध की वजह से.

पीलिया

पीलिया की डिग्री बीमारी के बाद 1 से 2 दिनों में मरीजों के बारे में 20% बदलती. कारण पित्त नली में रुकावट, या आम पित्त नली या अग्नाशय पीलिया जिगर की क्षति, पीलिया, भारी, और अधिक गंभीर रोग गरीब पूर्वानुमान संकेत मिले के उत्पीड़न की सूजन के कारण, पित्त नली के लिए मौजूद हो सकता है.

बुखार

अधिकतर मध्यम गर्मी: ℃ 39 ~ ° 38 के बीच, आम तौर पर 3 से 5 दिन की कमी हुई. लेकिन उन अग्नाशय संक्रमण या फोड़ा गठन, और लक्षणों के उभरने, गंभीर मामलों तापमान वृद्धि नहीं कर सकते हैं, सुझाव है कि नहीं गिरा भारी के कई दिनों के लिए स्थायी हैं. ठंड लगना, बुखार समेकन चोलान्गितिस हो सकता है.

अपतानिका

कम सीरम कैल्शियम की वजह से. उदर गुहा की भूमिका में lipase विभाग पेरिटोनियम पर omental वसा ऊतकों, पच ऐसे सीरम कैल्शियम के रूप में सीरम कैल्शियम में कमी जो कैल्शियम अघुलनशील कैल्शियम फैटी एसिड होता है,, <के साथ गठबंधन है, जो ग्लिसरॉल और फैटी एसिड होता है, में टूट जाता है ताकि 1.98mmol / एल (8mg%), तो एक गंभीर स्थिति का संकेत, रोग का निदान गरीब है.

झटका

उदर गुहा, एक बड़े retroperitoneal खून बह रहा पीब, आंत आंतों पक्षाघात में तरल पदार्थ, hypovolemic सदमे की वजह से द्रव नुकसान की वजह से उल्टी, क्योंकि तीव्र रक्तस्रावी नेक्रोतिज़िंग pancreatitis में आम. विषाक्त आघात की घटना के लिए अग्रणी प्रोटीन की बड़ी मात्रा में अवशोषित करने में आगे अपघटन उत्पादों. मुख्य रूप से चिड़चिड़ापन, ठंडा पसीना, प्यास, Jueleng हाथ - पांव, रेशेदार नाड़ी, तेजी से उथले श्वास, रक्तचाप, पेशाब की कमी. गंभीर मामलों में, नीलिमा, श्वास कष्ट, प्रलाप, कोमा, तेजी से नाड़ी, undetectable रक्तचाप, कोई मूत्र, रोटी> 100mg%, गुर्दे की विफलता.

तीव्र श्वसन विफलता

अचानक प्रगतिशील श्वसन संकट, hyperventilation, नीलिमा, चिंता के नैदानिक ​​सुविधाओं, पसीना आता है, पारंपरिक ऑक्सीजन थेरेपी छूट नहीं बना सकते.

तीव्र गुर्दे की विफलता

गंभीर तीव्र pancreatitis के साथ रोगियों का 23% तीव्र गुर्दे की विफलता, 80% के रूप में उच्च मृत्यु दर में आ सकती हैं. इसके कारणों और hypovolemic सदमे और संबंधित अग्नाशय bradykinin का प्रभाव. Trypsin गुर्दे ischemia और hypoxia के लिए अग्रणी, microcirculation में जिसके परिणामस्वरूप असामान्य रक्त के थक्के, वहाँ hypercoagulable राज्य, कारण बनता है.

संचार विफलता

गंभीर अग्नाशयशोथ एक दिल का दौरा पड़ने के समान है जो कर सकते हैं, दिल की विफलता और अतालता पैदा कर सकता है.

अग्नाशय के मस्तिष्क विकृति

लगभग 5.9% -11.9% की घटनाओं, भ्रम, मतिभ्रम, उन्मत्त स्थिति के साथ neuropsychiatric विकारों, अभिविन्यास की कमी, मानसिक भ्रम, के रूप में व्यक्त किया. अक्सर क्षणिक, पूरी तरह से सामान्य हो, लेकिन यह भी मानसिक विकार की विरासत कर सकते हैं.

क्लीनिकल निदान

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की प्रक्रिया के (1) प्रगति: बस तीव्र शुरुआत, बाद में कोई पुनरावृत्ति का एक इतिहास था, लेकिन सूजन बनी रहती है, आवर्तक तीव्र हमलों के लिए किया था, लेकिन पूरी तरह से प्रत्येक हमले के बाद चंगा नहीं, और आवर्तक तीव्र: आप निम्नलिखित तीन श्रेणियों हो सकता है विभिन्न अग्नाशयशोथ, कुछ रोगियों को एक स्पष्ट पेट दर्द, दस्त हो रहा है और अंत में मुख्य प्रदर्शन के रूप में वसा और मधुमेह नहीं बना था, इस प्रकार का भी पुरानी pancreatitis दर्द के रूप में जाना जाता है.

(2) लक्षण: पेट दर्द, जल्दी आंतरायिक, एक क्रमिक लगातार, स्थान और इसी तरह के लक्षण और तीव्र pancreatitis है, बुखार और पीलिया के साथ जुड़ा हो सकता है. कारण बहिःस्त्रावी अग्नाशय trypsin कमी की कमी के steatorrhea, वसा में घुलनशील विटामिन की कमी और अन्य घटनाओं, शामिल अंततः बाध्य टापू, मधुमेह के लक्षण दिखाई देता है.

(3) लक्षण: पेट की कोमलता, या स्पर्शनीय जन, समवर्ती प्लीहा नस घनास्त्रता, तिल्ली का बढ़ना के कारण, या कमानी पोर्टल उच्च रक्तचाप लक्षण प्रकट हो सकते हैं. कुछ अग्नाशय के कैंसर से जटिल हो सकता है.

सहायक परीक्षा

(1) सीरम और मूत्र amylase: तीव्र चरण के अलावा, आम तौर पर नहीं बढ़ी है.

(2) अग्नाशय बहिःस्त्रावी समारोह परीक्षण की एक किस्म: कम कर सकते हैं. ① अग्नाशय हार्मोन परीक्षण शेकोऊ को बढ़ावा देने. अग्नाशय के कम स्राव (<80ml/20 अंक), सोडियम बाइकार्बोनेट (ग्रहणी तरल पदार्थ सामान्य:> 80mmol / एल), और trypsin स्तर कम हो. ② cholecystokinin उत्तेजना परीक्षण. secretin परीक्षण के साथ परिणाम. ③ मूत्र बीटी PABA (benzoyl अमीनो एसिड की एक tyrosyl एक जोड़ी) परीक्षण. मूत्र PABA के उत्सर्जन, और सामान्य मात्रा के बारे में 50%. ④ Lundh परीक्षण. Trypsin गतिविधि कम हो गया था. इस परीक्षा में शायद ही कभी इस्तेमाल किया गया है.


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