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Pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद था |
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अश्रु ग्रंथि ट्यूमर घटना कक्षीय प्राथमिक ट्यूमर में उच्चतम, और अश्रु ग्रंथि के मिश्रित ट्यूमर सौम्य और घातक के दो प्रकार के होते हैं, सबसे आम व्यक्ति है. सौम्य pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद मध्यम आयु वर्ग में आम था, लंबे कोर्स, अश्रु वाहिनी या acini से आता है, यह भी अश्रु ग्रंथि और जन्मजात भ्रूण ऊतक के अवशेष (अश्रु ग्रंथि primordia) में जन्म लिया है. अश्रु ग्रंथि के घातक मिश्रित ट्यूमर लापता या गैर बरकरार झिल्ली, द्रव्यमान और कक्षीय रिम आसंजन, आसंजन मंत्रालय कक्षीय मार्जिन कोमलता है. इसके अलावा अश्रु ग्रंथि संरचना का एक सौम्य ट्यूमर के ऊतक मिश्रित ट्यूमर है, कैंसर ऊतकों रचना कर रहे हैं. कक्षीय ट्यूमर के ऊतक घुसपैठ, हड्डी का विनाश, प्रणालीगत मेटास्टेसिस, जीवन के लिए खतरा के लिए गंभीर अंतर्कपालीय बदलाव हो सकता है.महामारी - विज्ञान अश्रु ग्रंथि के ट्यूमर के मिश्रित अश्रु ग्रंथि उपकला ट्यूमर सबसे आम प्रकार हैं. अश्रु ग्रंथि उपकला ट्यूमर संगठनात्मक संरचना, संरचना और विविध जटिल. अक्सर सौम्य पश्चात पुनरावृत्ति और घातक परिवर्तन, ट्यूमर पुनरावृत्ति और मृत्यु दर अधिक होती है. प्राथमिक ट्यूमर की आंखों में अश्रु ग्रंथि उपकला ट्यूमर, विभिन्न रिपोर्टों की घटनाओं में 19.7% से 25.4% की घरेलू रिपोर्टों के, आम तौर पर 10% से 15% से भिन्न हो. पूर्व में सौम्य मिश्रित ट्यूमर के रूप में जाना सौम्य pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद, अश्रु ग्रंथि का सबसे सामान्य उपकला ट्यूमर है. इस ट्यूमर के बारे में 41 साल, कोई महत्वपूर्ण यौन अभिविन्यास की औसत उम्र के साथ, वयस्कों में मुख्य रूप से होता है. व्यापक घरेलू बड़े नमूना डेटा अश्रु ग्रंथि उपकला ट्यूमर की कुल pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद विदेशी आँकड़े के 50% के करीब 56.5% की सूचना दी. क्लीनिकल लक्षण भ्रंश और नेत्र आंदोलन विकार: पलक अश्रु अश्रु ग्रंथि मूल मिश्रित ट्यूमर आक्रमण और त्वचा और नेत्रश्लेष्मला तोरणिका, जल्दी पता लगाने और वर्त्मपात का कारण स्पष्ट जन के लिए आसान है, लेकिन यह भी पर. ट्यूमर के विकास के साथ साथ हाइब्रिड कक्षीय अश्रु ग्रंथि के ट्यूमर, प्रारंभिक लक्षण, आंखों में ही स्पष्ट और कड़ी अनियमित गांठ के बाहरी छोर पर, आम तौर पर त्वचा के साथ जुड़े, गतिशीलता है, सामने के नीचे से और आंख के अंदर का पालन नहीं आसंजन कक्षीय मार्जिन, जावक उर्ध्व आंदोलन विकारों पेश शिफ्ट और. दृश्य हानि: प्रारंभिक दृष्टि में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन, व्दिदृष्टिता हो सकता है. पाठ्यक्रम के विकास के साथ, दृष्टि हानि हो सकता है ट्यूमर की वजह से इसके कारणों आंख दबाव महत्वपूर्ण दृष्टिवैषम्य हो सकता है, या जोखिम keratitis, ऑप्टिक तंत्रिका भी प्रभावित हो सकता है. [1] रोग परिवर्तन Pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद के अधिकांश श्लेष्मा का सार उपकला ऊतक, बलगम स्रावित पदार्थों की उपकला अस्तर की दो परतों से बना है जो ग्रंथियों के ऊतकों में देखा जा सकता है भी स्क्वैमस उपकला स्क्वैमस इतरविकास पैदा कर सकता था. ट्यूमर की तरह बलगम, रेशेदार इतरविकास या उपास्थि जैसा पदार्थ में कोशिकाओं की बाहरी परत. अश्रु ग्रंथि कोष्ठकी ग्रंथ्यर्बुद या नाली उपकला कोशिकाओं से, लेकिन यह भी जटिल संगठनात्मक परिवर्तन दिखा, बीचवाला में बदलाव की एक किस्म के कारण. ठोस ट्यूमर hyaluronidase एसिड mucopolysaccharide पदार्थों का खजाना हैं. ट्यूमर कैप्सूल और रेशेदार ऊतक ट्यूमर ही गैर विषमलैंगिक की महत्वपूर्ण सूजन पैदा कर सकता है. इसलिए, पहचान के लिए भड़काऊ pseudotumor के साथ मदद करने के लिए, बायोप्सी गहरी कील लकीर बनाने के लिए समय सावधान रहें. [2] सहायक परीक्षा 1, एक्स - रे परीक्षा: अल्ट्रासाउंड के रूप में कई आधुनिक इमेजिंग के बाद से, सीटी व्यापक रूप से इस्तेमाल किया, और पारंपरिक एक्स - रे की तुलना में नरम ऊतक घावों शो कर रहे हैं. लेकिन pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद के बाद के निदान अभी भी विशेषता है. एक्स - रे (पूर्वकाल 20 डिग्री के बाद) कक्षीय गुहा अश्रु ग्रंथि वृद्धि या जावक उभड़ा शीर्ष पर, स्पष्ट सीमाओं सुथरा, कोई हड्डी विनाश दिखा सकते हैं. ट्यूमर करीब हड्डी दीवार से स्थित और अश्रुखात प्रतिबंधित हड्डी और आंख दीवार, पहली उत्पीड़न अश्रुखात ट्यूमर के विकास, अश्रुखात के ऊपर खड़ी कर रहा है क्योंकि बाहर का विस्तार. इस तरह के लक्षण एक्स - रे निदान मूल्य के साथ देखा. 2, अल्ट्रासोनोग्राफी: कक्षीय शीर्ष गोल या अंडाकार घावों, स्पष्ट सीमा, चिकनी, और ज्यादा गूंज या वितरण मध्यम, ध्वनि क्षीणन मध्यम, कोई संपीड़न के लिए एक विशिष्ट सौम्य pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद बी शो सेक्स. अश्रुखात ट्यूमर संपीड़न वापस बी पर में pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद histologic निष्कर्षों का ध्वनिक विशेषताओं के अनुरूप है जो उत्पीड़न लेवी की हड्डी है, जो प्रमुख स्थानीय ट्यूमर सीमा, के बाद प्रदर्शन के विस्तार के कारण के रूप में. एक सुपर कक्षीय घावों, बाहर शीर्ष उच्च शिखर ट्यूमर बाहर अल्ट्रासाउंड गुफाओंवाला रक्तवाहिकार्बुद विशेषताओं के उदारवादी क्षीणन के समान बहुत उच्च तरंगों की वर्दी में था. 3, सीटी स्कैन: सीटी स्कैन अश्रु ग्रंथि की उपकला ट्यूमर के निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान है. सीटी प्रशस्त विकास, गोल या अंडाकार उच्च घनत्व ब्लॉक, स्पष्ट सीमा, चिकनी थी ट्यूमर कक्षीय अश्रु ग्रंथि के ट्यूमर के ऊपर स्थित है पता चला है कि, घनत्व काफी सजातीय है. अश्रुखात दमनकारी दीवार परिवर्तित हो सकता है (हड्डी अवतल) और अश्रुखात विस्तार. सीटी कोरोनरी घावों बड़ी कक्षीय छत अस्थि अवशोषण या अस्थि दोष दिखा सकते हैं, लेकिन कुछ भड़काऊ pseudotumor या घातक लिंफोमा अंतर के साथ अश्रु ग्रंथि में हो सकता है जो महत्वपूर्ण अस्थि क्षति है. अवतल बढ़े अश्रु ग्रंथि उपकला ट्यूमर अपेक्षाकृत सौम्य विशेषता परिवर्तन, लेकिन यह भी संकेत मिले हैं और अन्य बीमारियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर में से एक हैं. ट्यूमर आम तौर पर मुख्य रूप से अश्रु ग्रंथि, शायद ही कभी प्रभावित पलक अश्रु ग्रंथि, एक फ्लैट आकार में अश्रु ग्रंथि या अनियमित आकार के आवर्तक सौम्य pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद, शामिल कक्षीय घावों पर आक्रमण कर सकते हैं कि पूर्व बाध्य कक्षीय रिम, और कक्षीय नरम ऊतक (extraocular मांसपेशियों से अधिक नहीं है , उन्नमनी मांसपेशी) और हड्डी. 4, एमआरआई: सौम्य सौम्य pleomorphic ग्रंथ्यर्बुद की एमआरआई निदान, दूसरे की आंखों की तरह, जैसे, T1WI संकेत दिखा रहा है, संकेत, T2WI उच्च संकेत है, लेकिन ट्यूमर T2WI संकेत के निचले भाग से पता चला है. अधिक स्पष्ट रूप से बढ़ाया स्कैन ट्यूमर काफी बढ़ाया गया था कि पता चला समझने के लिए ट्यूमर के स्थानिक स्थान छोड़ने के कई कोण को स्कैन करने के कारण. आवर्तक ट्यूमर अनियमित या गांठदार आकार, लेकिन यह भी मस्तिष्क में फैल गया. कारण विकिरण और कीमोथेरेपी तो मुख्य के सर्जिकल हटाने के लिए, संवेदनशील नहीं हैं. हद तक ट्यूमर के ऊतक आसपास संभव सर्जरी पूरा कैप्सूल पूरी तरह से ट्यूमर सेल प्रसार की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हटा दिया. जनरल शल्य लकीर. प्रसार और ट्यूमर पुनरावृत्ति को रोकने के क्रम में, शल्य चिकित्सा, सावधान रहना चाहिए लिफाफा के साथ साथ लिफाफा के माध्यम से कटौती, या ट्यूमर और धुंध foreshadowing कक्षीय ऊतकों के बीच नहीं है पूरा ट्यूमर लकीर हो जाएगा, और अंत में धुंध ट्यूमर में लपेटा जा हटाया. इस कक्षा और कारण पतन में उगाई ट्यूमर कोशिकाओं को कम या भी रोका जा सकता है. आगे समेकन विकिरण चिकित्सा के रूप में विलय के बाद, और अधिक व्यापक कक्षीय स्पष्टीकरण के लिए, यह है कि इस तरह के घातक रूप में जमे हुए ऊतक शल्य विकृति,, के लिए सबसे अच्छा है. आप कक्षीय हड्डी का उल्लंघन किया है, तो मस्तिष्क सर्जरी एक आपरेशन के साथ मिलकर काम करने पर विचार करना चाहिए. [3] निदान और विभेदक निदान आम अश्रु ग्रंथि रोग अश्रु ग्रंथि मिश्रित ट्यूमर, आँसू की घातक ग्रंथिकर्कटता के अधिक आम सौम्य ट्यूमर है. अश्रु ग्रंथि के ट्यूमर के बारे में आधे के लिए पूर्व खातों, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अश्रु हिस्सा स्पर्शनीय जन, भ्रंश जावक आंदोलन सीमित है आंख के ऊपर, नाक नीचे धकेल दिया गया था, जबकि इन अभिव्यक्तियों के लिए घातक इसके अलावा, एक्स - रे रेडियोग्राफी दिखाई हड्डी विनाश, घावों तेजी से विकसित, अश्रु विभाग स्पर्शनीय गांठदार जन, अगर यह घातक कक्षीय खुदाई समवर्ती रेडियोथेरेपी, सर्जरी के लिए विचार किया जाएगा, जितनी जल्दी हो सके शल्य लकीर और रोग परीक्षा के रूप में किया जाना चाहिए. निम्नलिखित रोगों के साथ कई प्रमुख जरूरत है: 1, अश्रु ग्रंथि ग्रंथ्यर्बुद ट्यूमर आकार मध्यम, गोल गेंद, और त्वचा और आसपास के ऊतक आसंजन, गुणवत्ता और स्थानांतरित करने के लिए कठिन है, अमीर रक्त वाहिकाओं की धीमी गति से विकास. अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन निदान. एंजियोग्राफी रक्त वाहिनियों की इसी तरह की विशेषताओं के रूप में प्रदर्शित किया जा सकता है. 2, अश्रु ग्रंथि लिम्फोसाईटिक घावों बुजुर्ग में होते हैं, भड़काऊ pseudotumor लिए इसी तरह की एकतरफा या द्विपक्षीय रोग, हो सकता है, इतिहास कम है, सामने कक्षीय स्पष्ट ठोस मास, कोमलता, अल्ट्रासाउंड स्कैन एक कम घाव दिखाया गूंज, ध्वनि क्षीणन कम स्पष्ट सीमा है. सीटी कक्षीय घावों की एक बड़ी रेंज, उच्च सजातीय घनत्व दिखाया. 3, अश्रु ग्रंथि सूजन सूजन pseudotumor अक्सर पलक अश्रु ग्रंथि में सूजन, दर्द, आवर्ती और हार्मोन चिकित्सा के इतिहास में उपयोगी सुधार के नैदानिक अभिव्यक्तियाँ में होते हैं. अल्ट्रासाउंड स्थानीयकृत घावों (फ्लैट के आकार का) hypoechoic दिखाया. सीटी स्कैन घावों या फ्लैट semicircular आकार से पता चला है. अक्सर आसन्न extraocular मांसपेशियों और अधिक मोटा होना या आंख की अंगूठी का उमड़ना साथ जुड़े थे, और पलक घावों अक्सर अश्रु ग्रंथि आक्रमण. 4, त्वचा सम्बन्धी अल्सर बाहरी आंख, चिकित्सकीय, भेद करना मुश्किल सीटी स्कैन और अधिक दिखाई देते हैं साथ अश्रु ग्रंथि के ट्यूमर से ऊपर अश्रु ग्रंथि में हो सकता है कम घनत्व वाले क्षेत्रों या खोपड़ी या अस्थायी हड्डी अवतल गड्ढों दिखाई विस्तार करने के लिए कम कक्षीय घावों युक्त क्षेत्रों के रूप में . अश्रु अश्रु ग्रंथि अल्सर, schwannomas या ग्रेन्युलोमा दुर्लभ में 5, अन्य घावों. [4] रोग का उपचार सौम्य मिश्रित ट्यूमर के इलाज एकाधिक सौम्य मिश्रित ट्यूमर छा, सर्जरी ट्यूमर कैप्सूल के साथ ट्यूमर का पूरी तरह हटाने के लिए ध्यान देना चाहिए, आसन्न नरम ऊतक और हड्डी की भागीदारी हटाया जा सकता है. काटने या हटाया छोटे टुकड़ों में तोड़ने ट्यूमर कैप्सूल से बचने की लकीर, अन्यथा यह ट्यूमर पुनरावृत्ति के लिए नेतृत्व करेंगे. आम तौर पर सर्जरी एक व्यापक परिप्रेक्ष्य बनाने, बेहतर कक्षीय रिम हड्डी को दूर करने के लिए एक संशोधित पार्श्व कक्षीय खुला सर्जरी का उपयोग, और पूरे ऑपरेशन और ट्यूमर लकीर को इस प्रकार अधिक अनुकूल. करी और अन्य पुल. अश्रु ग्रंथि के ट्यूमर का ट्यूमर सौम्य मिश्रित लाइन पूरा लकीर, पुनरावृत्ति के बिना पांच साल के लिए पश्चात अनुवर्ती थे. "आप सर्जरी की जरूरत है अगर आदि ¨ सौम्य मिश्रित ट्यूमर के साथ कुछ रोगियों के लिए लगता है, एक बायोप्सी निदान और उपचार की सिफारिशों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, बायोप्सी निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है कि क्या ट्यूमर की पूरी लकीर. कैंसर उपचार पहले आसपास के सामान्य ऊतक कैंसर के आक्रमण के बाद और होते हैं दूर Metastases, शल्य चिकित्सा उपचार पश्चात कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के एक आदर्श, अक्सर संयुक्त एकीकृत उपचार ही नहीं है. (1) सर्जरी: सामान्य उपयोग के कट्टरपंथी कक्षीय स्पष्टीकरण सर्जरी कक्षीय छत और तानिका सहित sidewalls, सहित पूरे कक्षीय मुलायम ऊतकों को हटाने की आवश्यकता है. सर्जरी अक्सर गंभीर रूप से प्रभावित होता है के बाद से रोगियों का सामना करना है, लेकिन इसके नैदानिक आवेदन विवादास्पद बना लिए तो उसके प्रभाव, अभी भी सटीक नैदानिक टिप्पणियों की कमी है. हाल के वर्षों में, साहित्य, काफी रेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त स्थानीय छांटना के विस्तार अकेले अकेले सर्जरी या रेडियोथेरेपी के साथ तुलना में, विशेष रूप से अब बहुत रेडियोथेरेपी के प्रतिकूल प्रभाव को कम करने, त्वरक की एक किस्म का उपयोग, अच्छा है अब अधिमान्य उपचार है. (2) विकिरण चिकित्सा: विकिरण चिकित्सा में इन विट्रो और इन विवो विकिरण जोखिम में में बांटा गया है. बाहरी विकिरण आम तौर पर stereotactic विकिरण चिकित्सा (fractionated stereotactieradiotherapy, FSRT), तीव्रता संग्राहक conformal रेडियोथेरेपी (तीव्रता modulatedradiotherapy, IMRT) और गामा चाकू विकिरण चिकित्सा (गामा नाइफ रेडियो सर्जरी, GKS) के कई का उपयोग करें. ब्रैकीथेरेपी के रूप में जाना जाता है शरीर irradiating, इस थेरेपी उच्च शक्ति सूक्ष्म स्रोतों या प्रभावी रूप से ट्यूमर के ऊतक को मारने के लिए, ब्रैकीथेरेपी के लिए, शल्य चिकित्सा ट्यूमर के ऊतक के शरीर गुहा में डाला के साथ भाग दिया जा सकता है. उपचार तकनीकों, लुमेन, संगठनों और एक तरीके सर्जरी की विविधता और आदि उपचार, applicator, शामिल सामान्य के बीच अश्रु ग्रंथि के ट्यूमर के इलाज के लिए scleral पट्टिका रेडियोथेरेपी और ब्रैकीथेरेपी का आयोजन किया. गैर रोगग्रस्त ऊतक लगभग कोई रेडियोधर्मिता आसपास जबकि FSRT और IMRT दोनों, ट्यूमर कोशिकाओं को मारने, विनाशकारी जैविक प्रभाव में जिसके परिणामस्वरूप, ट्यूमर लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित ऊर्जा विकिरण अधिकतम करने के लिए, रेडियोथेरेपी उपकरण को नियंत्रित करने के लिए कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग कर रहे हैं नुकसान. Munter, आदि ∞ ओ सिर और गर्दन कण्ठशालक पित्ताशय कार्सिनोमा के साथ 21 रोगियों की IMRT उपचार के उपयोग की सूचना दी, 3 साल जीवित रहने की दर साधारण उपचार से अधिक 72% थी. विभिन्न स्रोतों और चयनित परिणाम अलग हो जाएगा. (3) रासायनिक उपचार: हाल के वर्षों में, कैंसर कीमोथेरेपी का उपयोग भी एक महान सफलता है. Cisplatin और Adriamycin साथ संयोजन पोत के माध्यम से कैंसर, दवा इंजेक्शन के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है साबित हो गया है इस प्रकार बहुत ट्यूमर कोशिकाओं पर दवा की हत्या प्रभाव में सुधार, ट्यूमर को दवा के लिए एक अच्छा लक्ष्य हो सकता है. और दोहराया उपचार के माध्यम से लगभग सभी ट्यूमर कोशिकाओं को मारने. ऐसे एच gadolinium के रूप में Meldrum, कक्षीय स्पष्टीकरण को स्वीकार करने से पहले अश्रु ग्रंथि के पित्ताशय कार्सिनोमा के दो मामलों पर सूचना दी, नसों में cisplatin और डॉक्सोरूबिसिन उपचार के आंतरिक मन्या धमनी इंजेक्शन का प्रयोग, चार सप्ताह कीमोथेरेपी के अंत के बाद, ट्यूमर लकीर, 4-6 सप्ताह के बाद सर्जरी, विकिरण चिकित्सा प्लस नसों में cisplatin और डॉक्सोरूबिसिन प्राप्त रोगियों, 7.5-9.5 साल की पुनरावृत्ति देखने के लिए पीछा किया गया था. और इतने पर दाऊद और. ट्यूमर कोशिकाओं पर एक किताब को कम करने और एजेंसी अश्रु ग्रंथि कण्ठशालक पित्ताशय कार्सिनोमा के सात मामलों की परम्परागत उपचार प्राप्त नियंत्रित करने के लिए अश्रु धमनी आसव कीमोथेरेपी के कण्ठशालक पित्ताशय कार्सिनोमा के नौ मामलों की सूचना दी, 5 साल की मृत्यु दर 16.7% थी नियंत्रण समूह 57.1% थी, जबकि 5 साल जीवित रहने की दर अन्य साहित्य से अधिक 83.3% थी. ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए इस विधि का वर्णन काफी एक व्यापक संभावना है जो रोग का निदान, सुधार कर सकते हैं. 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