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क्रोनिक नेफ्रैटिस सिंड्रोम |
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[अवलोकन] जीर्ण गुरदे सिंड्रोम (पुरानी गुरदे सिंड्रोम) प्रोटीनमेह को संदर्भित करता है, बुनियादी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ की रक्तमेह, उच्च रक्तचाप, सूजन, गुर्दे रोग, अलग अलग तरीके की शुरुआत, लंबी बीमारी, बीमारी धीरे - धीरे की डिग्री अलग हो सकता है प्रगति अंततः क्रोनिक रीनल फेल्योर glomerular रोगों के एक समूह के रूप में विकसित होगा. , विविधता का मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ प्रस्तुत किया जा सकता अलग ऊतकीय प्रकार और रोगों के इस समूह में रोग की अवस्था के कारण, निदान इतिहास की लंबाई पर पूरी तरह से निर्भर नहीं है. क्रोनिक गुरदे सिंड्रोम रोगों की एक किस्म के कारण और glomerular क्षति के कई साल बाद वृक्क रोग की एक बीमारी के बाद हुई सकते हैं. यह उन लोगों के सामूहिक क्रोनिक नेफ्रैटिस था है. दूसरे शब्दों में, IgA अपवृक्कता, झिल्लीदार स्तवकवृक्कशोथ, झिल्लीदार स्तवकवृक्कशोथ, glomerular काठिन्य और अन्य नेस्टेड glomerular रोगों में क्रोनिक नेफ्रैटिस हैं. IgA अपवृक्कता में हमारी सबसे आम. साथ ही माध्यमिक गुर्दे की बीमारी वंशानुगत गुर्दे की बीमारी की एक किस्म भी पुरानी नेफ्रैटिस सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किया जा सकता है. कई साल, या यहां तक कि दशकों के लिए पुरानी गुरदे सिंड्रोम बाद में, गुर्दे समारोह का क्रमिक गिरावट और (जैसे ब्लड प्रेशर, एनीमिया, के रूप में) इसी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अंततः क्रोनिक रीनल फेल्योर को विकसित करने के लिए दिखाई देते हैं. रोग प्रगति की गति में बड़ी व्यक्तिगत मतभेदों, ऊतकीय प्रकार (जैसे mesangial केशिका स्तवकवृक्कशोथ तेजी से प्रगति के रूप में, झिल्लीदार अपवृक्कता में धीमी प्रगति) महत्वपूर्ण कारकों गुर्दे समारोह की प्रगति की गति निर्धारित कर रहे हैं, रक्तचाप नियंत्रण अच्छा नहीं है और प्रोटीन की सतत बड़ी संख्या मूत्र, गुर्दे समारोह का तेजी से गिरावट, लेकिन यह भी उचित संरक्षण और उपचार पर जोर, चाहे गुर्दे कि क्या में. मुख्य कारण यह इसलिए, इस कागज पुरानी नेफ्रैटिस परिचय है, पुरानी गुरदे सिंड्रोम पुरानी स्तवकवृक्कशोथ (क्रोनिक नेफ्रैटिस) है. बीमारी के कारण कारण स्पष्ट नहीं है. लगभग 50 लक्षणों का एक इतिहास के बिना पुरानी गुरदे सिंड्रोम के साथ रोगियों का%, लेकिन वहाँ glomerular रोग पीड़ा आधार का सबूत है. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्रोनिक नेफ्रैटिस किसी भी उम्र में हो, लेकिन हरे, मध्यम आयु वर्ग के पुरुष कर सकते हैं. शुरुआत और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ की विधि. सबसे घातक शुरुआत, धीमी गति से, रक्तमेह, प्रोटीनमेह, उच्च रक्तचाप, सूजन, अपनी बुनियादी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, वृक्क रोग, लगातार रोग, आवर्तक, क्रोनिक रीनल फेल्योर के क्रमिक विकास की डिग्री अलग हो सकता है. नैदानिक सुविधाओं शुरुआत (1) कपटी शुरुआत: कुछ रोगियों को कोई स्पष्ट नैदानिक लक्षण हो सकता है. कभी कभी हल्के सूजन, रक्तचाप सामान्य या हल्का ऊपर उठाया जा सकता है. परीक्षा के माध्यम से कई रोग पाया. (2) पुरानी शुरुआत: मरीजों को कमजोरी, थकान, पीठ दर्द, आहार हो सकता है, पलकें और रक्तमेह या प्रोटीनमेह की डिग्री के साथ अलग (या) कम सिरा शोफ, कुछ रोगियों के रूप में नेफ्रोटिक प्रोटीनमेह प्रकट हो सकता है. इसके अलावा गुर्दे समारोह की डिग्री बदलती के साथ उच्च रक्तचाप के रोगियों के उत्कृष्ट प्रदर्शन के लिए (क्रिएटिनिन मंजूरी की दर या हल्के रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों, विशेषकर यूरिया की अधिक मात्रा में विद्यमानता) सामान्य या बिगड़ा हुआ है. (3) तीव्र शुरुआत: थकान की वजह से कुछ रोगियों के संक्रमण, बढ़ा रक्तचाप, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन रोग तीव्र, या प्रोत्साहन निकाल कर हालत की अचानक गिरावट के बाद nephrotoxic दवाओं के इस्तेमाल के समय पर और उचित उपचार के लिए हालत कुछ हद तक कम किया जा सकता था कि इतनी . प्रयोगशाला और इमेजिंग प्रयोगशाला परीक्षण glomerular रक्तमेह, दिखाई ट्यूब का 1 ~ 3 जी / डी, मूत्र तलछट परीक्षा में अक्सर असामान्य urinalysis, मूत्र प्रोटीन है. बी प्रकार अल्ट्रासोनिक निरीक्षण जल्दी गुर्दे आकार सामान्य है, द्विपक्षीय समरूपता देर गुर्दे cortical thinning संकुचित हो सकता है. गुर्दे विकृति क्रोनिक नेफ्रैटिस, गुर्दे की बायोप्सी उपचार और महान मूल्य के रोग का निदान मार्गदर्शन करने के लिए glomerular रोग विकृति विज्ञान, और विकृति के रूप में विभिन्न प्रकार प्रकट हो सकता है. (IgA अपवृक्कता और गैर आईजी ऐ mesangial proliferative स्तवकवृक्कशोथ सहित) पुरानी नेफ्रैटिस mesangial proliferative स्तवकवृक्कशोथ, फोकल कमानी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, झिल्लीदार अपवृक्कता और mesangial केशिका के आम प्रकार संवहनी स्तवकवृक्कशोथ. देर घावों, काठिन्यकर स्तवकवृक्कशोथ करने के लिए परिवर्तित किया जा सकता है. उनकी विशेषताओं में रोग परिवर्तन के विभिन्न प्रकार के आंशिक रूप से गायब हो सकता है. लक्षण अक्सर परीक्षा में पाया जीर्ण पाठ्यक्रम,. प्रारंभिक लक्षण हैं: प्रोटीनमेह, रक्तमेह, उच्च रक्तचाप. मंच वृक्क विफलता हो सकती है. निदान रोगियों और मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं में प्रोटीनमेह की उपस्थिति के अलावा, वहाँ कोई लक्षण नहीं हैं, अच्छा, सामान्य गुर्दे समारोह लग रहा है. गुर्दे की बीमारी का एक ही लक्षण के अधिकांश, ताकि इन बीमारियों के प्रारंभिक रोग की पहचान में गुर्दे की बायोप्सी सबसे विश्वसनीय तरीका है. निदान क्रोनिक नेफ्रैटिस के निदान के इतिहास की लंबाई पर पूरी तरह से निर्भर नहीं है, क्रोनिक नेफ्रैटिस के रोग प्रकार की सबसे पुरानी बीमारी प्रक्रिया की शुरुआत का निर्धारण करेगा. आम तौर पर, एक मूत्र परीक्षण असामान्यताएं रोग माना जाना चाहिए साथ या गुर्दे हानि के बिना (रक्तमेह, प्रोटीनमेह, मूत्र ट्यूब), सूजन और उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक निश्चित रूप से, गुर्दे की बायोप्सी परीक्षा निदान और मदद गाइड किया जा सकता है, जहां इलाज. क्रोनिक नेफ्रैटिस, नैदानिक अभिव्यक्ति, misdiagnosed में अंतर व्यक्तिगत मतभेद. विशेष रूप से ध्यान ऐसी आवश्यक उच्च रक्तचाप के रूप में misdiagnosed आसानी से समझा उच्च रक्तचाप प्रमुख व्यक्तियों के रूप में, उत्कृष्ट प्रदर्शन द्वारा दी जानी चाहिए, (जैसे IgA अपवृक्कता, आदि) के रूप proliferative स्तवकवृक्कशोथ अक्सर तीव्र नेफ्रैटिस के रूप में misdiagnosed तीव्र संक्रमण, जारी करने के बाद, पहचान की जानी चाहिए. इस बीच, माध्यमिक स्तवकवृक्कशोथ और वंशानुगत स्तवकवृक्कशोथ ध्यान के अलावा अन्य. मुख्य रूप से निम्नलिखित रोगों के साथ पुरानी नेफ्रैटिस 1 स्पर्शोन्मुख रक्तमेह या (और) पुरानी नेफ्रैटिस नैदानिक प्रोटीनमेह के प्रकाश में कोई सूजन, उच्च रक्तचाप और वृक्क रोग है जो स्पर्शोन्मुख रक्तमेह या (और) प्रोटीनमेह चरण पहचान, होना चाहिए. हालांकि, कुछ स्पर्शोन्मुख रक्तमेह या (और) प्रोटीनमेह पुरानी नेफ्रैटिस के रूप में तब्दील किया जा सकता है. पहचान बायोप्सी के लिए मुश्किल हो सकता है. 2 तीव्र स्तवकवृक्कशोथ पूर्वरूप संक्रमण और भेदभाव किए जाने की बीमारी की आवश्यकता के साथ पुरानी नेफ्रैटिस के तीव्र लक्षण की शुरुआत के साथ संक्रमण के बाद. तीव्र स्तवकवृक्कशोथ साथ संक्रमण के बाद अल्पावधि में पुरानी नेफ्रैटिस और अधिक की है कि तीव्र लक्षण में अलग रोग की (कुछ दिन) अचानक गिरावट, सीरम C3 आम तौर पर कोई गतिशील परिवर्तन, इसके अतिरिक्त, दो अलग अलग परिणाम, तीव्र स्तवकवृक्कशोथ चंगा करने के लिए अधिक से अधिक 1 से 2 महीने. 3 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी और क्रोनिक नेफ्रैटिस के साथ तुलना में काफी अधिक रक्तचाप की जरूरत है और आवश्यक उच्च रक्तचाप और गुर्दे की क्षति (यानी, सौम्य वृक्क धमनी काठिन्य) की पहचान, उच्च रक्तचाप के एक परिवार के इतिहास से बाद में अधिक है, पहले लंबे समय तक उच्च रहे हैं रक्तचाप, इसके उद्भव के बाद गुर्दे की क्षति, डिस्टल घुमावदार नलिका में शिथिलता (जैसे मूत्र एकाग्रता रोग, निशामेह) जल्दी glomerular शिथिलता से अधिक, मूत्र ट्रेस हल्के प्रोटीनमेह को, सूक्ष्म रक्तमेह हो सकता है (थोड़ा बदला और ट्यूब प्रकार), उच्च रक्तचाप अक्सर अन्य लक्ष्य अंगों (हृदय, मस्तिष्क, रेटिना) जटिलताओं. एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस, एलर्जी चित्तिता नेफ्रैटिस, संबंधित रोगों और पहचान करने के लिए आम तौर पर मुश्किल विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण (autoantibodies और अन्य प्रतिरक्षा असामान्यताएं), के अनुसार प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के रूप में 4 माध्यमिक स्तवकवृक्कशोथ. |
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