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Pilonidal साइनस

संक्षिप्त परिचय

Pilonidal साइनस और सामूहिक pilonidal रोग (Pilonidal disese) के रूप में भेजा pilonidal पुटी (Pilonidal साइनस और Pilonidal पुटी), विशेषता है बाल युक्त एक पुरानी साइनस या पुटी के अंदर sacrococcygeal नरम ऊतक, में नितंबों के बीच फांक है. इसके अलावा तीव्र sacrococcygeal फोड़ा, वेध, क्रोनिक साइनस के गठन के बाद, या अस्थायी रूप से चिकित्सा के रूप में प्रकट हो, अंततः वे बाहर पहनते हैं, और इसलिए बारम्बार हो सकता है. अक्सर एक गुच्छा के साथ दानेदार ऊतक, फाइब्रोसिस, साथ पुटी. बीमारी जन्म के बाद देखा है, लेकिन अधिक में 20 से 30 साल की उम्र में यौवन के बाद के लक्षणों की शुरुआत से पहले बालों के वसामय ग्रंथियों में वृद्धि की गतिविधि के कारण होता है, यद्यपि.पैथोलोजी

रोगजनक

अवशिष्ट विदेशी शरीर या दोनों स्थानीय पंथ जहर हमलों की पूंछ, स्थानीय रक्त ठहराव, यूं गुस्से पीप आना, अल्सर नाली में हो जाती है.

पश्चिमी एटियलजि और विकृति

बीमारी के कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित दो विचारों में, अनिश्चित है:

बाल त्वचा या चमड़े के नीचे ऊतक में इतनी आसानी से संक्रमित पुटी, [1] को चंगा करने के लिए साइनस मुश्किल बढ़ता है क्योंकि घावों का अधिग्रहण किया.

एटियलजि

असली कारण अज्ञात है, दो सिद्धांत हैं.

एक जन्मजात

दिमाग़ी नहर अवशिष्ट या sacrococcygeal संयुक्त विरूपताओं त्वचा समावेशन के लिए नेतृत्व की वजह से. लेकिन बच्चे के बीच बिट के साथ उथले अवतल भागों गुदा pilonidal रोग शायद ही कभी अग्रदूत घावों पाया, और वयस्कों में वास्तव में अधिक सामान्य.

दो का अधिग्रहण

साइनस और अल्सर के संक्रमण की वजह से चोट, सर्जरी, विदेशी शरीर में जलन और पुरानी granulomatous रोग के रूप में माना जाता है. मुख्य कारण बालों में बाहरी गुना से इसकी पुष्टि की है. एक नकारात्मक आकर्षण के बीच फांक gluteal, बाल बहा के लिए त्वचा के भीतर प्रवेश कर सकते हैं. बहुत लंबे समय तक अत्यधिक बाल, बाल चोटी बाल त्वचा थकावट और निस्पंदन प्रभाव फिशर, बाल त्वचा घुसना, शॉर्ट ट्रैक के गठन के बाद एक साइनस में गहरा, बहा साइनस बालों की जड़ भी बाल शाफ्ट घुसना करने की अनुमति देता है, रोग प्रक्रिया आंदोलन दृश्य परिवर्तन (चित्रा 2), लेकिन मामलों का केवल आधा बालों में पाया जा सकता है, रोग, बालों फ्लैट, अति sebum में भी गहरी अक्सर मरीजों घायल कूल्हों और कमर के बीच फांक अधिक आम है. Motorists के त्रिक त्वचा अक्सर दीर्घकालिक झटका तरंगों, क्षति से प्रभावित है, कैप्सूल में जमा वसामय ऊतक और मलबे, सूजन पैदा कर सकते हैं. इस रोग जीप रोग कहा जाता है और अधिक अमेरिकी सेना होती है. आम बैक्टीरिया anaerobic बैक्टीरिया, Staphylococcus, स्ट्रैपटोकोकस और Escherichia कोलाई हैं. Rainsbury और स्थिर pilonidal रोग की Southan विश्लेषण, कम एक जीवाणु, और anaerobic बैक्टीरिया के आधे से अधिक 58% के लिए जिम्मेदार है. अजीब बात स्टाफीलोकोकस आम नहीं, सबसे एरोबिक ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया है.

विभेदक निदान

फोड़े, नालव्रण और ग्रेन्युलोमा पहचान चाहिए. फोड़े त्वचा, ऊपर पीले रंग से फैला हुआ है, त्वचा में हो जाना. मसा छेद से अधिक है, परिगलित ऊतक होते हैं. गुदा नालव्रण छिद्र दूरी *** *** के लिए ठीक नालव्रण बंद, छूने का काम मुंह के अंदर गुदा नहर के भीतर, तार है, *** गुदा फोड़ा एक इतिहास है. pilonidal साइनस यात्रा की दिशा, और शायद ही कभी नीचे कपाल ओर, के लिए अधिक. हड्डी के यक्ष्मा ग्रेन्युलोमा जुड़ा है, एक्स - रे परीक्षा यक्ष्मा घावों के साथ एक हड्डी के विनाश, और शरीर के अन्य भागों से पता चला है. गरमी सिफिलिटिक ग्रेन्युलोमा का इतिहास, उपदंश seropositivity.

चिकित्सा

शल्य चिकित्सा

सर्जरी मुख्य उपचार विधि है, लेकिन सूजन, सूजन सर्जरी के बाद जल्द ही कम होना चाहिए जब वहाँ यह contraindicated है. सर्जिकल तरीके निम्नलिखित हैं:

सभी रोगग्रस्त ऊतक, मांसपेशियों और त्वचा मुक्त, पूरी तरह से sutured घावों की एक सिवनी हटाने की 1 सर्जिकल लकीर, ताकि एक चिकित्सा. नितंबों और घाव स्फुटन, रक्तगुल्म और फोड़ा, संभव जेड एंजियोप्लास्टी (चित्रा 1) कम करने के लिए नकारात्मक दबाव के बीच फांक गहरी समाप्त करने के लिए आदेश में. एक छोटे से मध्यम रेखा पुटी और कोई साइनस संक्रमण के लिए, 0% से 37% तक की पुनरावृत्ति दर, लाभ, चिकित्सा समय कम है gluteal निशान नरम गतिविधियों, निशान और त्रिकास्थि के बीच नरम ऊतक के गठन के बीच फांक, सहन किया जा सकता है नुकसान.

(2) रोगग्रस्त ऊतक के सिवनी हटाने के हिस्से को हटाने, sutures के साथ त्रिक प्रावरणी के दोनों किनारों पर त्वचा घाव है, तो एक घाव, दानेदार ऊतक से घाव के उपचार के मध्य भाग के उपचार के अधिकांश. वहाँ साइनस ostium और वही एक सीवन को हटाने के साथ प्रभाव के कई मामले हैं, लेकिन उपचार समय रह गया है. 3 छांटना गंभीर संक्रमण और घाव संक्रमण के मामलों sutured एक चीरा के लिए सीवन बार खोलने घाव.

4 छांटना घाव suturing के लिए खुला घाव और सर्जरी रोग की बहुत बड़ी पुनरावृत्ति नहीं हो सकता. सरल ऑपरेशन, लेकिन लंबे समय तक उपचार की अवधि, व्यापक निशान गठन, त्रिकास्थि लिए अटक उपकला का केवल एक पतली परत है, किसी भी नुकसान, निशान आसानी से टूट गया.

5 marsupialization लकीर साइनस दीवार सतह हिस्से और पेट या सिंथेटिक absorbable सीवन के साथ त्वचा को कवर चिकित्सा को बढ़ावा देने घाव. संभल के पश्चात की देखभाल अक्सर संतोषजनक परिणाम देख सकते हैं. Pilonidal साइनस की unresectable या आवर्तक मामलों के लिए इस्तेमाल किया.

गैर सर्जिकल उपचार विधि

Sacrococcygeal घोंसला उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल sacrococcygeal संयुक्त में, एक अवसाद के त्रिकास्थि और कोक्सीक्स टिप के निचले हिस्से, कोई लक्षण नहीं, कोई नैदानिक ​​महत्व. नहीं

इस तरह के संक्रमण के रूप में त्रिक और sacrococcygeal pilonidal साइनस सूजन, विरोधी भड़काऊ उपचार ऐसे प्रजनन फोड़ा चीरा और जल निकासी के रूप में होना चाहिए, क्षेत्र को साफ रखने के लिए किया जाना चाहिए. हालांकि, मोटा त्वचा और चमड़े के नीचे sacrococcygeal मुश्किल है, कोई स्पष्ट जल्दी अभिव्यक्तियों, सूजन अक्सर सेलुलर सूजन के कारण आसपास के ऊतकों में फैल गया. दीप ऊतक परिगलन, जल्दी चीरा और जल निकासी होना चाहिए.

Sclerotherapy साइनस दवा, साइनस और पुटी उपकला क्षति के लिए जंग का इंजेक्शन है, ताकि बंद गुहा और साइनस. आवेदन 80% एकाग्रता के लिए स्विच के बाद, और सामान्य संज्ञाहरण के तहत शुद्ध फिनोल समाधान, गंभीर दर्द है, क्योंकि के बाद से 1960 फिनोल समाधान, से ज्यादा इंजेक्शन थेरेपी लागू किया गया था, लेकिन, साइनस की रक्षा के लिए जेली इंजेक्षन त्वचा के आसपास. Hegge (1987) 80% फिनोल समाधान 1 ~ 5ml धीरे ऐसी त्वचा जलता है, वसा परिगलन या गंभीर दर्द के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए 15min, धीमी इंजेक्शन के बारे में, साइनस में इंजेक्शन के साथ. यह पद्धति केवल एक इंजेक्शन, 12% पांच गुना या अधिक इंजेक्शन के बाद के बारे में रोगियों के आधे से ठीक किया जा सकता है, हर 4 से 6 सप्ताह 1 दोहराया जा सकता है. 43 मामलों में केवल 3 रोगियों (6%) relapsed, साल के लिए पीछा किया. सामान्य संज्ञाहरण के तहत Stansby (1989), 80% फिनोल समाधान साइनस के इंजेक्शन, प्रतिधारण 1min, साइनस खुरचना, 4 मामलों में हुई बाँझ फोड़ा के 104 मामलों, मधुमक्खी रोगों कोशिका शोथ का 1 मामला, नहीं के उपचार में, तीन बार दोहराया अन्य जटिलताओं. शल्य लकीर, उपचार दर के साथ 65 रोगियों, अनुवर्ती औसत अगस्त में (3 महीने 4 साल), पुनरावृत्ति के 12 मामलों की आवर्तक इंजेक्शन के साथ 10 रोगियों में लकीर, लकीर 86%, 75% फिनोल इंजेक्शन था.

नैदानिक

माध्यमिक संक्रमण बिना Pilonidal पुटी अक्सर स्पर्शोन्मुख, लेकिन त्रिक अनुमानों, और कुछ का मानना ​​है त्रिक दर्द और सूजन. प्राथमिक और तीव्र sacrococcygeal फोड़ा में आम तौर पर पहला लक्षण, स्थानीय लालिमा, सूजन, गर्मी, दर्द और अन्य तीव्र भड़काऊ विशेषताओं. सर्जरी सूजन के बाद और अधिक स्वत: ब्रेक मवाद या जल निकासी कुछ जल निकासी बंदरगाह पूरी तरह से बंद किया जा सकता है के बाद थम गया, लेकिन सबसे अधिक बार एक साइनस या फिस्टुला के लिए फार्म आवर्तक या पानी के रूप में प्रकट.

मध्य रेखा त्वचा अनियमित छेद, के बारे में 1 मिमी ~ 1 सेमी के व्यास में देखा sacrococcygeal pilonidal साइनस में आराम कर रही. त्वचा की जलन के आसपास, अक्सर निशान, कुछ दिखाई बाल मज़बूत बनाता है. पतली प्रकाश बदबूदार तरल निचोड़ा जब जांच की 3 ~ 4 मिमी की जांच कर सकते हैं, कुछ 10 सेन्टीमीटर की जांच कर सकते हैं, डिस्चार्ज किया जा सकता है. तीव्र सूजन, कोमलता और लाली के तीव्र लक्षण, कभी कभी फोड़े और कोशिका शोथ से होने वाली, अधिक पीपदार स्राव मुक्ति.


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उपयोगकर्ता समीक्षा सब समीक्षा [ 1 ]>>>
[आगंतुक (205.250.*.*)]टिप्पणियाँ [उत्तर ]समय :2015-10-08
A esht e rrezikshme pilanidal cyst apo asht kaluse
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