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लसीकार्बुद

अकर्मण्य लिंफोमा गैर Hodgkin लिंफोमा बी सेल और टी सेल उपप्रकार की एक किस्म सहित प्रमुख प्रकारों में से एक है. लिम्फोमा प्रगति के इस समूह में जीवित रहने के लिए धीमी है, लंबे समय तक बीमार रहा है, और भी कम जीवन के मरीज की गुणवत्ता को प्रभावित किया है. यहां तक ​​कि मौजूदा उच्च तीव्रता उपचार के साथ lymphomas के इस समूह के लिए इलाज की गारंटी है, और उचित अवलोकन या कम तीव्रता कीमोथेरेपी करीब स्वस्थ रहने की स्थिति के लिए, अधिक आशावादी मरीजों के जीवन के लिए रोग से मुक्त अस्तित्व समय prolongs नहीं कर रहे हैं. इसलिए, गंभीर लक्षण या बेचैनी, रोग प्रगति दुखी परिस्थितियों के अभाव में इलाज के समय को स्थगित करने के लिए उपयुक्त हो सकता है. हालांकि, अकर्मण्य बी कोशिका लिंफोमा के साथ कुछ रोगियों आक्रामक लिंफोमा टाइप करने के लिए प्रगति कर सकते हैं, तो आप सक्रिय उपचार की जरूरत है.
लिम्फोमा के विभिन्न प्रकार के उपचार के विभिन्न सिद्धांतों, उपचार के विकल्प और दवाएं भी अलग कर रहे हैं, यहां तक ​​कि एक ही प्रकार, विभिन्न चरणों, हालत और रोग का निदान के विभिन्न भागों, विभिन्न युगों, नहीं बिल्कुल एक ही उपचार के, रक्त, यकृत और गुर्दे समारोह , हृदय रोग, मधुमेह, हेपेटाइटिस, आदि के उपचार और खुराक समायोजन के चुनाव को प्रभावित करेगा.

नैदानिक ​​अभिव्यक्ति, निदान और उपचार प्रक्रिया शीघ्र निदान करने के लिए जटिल और मुश्किल है, लेकिन सौभाग्य से ज्यादा नहीं लिंफोमा अब बन गया है हालांकि घातक ट्यूमर की एक पूरी तरह से ठीक हो सकता है. घातक ट्यूमर प्रगति की 1990 के दशक के बाद, लिंफोमा बुनियादी अनुसंधान, नैदानिक ​​निदान और उपचार के सबसे तेजी से बढ़ते क्षेत्रों में से एक, रेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी के माध्यम से चालू या बनने के लिए, विशेष रूप से लिम्फोमा के सबसे प्रकार, वहाँ ठीक हो जाने की उम्मीद है या लंबी अवधि के लक्ष्य को हासिल करने के लिए , यहां तक ​​कि बहुत देर चरणों जीवित है, लक्षण कुछ मामलों में, भारी, उपचार अभी भी संतोषजनक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं सही होने के बाद.

विशेषज्ञ राय

बीमारी को और चिकित्सक रोग प्रकार के उपचार,, अनुमानित उपचार योजना के उपचार के विकल्प के लिए किस तरह शुरू करने के लिए तय करेगा कि क्या अनुसार निरीक्षण के बाद सभी,. इस बिंदु पर, सक्षम डॉक्टरों और रोगियों, परिवार के सदस्यों के बीच संचार बहुत महत्वपूर्ण है, दोनों पक्षों लागत, दक्षता, संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया, कैसे प्रतिकूल प्रतिक्रिया, भविष्य के साथ सौदा करने के बारे में बीमारी, उपचार के विकल्प, खुराक, इलाज की योजना के बारे में खुलकर बात करने की जरूरत है पलटा दर, संभव उपचार के सिद्धांतों के बाद पलटा.

आधुनिक चिकित्सा सुविधा और जानकारी के निर्बाध आदान प्रदान के रूप में, बाजारों की एक किस्म के लगातार कर रहे हैं, कई घरेलू कैंसर उपचार योजना, प्रोग्रामिंग और खुराक मरीज की ऊंचाई, वजन, शरीर सतह क्षेत्र, और अन्य चिकित्सीय खुराक गणना के अनुसार, अंतरराष्ट्रीय आचरण के बुनियादी नियमों का पालन करने के लिए कर रहे हैं. लिंफोमा कोई अपवाद नहीं है. रोगियों के बीच व्यक्तिगत मतभेद हैं, जिगर और गुर्दे समारोह, हृदय समारोह, रक्त ग्लूकोज और अन्य जटिलताओं के आधार पर डॉक्टरों उचित समायोजन करें. उपचार के दौरान आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक किस्म के लिए दिनचर्या में इस तरह के जिगर और गुर्दे समारोह, दिल समारोह दवाओं की रक्षा के लिए इस्तेमाल किया antiemetics, के रूप में निवारक उपचार, करना होगा. फिर भी, यह पूरी तरह से लगभग कीमोथेरेपी दवाओं के सभी myelosuppression, खालित्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जिगर और गुर्दे की क्षति और अन्य दुष्प्रभाव, हद कर रहे होते हैं, कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रिया से बचने नहीं कर सकते हैं और चेहरे के अलग होने सिर्फ ध्यान केंद्रित. इसलिए, सुरक्षित करने के क्रम में और असामान्य स्थिति ड्यूटी पर सक्षम डॉक्टरों और चिकित्सक के पास मामला चाहिए, अगर कीमोथेरेपी के अगले चक्र शुरू करने के लिए समय पर स्थिति में परिवर्तन की सूचना दी, और खून और जिगर और गुर्दे समारोह की आवधिक समीक्षा की आवश्यकताओं के अनुसार.

कोई कीमोथेरेपी 100% प्रभाव को प्राप्त नहीं कर सकते हैं, मुख्य रूप से रोगी के व्यक्तिगत मतभेदों, इसलिए कुछ प्राकृतिक प्रतिरोध जीन, कुछ chemotherapeutic दवाओं के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध, ले जा कुछ रोगियों को आम तौर पर हर 2 कीमोथेरेपी पर प्रभावी है चेक की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के बाद ~ 3 चक्र. उद्देश्य वांछित प्रभाव को प्राप्त नहीं है, प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए है, खुराक उपचार बढ़ाने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है. पहले निरीक्षण आइटम के रूप में मूल रूप से एक ही मद की जाँच करें, घाव ध्यान की साइट की समीक्षा होती है.

पलटा

पुनरावर्तन दर

कीमोथेरेपी के दौर से गुजर या कैंसर के रोगियों के लिए रेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त करने के बाद पूरी छूट पूरी तरह से ट्यूमर कोशिकाओं के उन्मूलन के लिए नहीं है को प्राप्त है, यह सिर्फ शरीर भी कई ट्यूमर कोशिकाओं रह सकता है जब वास्तव में चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रारंभिक उपचार सफलता एक पूरी छूट, है, लेकिन वर्तमान में सीटी, बी सुपर, पीईटी? सीटी और यह पता लगाने के लिए भी मुश्किल रक्त परीक्षण के साथ प्रयोग किया. उदाहरण के लिए, Hodgkin लिंफोमा और फैलाना बड़ी बी कोशिका लिंफोमा, उच्च क्षमता के प्रारंभिक उपचार हालांकि, पूरी छूट दर भी अधिक है, लेकिन वहाँ पतन होगा मामलों की एक तिहाई से एक चौथाई के बारे में अभी भी कर रहे हैं. परिधीय टी सेल लिंफोमा पुनरावृत्ति दर अधिक है. वर्तमान उपचार के तरीकों के साथ अकर्मण्य लिंफोमा के बहुमत पूरी तरह से इलाज करने के लिए मूल रूप से असंभव है, अभी या बाद में डूबने की संभावना है.

पतन की रोकथाम

क्या उपाय यह की पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है? वर्तमान में, नैदानिक ​​अनुसंधान डेटा केवल कूपिक लिंफोमा के लिए एक दवा MabThera रखरखाव चिकित्सा, एक बार हर 2-3 महीने, हम भी पुनरावृत्ति की संभावना को कम कर सकते हैं, समय की पुनरावृत्ति नहीं है देरी कर सकते हैं कि अधिक निश्चित निष्कर्ष है कि दिखाने बोधगम्य. बी कोशिका लिंफोमा के अन्य प्रकारों के लिए, निष्कर्ष आमतौर पर नैदानिक ​​और रोग सुविधाओं और उपचार प्रक्रिया का व्यापक विश्लेषण के विशिष्ट मामले के आधार पर बहुत यकीन नहीं है. लिम्फोमा के अन्य प्रकारों के लिए, कोई सटीक पतन की रोकथाम, कारगर उपाय है.

इसलिए, उपचार के बाद लिंफोमा अभी भी नियमित रूप से समीक्षा की जरूरत है, हल्के से नहीं लिया जा सकता. उपचार के अंत के बाद पहले दो साल पुनरावृत्ति के अपेक्षाकृत उच्च जोखिम है, आवृत्ति अधिक है की समीक्षा, आमतौर पर तीन से चार महीने के बाद एक बार, दो साल की समीक्षा के बाद आधे से एक वर्ष में एक बार, एक वार्षिक समीक्षा समय से पांच साल के बाद, जीवन के लिए का पालन करें. आमतौर पर पलटा उपचार के बाद, एक ट्यूमर का इलाज, लेकिन लिम्फोमा के विभिन्न प्रकार के बीच मतभेद के रूप में पाँच मानदंड अपेक्षाकृत बड़ी नहीं है, अकर्मण्य लिंफोमा किसी भी समय पुनरावृत्ति होना हो सकता है क्योंकि उदाहरण के लिए, ठीक नहीं किया जा सकता है, और उपचार के अंत में Burkitt लिंफोमा शायद ही कभी पतन के एक साल बाद.

घाव, रोग के प्रकार के अनुसार वस्तुओं की जांच, संक्षेप में, रोग साइट, अन्य भागों और रक्त परीक्षण का मूल फोकस की समीक्षा को ध्यान में रखा जाना चाहिए है.

पीईटी / सीटी वर्तमान में चिकित्सा परीक्षा का एक महत्वपूर्ण साधन है, यह केवल विशेष रूप से लिम्फोमा के लिए, ट्यूमर घाव आकार दिखाने के लिए, लेकिन यह भी ट्यूमर चयापचय गतिविधि के अंदर नहीं कर सकते हैं, लिम्फ नोड्स न्याय करने के लिए सीटी / बी सुपर कभी कभी मुश्किल पारंपरिक बड़ा है सामान्य लिम्फ नोड्स? लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया? या लिंफोमा, पीईटी / सीटी मूल्य पर बेहतर निर्णय है जब. लेकिन प्रत्येक की अपनी चिकित्सा जांच के साधन सीमाएँ हैं, पीईटी / सीटी अत्यधिक संवेदनशील भी इसका अपवाद नहीं है, लेकिन यह भी कुछ misdiagnosis के दर लाने, कीमत के अलावा चिकित्सा प्रतिपूर्ति के दायरे में अपेक्षाकृत महंगा है और नहीं है. वर्तमान में लिंफोमा क्षेत्र में, Hodgkin लिंफोमा के मंचन के लिए पीईटी / सीटी के लिए, मूल्यांकन वैधता की जाँच करता फैलाना बड़ी बी कोशिका लिंफोमा मचान के रूप में पुष्टि कर रहे हैं, आकलन दूसरे में, सुनिश्चित करने के लिए जाँच की अपेक्षाकृत कारगर साधन है लिंफोमा मचान, निरीक्षण के प्रकार, यह नैदानिक ​​विशेषताओं के आधार पर मुख्य रूप से किया जाना चाहिए, चाहे वह एक निश्चित मुख्य रूप से संचालन के स्तर से संबंधित आवेदन मूल्य, और प्रासंगिक मापदंड के रोग लक्षण है.

हालांकि, ऐसा नहीं आमतौर पर एक नियमित अनुवर्ती परीक्षा के साधन के रूप में पीईटी / सीटी. चिकित्सकीय पलटा संदिग्ध, या कुछ कम ग्रेड बी सेल लिंफोमा रोग या घाव बायोप्सी की एक अधिक सटीक मार्गदर्शन निर्धारित करने के लिए, आक्रामक लिंफोमा को तब्दील किया जा सकता है, पीईटी / सीटी परीक्षा पर विचार कर सकते.

इलाज के बाद पलटा

सबसे अन्य malignancies की तुलना में हालांकि, लिंफोमा उपचार और रोग का निदान समग्र परिणाम बेहतर है, लेकिन यह मुख्य रूप से पहली पंक्ति उपचार भोले रोगियों को प्राप्त करने के लिए संदर्भित करता है. सबसे लिंफोमा प्रकार के लिए, डूबने फिर मानक उपचार प्राप्त करने के बाद 30-50% दक्षता के लिए अभी भी भाग्यशाली है, हालांकि, पहली पंक्ति के इलाज अप्रभावी हैं, तो कुछ एक उच्च अकर्मण्य लिंफोमा है. हालांकि, कि यहां तक ​​कि दूसरी पंक्ति के अच्छे परिणाम है इस पर जोर दिया जाना चाहिए, लेकिन यह पारंपरिक कीमोथेरेपी से ठीक हो पाना मुश्किल है. मरीजों को कई कार्यक्रमों के लिए प्रभावी हो सकता है, लेकिन अक्सर फिर से रोग की कीमोथेरेपी प्रगति के कई चक्रों के बाद, लिंफोमा उन्मूलन, और फिर अभी भी मान्य हो सकता है इस कार्यक्रम की जगह नहीं है, लेकिन जल्द ही फिर से प्रगति के बाद, इसलिए बार बार देरी हो रही है, और मानव ट्यूमर चिकित्सा की एक किस्म का अत्याचार किया गया था हो सकता है ट्यूमर भी दूर नहीं समय में, अधिक जिद्दी और प्रतिरोधी इस लंबी लड़ाई में जाली जा रहा था, जबकि खपत कमजोर राज्य, ट्यूमर के अंत में मानव शरीर को दूर करेंगे. इसलिए, पहले उपचार के बाद लिंफोमा के निदान के इलाज, यह इलाज के लिए नियमित रूप से, अनुभवी उपचार केन्द्रों के लिए सिफारिश की है कि यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है.

लिम्फोमा के प्रकार, फिर इलाज के आहार के बाद बदल दिया गया है क्या कोई फर्क नहीं पड़ता, अधिकांश रोगियों को पलटा, पारंपरिक साधारण कीमोथेरेपी की खुराक, आक्रामक गैर Hodgkin लिंफोमा और Hodgkin लिंफोमा रोगियों पर पूरी तरह भरोसा तो मुश्किल है करेगा ऑटोलॉगस स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक रसायन चिकित्सा करने के लिए जल्दी ध्यान देने के लिए यह युवा मरीजों में है ताकि इन lymphomas के लिए, यह बेहतर मामले दूसरा उपचार में सिफारिश की है इलाज का मौका मिलता है,, कुछ रोगियों को अब इलाज के लिए आशा है. और भी आवश्यक हो, या allogeneic स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण की जरूरत है. अकर्मण्य लिंफोमा के साथ रोगियों को बार बार तीन उपचार अभी भी मान्य हैं, लेकिन सबसे प्रभावी प्रकार पुनरावृत्ति की आवृत्ति में वृद्धि, तेजी से कम अवधि हो जाएगा हालांकि, प्रभावकारिता इसलिए युवा मरीजों है, बदतर हो रही है इस तरह के सकारात्मक तरीके से इलाज में कोशिका प्रत्यारोपण स्टेम पर विचार करें.

कुछ सेल लिंफोमा उपचार पारंपरिक इलाज के रूप में नियमित रूप से रसायन चिकित्सा या रेडियोथेरेपी के साथ इलाज के रोगियों relapsed या परंपरागत उपचार विधियों के लिए आग रोक के साथ कुछ रोगियों के लिए, के आधार पर किया जाना चाहिए नहीं है रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं रोग के अनुसार उचित रूप में चुना जा सकता है.

अनुवर्ती

लिंफोमा उपचार के प्रभाव के साथ बहुत कई मरीजों के लंबे समय तक जीवित रहने में सुधार हुआ है, और यहां तक ​​कि शादी और सतह पर बच्चों को, और आम जनता में कोई अंतर नहीं है, लेकिन दीर्घकालिक जटिलताओं और जीवन की गुणवत्ता को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है लिंफोमा के साथ रोगियों के लिए लंबे समय तक जीवित रहने की है इस तरह के एक दूसरे के कैंसर, हृदय रोग, बांझपन, मनोवैज्ञानिक विकार के रूप में महत्वपूर्ण मुद्दों,.

10 साल के उपचार के अंत के बाद लिंफोमा रोगियों, दूसरा ट्यूमर की घटनाओं को एक दूसरे ट्यूमर की घटना के एक उच्च संभावना के साथ रोगियों में आम जनता, पहली पंक्ति कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी से काफी अधिक था. फेफड़े और स्तन कैंसर सबसे आम माध्यमिक ट्यूमर है, रोगियों को एक्स - रे या सीटी स्कैन के लिए सालाना परीक्षण किया जाना चाहिए. महिला रोगियों को नियमित रूप से स्वयं स्तन, स्तन वार्षिक स्वास्थ्य जांच की जानी चाहिए. के अंत के बाद या स्तन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए सालाना जांच की जानी चाहिए 40 साल की उम्र के बाद 8 से 10 साल के उपचार में छाती या बगल विकिरण चिकित्सा प्राप्त की.

कुछ विरोधी दवाओं और mediastinal रेडियोथेरेपी हृदय विषाक्तता, बचे या घातक लक्षण दिल की बीमारी का जोखिम काफी बढ़ उत्पादन कर सकते हैं, और सबसे अधिक रोगियों को भी हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारक है. इसलिए, रक्तचाप और dyslipidemia रोगियों पर नजर रखी जानी चाहिए और आक्रामक तरीके से इलाज किया. हृदय विशेषज्ञ के साथ रोगियों में विकसित प्रगतिशील थकान, या सीने में दर्द की जाँच की जानी चाहिए. गर्भवती महिला रोगियों के लिए, कारण हृदय, हृदय समारोह की निगरानी करने के लिए दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि बाहर किया जाना चाहिए.

विशेष रूप से गर्दन और ऊपरी मध्यावकाश में थायराइड रोग के साथ लिंफोमा रोगियों के दीर्घकालिक अस्तित्व के 50% के बारे में, एक उच्च घटना के साथ महिलाओं में विकिरण चिकित्सा प्राप्त किया था. सबसे आम हाइपोथायरायडिज्म, hyperthyroidism और थायराइड सौम्य और घातक पिंड अधिक आम हैं, और विकिरण खुराक के साथ है. इसलिए, थायराइड समारोह परीक्षण के बाद लिंफोमा रोगियों के उपचार, प्रतिवर्ष आयोजित किया जाना चाहिए असामान्य हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नियमित रूप से दी जानी चाहिए, और यहां तक ​​कि आजीवन दवा की जरूरत हो सकती है.

श्रोणि विकिरण और alkylating एजेंट, विशेष रूप से किशोर रोगियों में जननांगों महान पर कीमोथेरेपी का procarbazine विषाक्त दुष्प्रभाव, अधिक संवेदनशील और कमजोर कर रहे हैं, अल्पजननग्रंथिता और बांझपन के साथ रोगियों में बांझपन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

लिंफोमा नियमित रूप से पेशेवर अनुवर्ती को कैंसर अस्पताल बच गया और एक जीवन भर नहीं भुला साथ इसलिए यह रोगियों में सिफारिश की है. [1-2]

रोकथाम

अभी तक पूरी तरह से अधिक कुछ संक्रामक एजेंटों लिंफोमा रोगजनन के कुछ प्रकार के साथ जुड़ा हो सकता है कि मान्यता प्राप्त लिंफोमा स्पष्ट कारण की खोज की है. उदाहरण के लिए, कैंसर से पीड़ित रोगियों में मानव इम्यूनो वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के 60 से 100 गुना तक सामान्य आबादी की तुलना में सबसे आम लिंफोमा घटना दर है, Hodgkin लिंफोमा, Burkitt लिंफोमा और नाक एन.के. सेल लिंफोमा घटना ईबी वायरस के संक्रमण से संबंधित हो सकता है,? HTLV 1 वायरस और वयस्क टी सेल लिंफोमा / ल्यूकेमिया निकट से संबंधित हैं, हेलिकोबेक्टर गैस्ट्रिक MALT लिंफोमा का कारण बन सकता है, हेपेटाइटिस सी वायरस और प्लीहा लिंफोमा, तोता क्लैमाइडिया संक्रमण और नेत्र उपांगीय लिंफोमा संबंधित.

इम्यून रोग, autoimmune रोग, immunosuppressive दवाओं के अंग प्रत्यारोपण के लिए लंबे समय तक बड़े पैमाने पर आवेदन, उम्र बढ़ने में काफी हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण कारणों में से लिम्फोमा की घटनाओं में वृद्धि होने की संभावना है. विकिरण, कीटनाशकों, herbicides, रंग, भारी धातुओं, बेंजीन और अन्य भौतिक और रासायनिक कारकों को भी लिंफोमा की घटना के साथ जुड़ा हो सकता है. लिंफोमा अभी तक एक बहुत ही महत्वपूर्ण आनुवंशिक गड़बड़ी और पारिवारिक एकत्रीकरण नहीं मिला है.


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