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नवजात हाइपोग्लाइसीमिया

रूपरेखा

हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा नवजात ग्लूकोज चयापचय, सुविधाओं, नवजात हाइपोग्लाइसीमिया (नवजात हाइपोग्लाइसीमिया) एक ही उम्र के कम से कम रक्त शर्करा के स्तर की सामान्य शिशुओं नीचे रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है, निम्न रक्त शर्करा अपरिवर्तनीय है, जिससे कम रक्त शर्करा के मस्तिष्क विकृति के लिए अग्रणी, मस्तिष्क क्षति के लिए नेतृत्व कर सकते हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, ताकि सकारात्मक नियंत्रण हो.
लक्षण और संकेत

अक्सर नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों की कमी, हल्के लक्षण के साथ बच्चों में एक ही रक्त शर्करा की मात्रा, वजन व्यापक रूप से भिन्न है, जब कारण स्पष्ट नहीं कर रहे हैं. हाइपोग्लाइसीमिया की स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों से अधिक 10 से 20 गुना के साथ तुलना में.

1 संकेत और लक्षण लक्षण और लक्षण अक्सर गैर विशिष्ट, और एक सप्ताह के लिए कुछ ही घंटों में जन्म के बाद, या क्योंकि छुपा होने की प्रक्रिया के साथ जुड़े अन्य बीमारियों की. मुख्य रूप से गरीब प्रतिक्रिया के लिए, कंपकंपी नीलिमा, कांपना, असामान्य आँख रोटेशन, दौरे, एपनिया, सुस्ती, इतने पर, कुछ पसीना के साथ, आदि, खाने पीला और गरीब प्रतिक्रिया और.

2 ह्य्पोग्ल्य्समिक मस्तिष्क विकृति, हाइपोग्लाइसीमिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र नुकसान हो सकता है, गंभीर लक्षण हो सकता है जब केंद्रीय मज्जा जीवन में शिथिलता.

नैदानिक ​​परीक्षण

प्रयोगशाला परीक्षण:

रक्त ग्लूकोज दृढ़ संकल्प के एक दृढ़ संकल्प रोग और जल्दी पता लगाने के निदान की मुख्य विधि है. जन्म के बाद 1 भीतर रक्त ग्लूकोज की निगरानी करनी चाहिए. हाइपोग्लाइसीमिया (जैसे SGA बच्चों) जन्म, रक्त ग्लूकोज की निगरानी के बाद 3,6,12,24 घंटे में होना चाहिए है की संभावना. पूरे रक्त नमूनों, 1.7mmol / एल (30mg/dl) से पूर्ण अवधि के बच्चों के रक्त ग्लूकोज कम के पहले तीन दिन, 3 दिन 2.2mmol / एल (40mg/dl) से रक्त ग्लूकोज कम करने के बाद, बच्चों के बाद पैदा हुए गर्भावधि उम्र और अपरिपक्व बच्चों के लिए छोटे 1.1mmol / एल (20mg/dl) की तुलना में कम रक्त शर्करा के 3 दिन, 3 दिनों 2.2mmol / एल से कम रक्त शर्करा के बाद, नवजात हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता था.

(2) अन्य निदान, ब्लड ग्रुप, हीमोग्लोबिन, सीरम कैल्शियम, सीरम मैग्नीशियम, और मूत्र कीटोन की जांच जब आवश्यक मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा पास करने के लिए जरूरत के हिसाब से, जो स्पष्ट नहीं है.

अन्य सहायक परीक्षा: एक्स - रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम, ईईजी, मस्तिष्क सीटी परीक्षा.

निदान: नवजात हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर इसलिए लक्षण की कमी, रोग जागरूक करने के लिए नैदानिक ​​प्रतिक्रिया है. मुख्य रूप से इतिहास, नैदानिक ​​प्रस्तुति, निदान चीनी पर आधारित है. शीघ्र निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण शीघ्र चाहिए कि अविशिष्ट लक्षण और लक्षण के इतिहास और नैदानिक ​​प्रदर्शन विशेषताओं इसी. ऐसे बच्चे की न्यूनतम उम्र के साथ सामान्य रक्त शर्करा के स्तर की तुलना में कम नवजात रक्त शर्करा के स्तर के रूप में, इस बात की पुष्टि की जा सकती है.

1 मधुमेह माताओं अक्सर इतिहास, गर्भावस्था प्रेरित उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, polycythemia, ABO रक्त समूह असंगति या आरएच hemolytic रोग, प्रसवकालीन श्वासावरोध, संक्रमण, scleroderma, आरडीएस, इस तरह के इतिहास के रूप में, विशेष रूप से अपरिपक्व बच्चों में, SGA से पीड़ित शिशुओं के इतिहास का एक इतिहास है बच्चों और इतने पर देर से खुला दूध, अपर्याप्त सेवन और.

विशेष रूप से उन लक्षणों के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ के 2 नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, ग्लूकोज निषेचन में सुधार, या रोग के लक्षण के साथ बच्चों के मस्तिष्क संबंधी लक्षण माना जाना चाहिए समझाने के लिए कोई कारण नहीं है.

3 रक्त ग्लूकोज और अन्य परीक्षण रक्त ग्लूकोज निदान और रोग का जल्दी पता लगाने के प्राथमिक साधन है. जन्म के बाद 1 भीतर रक्त ग्लूकोज की निगरानी करनी चाहिए. जन्म, रक्त ग्लूकोज की निगरानी के बाद 3,6,12,24 घंटे में, हाइपोग्लाइसीमिया (जैसे SGA बच्चों) है की संभावना. निदान जब आवश्यक मस्तिष्कमेरु द्रव, एक्स - रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या इकोकार्डियोग्राम और अन्य परीक्षणों की जांच, ब्लड ग्रुप, हीमोग्लोबिन, सीरम कैल्शियम, सीरम मैग्नीशियम, और मूत्र कीटोन की जांच करने की जरूरत है, जो स्पष्ट नहीं है.

उपचार कार्यक्रम

ग्लूकोज आसव तुरंत 25% ग्लूकोज समाधान 2 ~ 4ml/kg (10% ग्लूकोज समाधान 2ml/kg के साथ अपरिपक्व बच्चों), गति 1ml/min इंजेक्शन के साथ किया जाना चाहिए जब हाइपोग्लाइसीमिया का 1 लक्षण. फिर 10% ग्लूकोज समाधान 3 ~ 5ml / की गति (किलो · ज) जारी रखने के लिए dropwise जोड़ा गया है, बूंदों में ग्लूकोज की दर 5 ~ 8mg / (किलो · मिनट), सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए. ग्लाइकोजन रिजर्व कारण (जैसे SGA बच्चों के रूप में) कम रक्त शर्करा के लिए अपर्याप्त है, या सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने नहीं कर सकते हैं, ग्लूकोज समाधान · 8 ~ 10ml / (किलो के लिए 15% ग्लूकोज समाधान करने के लिए 12.5% ​​करने के लिए जारी रखने के लिए dropwise जोड़ा गया है मिनट) अर्क दर. 1 से 2 दिनों के लिए रक्त ग्लूकोज> 2.2mmol / एल ऊपर, बूंदों बंद कर दिया हो रही के बाद 5% डेक्सट्रोज इंजेक्शन के लिए बदला जा सकता है. एक स्थिर रक्त शर्करा में पहले, कम से कम दैनिक रक्त ग्लूकोज माप 1.

24 ~ 48h के बाद सोडियम क्लोराइड और पोटेशियम क्लोराइड दर्ज 2, समाधान सोडियम क्लोराइड और पोटेशियम क्लोराइड के इनपुट भौतिक आवश्यकताओं को शामिल करना चाहिए.

3 धीरे - धीरे ग्लूकोज के इनपुट को कम करते हुए लक्षण, खिलाने और समय पर खिला सुधार तुरंत बाद.

4. उपरोक्त विधि के पूरक के रूप में हार्मोन थेरेपी अभी भी रक्त शर्करा ग्लूकोज का स्तर हार्मोन थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है बनाए रखने में असमर्थ है.

(1) Hydrocortisone: 5 ~ 10mg / (किलो · डी), प्रेरित लक्षण, रक्त शर्करा 24 ~ 48h बंद होने के बाद सामान्य करने के लिए लौट आए. हार्मोन थेरेपी एक सप्ताह के लिए कुछ दिनों के लिए लागू किया जा सकता है.

(2) ग्लूकागन (ग्लूकागन): 0.1 ~ 0.3mg/kg intramuscularly, यदि आवश्यक हो तो, 6 के बाद आवेदन को दोहराएँ.

(3) एड्रेनालाईन और वृद्धि हार्मोन: केवल पुरानी आग रोक हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए.

5. इसके अलावा एटियलजि चिकित्सा, प्राथमिक रोग सक्रिय रूप से इलाज किया जाना चाहिए. अतिदुग्धशर्करा पूरी तरह से डेयरी उत्पाद, प्रतिस्थापन लैक्टोज मुक्त खाना बंद कर दिया जाना चाहिए, leucine एलर्जी शिशुओं प्रोटीन को सीमित करना चाहिए, ग्लाइकोजन भंडारण रोग प्रतिदिन खिलाने चाहिए, जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता चीनी प्रतिबंधित करना चाहिए और फलों के रस, आदि

6 ऊर्जा की खपत को कम करने और रक्त ग्लूकोज में बदलाव पर नजर रखने के लिए अन्य उपचार के दौरान एक निश्चित परिवेश के तापमान को बनाए रखने की जरूरत है.

रोकथाम और रोग का निदान

<B> रोग का निदान </ b>: मस्तिष्क की चोट के रोग का निदान करने के लिए हाइपोग्लाइसीमिया न्यूरोलॉजिकल नुकसान अच्छा नहीं है, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पर हाइपोग्लाइसीमिया गंभीरता और हाइपोग्लाइसीमिया की अवधि पर निर्भर करता है, ज्यादातर लेखकों रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया के रोग का निदान तुलना मानना ​​है कि गरीब, लेकिन स्पर्शोन्मुख हाइपोग्लाइसीमिया की अवधि बहुत लंबी है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है.

रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया अच्छा रोग का निदान से स्पर्शोन्मुख; जनरल समय पर निदान और उपचार, रोग का निदान अच्छा है अपरिपक्व बच्चों, SGA बच्चों और प्राथमिक रोग अपने स्वयं परिस्थितियों के रोग का निदान और प्राथमिक रोग की गंभीरता के साथ बच्चों को हो सकता है.

आवर्तक का एक विशिष्ट प्रकार की गंभीरता, हाइपोग्लाइसीमिया रह गया है निरंतर, बौद्धिक विकास पर प्रभाव सकारात्मक है.

कारण तंत्रिका कोशिका चयापचय में परिवर्तन करने के लिए प्राथमिक बीमारी की वजह से स्नायविक sequelae sequelae भेद करना आसान नहीं है तब होता है. कुछ सूत्रों का कहना है, तथापि, 20mg/dl से रक्त शर्करा का स्तर कम जब हाइपोग्लाइसीमिया, गंभीर बीमारी दोनों और उच्च मृत्यु दर से जटिल नवजात संक्रमण से पीड़ित हैं.


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