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अस्थिसंधिशोथ |
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पहले metatarsophalangeal संयुक्त छपी घाव का एक आम साइट है. पैर तंग जूते पहनते हैं और दोहराया आघात इसके कारण है. स्थानीय दर्द, हड्डी अतिवृद्धि और hallux valgus के लक्षण. रीढ़ कशेरुक, डिस्क, ग्रीवा और काठ कशेरुकाओं शरीर के घावों की वजह से हड्डी घावों का पहलू संयुक्त पीछे हटना. स्थानीयकृत दर्द, जकड़न. गंभीर कशेरुकी अस्थि ए ओ उत्पीड़न और आंशिक तंत्रिका जड़, रीढ़ की हड्डी या स्थानीय जहाजों और विभिन्न रेडियोधर्मी दर्द या तंत्रिका तंत्र के लक्षणों के उभरने के कारण अल्पसंख्यक होंठ hyperplasia.रोग एटियलजि इस रोग की घटना को निम्नलिखित कारकों के साथ जुड़ा हो सकता है: मोटापा घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और वजन की घटनाओं में आनुपातिक वृद्धि हुई है. मोटापा भी निश्चित कारकों. मोटापा वजन घटाने घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं को कम कर सकते हैं. अस्थि घनत्व Subchondral घरनदार हड्डी thinning, कठोर हो जाता है, दबाव का सामना करने के लिए अपने प्रतिरोध कम हो, तो ऑस्टियोपोरोसिस का मौका पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में वृद्धि होगी तब होती है. और सामना करने के लिए मानसिक आघात के लिए मजबूर संयुक्त असामान्यताएं ऐसे संयुक्त मांसपेशी असंतुलन प्लस स्थानीय दबाव का सामना करने के लिए जब एक अस्थिर राज्य में patellar लकीर लिंक, उपास्थि अध: पतन प्रकट होता है जब, राज्य. और भी ज़ोरदार अभ्यास के बाद सामान्य संयुक्त और गतिविधियों पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस नहीं है. जेनेटिक कारकों विभिन्न जातियों की संयुक्त भागीदारी ऐसे कूल्हे के रूप में, कार्पोमैटाकार्पल संयुक्त पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कॉकेशियन में आम है, एक ही नहीं कर रहे हैं, लेकिन रंग और लिंग के लोगों में दुर्लभ भी की तुलना में महिलाओं में इस रोग से प्रभावित आम. Heberden साथ डेटा दिखाने तालिका महिलाओं पिंड, उसकी मां और बीमारी को गैर परिवार के सदस्यों से बहनों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं को 2-3 गुना ज्यादा है. रोगजनक जलयोजन यह वजन रखनेवाला और सामना करने के लिए यांत्रिक शक्ति को अवशोषित और फैलाने के लिए, एक चटाई की तरह प्रभाव खेला जब जब जोड़ कार्टिलेज कोलेजन फाइबर, ग्लाइकोप्रोटीन से 1-2mm मोटाई से बना है, hyaluronic एसिड एस्टर, एक साथ इकट्ठे हुए. शारीरिक शर्तों के तहत, थर्मल संकुचन के तहत जोड़ों और उपास्थि के आसपास जोड़ कार्टिलेज और हड्डी पर निर्भर इन कार्यों को पूरा करने के लिए. रबर बैंड की तरह प्रभाव खेलते समय, मांसपेशियों में संकुचन संयुक्त गतिविधियों ड्राइविंग के अलावा, जोड़ों की रक्षा करने के लिए आ रही गति का एक बहुत अवशोषित. (जैसे कुश्ती के रूप में) एक दुर्घटना है, इस रक्षात्मक प्रतिक्रिया की मांसपेशियों को भारी वजन रखनेवाला जोड़ों छोड़ने एक समय पर ढंग से अचानक सदमे प्रकट नहीं हो सकता, क्योंकि जब, संयुक्त नुकसान डाह के कारण हो सकता है, इसलिए मांसपेशी कंपन के इस अचानक फट यौन की रक्षा के लिए नहीं किया जा सकता छोड़ने के बढ़े हुए वजन रखनेवाला जोड़ों को दर्शाता है, संयुक्त नुकसान का कारण बन सकता है. इसके अलावा, मांसपेशियों में उम्र बढ़ने, परिधीय न्युरोपटी, मांसपेशियों की ऊर्जा अवशोषण समारोह भी बहुत कम है. हड्डी द्रव्यमान का वजन असर उपास्थि आदेश में मदद करने के लिए एक और पहलू उपास्थि में नेट वितरण प्रस्तुत किया है, इसकी बनावट cortical हड्डी होना चाहिए की तुलना में कहीं अधिक उपास्थि है, लेकिन मुलायम, यह दबाव को झेलने में मदद मिलेगी लचीलेपन की एक उच्च डिग्री है. ऑस्टियोआर्थराइटिस से अधिक दो स्थितियों में देखा जा सकता है: पहला, जब जोड़ कार्टिलेज, subchondral प्रांतस्था, ऐसी उम्र से संबंधित अध: पतन, ऑस्टियोपोरोसिस, सूजन, चयापचय रोगों, जैसे के रूप में संयुक्त असामान्यताओं, आसपास की मांसपेशियों: दूसरा, जोड़ कार्टिलेज, जोड़ की हड्डी, जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों, सामान्य लेकिन अत्यधिक दबाव के सहन करने के लिए हालांकि, मोटापा जैसे, आघात. पैथोलॉजी: पहली विशेषता घावों के साथ, जोड़ कार्टिलेज विकृत. Chondromalacia संयुक्त सतह, खो उपास्थि मैट्रिक्स ग्लाइकोप्रोटीन के भीतर दबाव के स्थल पर एक अस्थिभंग, वह ठीक मखमल की तरह उपास्थि सतह था. धीरे - धीरे बंद या भी गायब परत thinning उपास्थि की उपास्थि परत छोड़ने के बाद. Subchondral अस्थि भंग छोटे, परिगलन, हड्डी संयुक्त सतह दिखाई देते हैं और आसपास के हड्डी काठिन्य और हड्डी hyperplasia ए ओ और हड्डी सिस्टिक एक्स लाइन का गठन. श्लेष झिल्ली के कारण उपास्थि और हड्डी विनाश करने के लिए हो सकता है, इस तरह के अंतर जोड़ गुहा के रूप में मेटाबोलाइट्स के नुकसान और प्रसार और श्लेष कोशिकाओं की लिम्फोसाइट घुसपैठ सहित हल्के proliferative परिवर्तन, पता चला है, संधिशोथ की हद तक अब तक कम स्पष्ट है. गंभीर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस संयुक्त दीवार फाइब्रोसिस, भी आसपास tendons क्षतिग्रस्त. क्लीनिकल निदान रोग कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण किया है, लेकिन इस और अन्य बीमारियों के आगे पहचाना जा सकता है पर भरोसा करते हैं. सामान्य एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के साथ सबसे अधिक रोगियों में, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन रुमेटी कारक नकारात्मक ऊंचा नहीं है. श्लेष तरल पदार्थ पीला या पुआल पीले, कम से कम 2 × 109 / एल की जो ल्युकोसैट सामग्री सामान्य, सामान्य जमावट परीक्षण, रक्त शर्करा के स्तर में शायद ही कभी 50% से कम चीनी सामग्री की चिपचिपाहट. संयुक्त एक्स - रे परीक्षा रोग का निदान कर सकते हैं. गंभीरता और भागीदारी में परिवर्तन का पालन करते हुए एक्स लाइन में संयुक्त: ...., 2 subchondral हड्डी काठिन्य, 3 संयुक्त बढ़त हड्डी गठन ए ओ 4 subchondral हड्डी सिस्टिक अध: पतन होता है, एक संयुक्त अंतरिक्ष वहाँ है संकीर्ण हो जाता है बहुत कुछ रोगियों नाव Chuanzao हड्डी परिवर्तन, 5 ऊरु अस्थि विकृति परिवर्तन की तरह सपाट था और (या) मोच भी शामिल है. यह रोग परिवर्तन की कोई नैदानिक लक्षणों के साथ एक्स लाइन प्रभाव के कई थे कि ध्यान दिया जाना चाहिए. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के आम संदर्भ बिंदु निदान एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास उम्र सहित पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, प्रभावित जोड़ों, स्थान, सीमा, दर्द की प्रकृति, सुबह कठोरता और संबंधों की उपस्थिति और गतिविधियों की संख्या. दो शारीरिक परीक्षा: संयुक्त सूजन के साथ या बिना प्रभावित संयुक्त की स्थानीय कोमलता, सहित, के साथ या विकृति, सीमित गतिशीलता या मोच के साथ या बिना घर्षण जोड़ों के बिना और इतने पर बड़े जोड़ों की भावना. फूहड़ patellofemoral दर्द पटेला हाथ, आप घर्षण ध्वनि पटेला महसूस कर सकते हैं जब घुटने मोड़ के शामिल होने का संकेत है. तीन इमेजिंग: इमेजिंग पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के arthroscopic निदान स्वर्ण मानक है जो आदि अल्ट्रासाउंड, एक्स - रे, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आर्थोस्कोपी, सहित पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस इलाज, निदान, मदद करता है, सीधे किया जा सकता है मनाया जोड़ कार्टिलेज सूजन, स्पष्ट, meniscus टूटना साइट और अध: पतन, साथ ही श्लेष hyperplasia के डिग्री पहनते हैं. हालांकि, आर्थोस्कोपी गहरा परिवर्तन और उपास्थि नहीं दिखा सकते हैं और जोड़ों अपनी कमियों के लिए एक आक्रामक परीक्षा कर रहे हैं, जबकि subchondral हड्डी, स्थिति बदल जाती है. एक्स - रे जल्दी उपास्थि घावों प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं, और उन्नत एक्स - रे में रोग प्रगति के साथ subchondral आदि संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन, हड्डी सिस्टिक परिवर्तन, संयुक्त सीमांत osteophytes और के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, देर से जोड़ ढीले निकायों या जोड़ों हो सकता है मोच. फिर निम्नलिखित बैठने दर्द गोली मार दी पटेला अक्षीय छवियों को जोड़ने, बहिर्मुखता या पटेलर मोच पाया जा सकता है. एमआरआई जोड़ कार्टिलेज के शुरुआती अध: पतन दिखा सकते हैं, subchondral हड्डी काठिन्य, सिस्टिक छोटे, पतले cruciate बंधन ढिलाई, meniscal अध: पतन, आंसू, और श्लेष घावों, संयुक्त बहाव और अन्य घावों, निदान और एक बड़े चिकित्सा मार्गदर्शन में भूमिका, लेकिन अपनी कमियों के लिए महंगा है. चार सीरम वैज्ञानिक परीक्षण: सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की व्यापक नैदानिक आवेदन रोग गतिविधि पर नजर रखने के लिए एक अच्छा संकेत है. हाल के वर्षों में OA रोगजनन पढ़ाई की मजबूत बनाने के साथ रोग गतिविधि के कुछ होनहार मार्कर पाया है. इस प्रकार के रूप संधिवातीयशास्त्र के निदान और विभेदक निदान अमेरिकी कॉलेज (ACR) पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वर्गीकरण मानदंड विकसित; निम्नलिखित चार व्यक्तियों की कम से कम तीन के साथ एक हाथ जोड़ों के दर्द या जकड़न के साथ (ए) हाथ संयुक्त मानक,. 1 पहले 2,3 हाथों दूर है और उंगली अंगुली के पास और पहले कार्पोमैटाकार्पल संयुक्त करने के लिए संदर्भित करता है, संयुक्त 103 दो या अधिक जोड़ों कठोर ऊतक के अतिवृद्धि दिखाया गया है. 2 में कम से कम दो दूर पोर कठोर ऊतक अतिवृद्धि थे मौजूद हैं. कम से कम 3 से 3 metacarpophalangeal संयुक्त भागीदारी (सूजन). |
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