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रक्तस्रावी जठरशोथ

चीनी नाम: कटाव के साथ atrophic gastritis

अन्य नाम: तीव्र गैस्ट्रिक mucosal घावों

अधीनस्थ विभागों: आंतरिक चिकित्सा - गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

रोगग्रस्त भागों: पेट, पेट
मुख्य लक्षण: विरामी जठरांत्र रक्तस्राव, बेहोशी, सदमा, एनीमिया

मुख्य कारणों: खाद्य गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, अत्यधिक शराब की खपत

संक्रामक: गैर संक्रामक

चाहे स्वास्थ्य बीमा के लिए उपयोग: हाँ

यह भी तीव्र कटाव जठरशोथ, रक्तस्रावी कटाव जठरशोथ, रक्तस्रावी जठरशोथ, तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर, तनाव अल्सर, आदि के रूप में जाना कटाव, साथ atrophic gastritis, हाल के वर्षों में, सामूहिक तीव्र गैस्ट्रिक mucosal घावों के रूप में भेजा.

रोग का कारण

रोग के एटियलजि और रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है. आम तौर पर गैस्ट्रिक एसिड और से संबंधित गैस्ट्रिक mucosal चोट पर पेप्सिन प्रभाव के साथ मिलकर सामान्य mucosal सुरक्षा तंत्र के mucosal रक्त प्रवाह में कमी या विनाश के कारण एक्सोजेनस या अंतर्जात रोगजनक कारकों की एक किस्म की वजह से हो सकता है कि माना जाता है:

(ए) exogenous कारकों

इस तरह के गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं एस्पिरिन, phenylbutazone, इंडोमेथासिन, अधिवृक्क corticosteroids के, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, शराब, आदि के रूप में कुछ दवाओं, वृद्धि हुई श्लैष्मिक पारगम्यता, गैस्ट्रिक हाइड्रोजन के लिए अग्रणी, पेट mucosal बाधा को नुकसान पहुंचा सकता आयनों वापस खून बह रहा है, mucosal कटाव के कारण, आमाशय mucosa घुसना. Corticosteroid हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन स्राव, गैस्ट्रिक बलगम स्राव बनाने, गैस्ट्रिक उपकला सेल नवीकरण धीमा और रोग का कारण.

(बी) अंतर्जात कारकों

गंभीर संक्रमण, गंभीर आघात, इतने पर intracranial उच्च रक्तचाप, गंभीर जलता है, बड़ी सर्जरी, आघात, अत्यधिक तनाव और तनाव और भी शामिल है. तनाव के तहत, सहानुभूति और vagal तंत्रिका उत्साहित किया जा सकता है,, पूर्व mucosal संवहनी ऐंठन, कम रक्त प्रवाह बना देता है, और बाद गैस्ट्रिक उपकला क्षति के लिए अग्रणी, बढ़ श्लैष्मिक ischemia और हाइपोक्सिया उत्साह, submucosal धमनी धकेलना खुला बनाता है कटाव और खून बह रहा होता. गंभीर झटका 5 पैदा कर सकता है - सेरोटोनिन और histamine रिलीज, पूर्व आमाशय mucosa को लाइसोसोम, प्रत्यक्ष नुकसान रिलीज करने के लिए पेट कोशिकाओं को उत्तेजित, बाद पेप्सिन और गैस्ट्रिक एसिड स्राव और गैस्ट्रिक mucosal बाधा नुकसान में वृद्धि हुई.

रोगजनन: संबंधित पेप्टिक अल्सर और तनाव के रोगजनन, लेकिन समान नहीं, तनाव अल्सर घटना की अपनी विशेषताएं है. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ① वृद्धि की उत्तेजना: पेट सबसे संवेदनशील अंगों, भावनाओं को लंबे समय तक ठंड संयम पशु प्रयोगों द्वारा सिद्ध किया गया है, गैस्ट्रिक एसिड स्राव और गैस्ट्रिक गतिशीलता, तनाव और चिंता गैस्ट्रिक erosions के कारण बन सकती है बाधित तनाव में है. ② गैस्ट्रिक mucosal बाधा चोट: यह उसके कारणों के लिए, एक रुग्णता की कि एक आवश्यक शर्त कह सकते हैं कि बहुत महत्वपूर्ण है. म्यूकोसा कई गैस्ट्रिक गड्ढ़े भर mucosal सतहों में बहुत जटिल संगठनात्मक संरचना समारोह है, हर छोटे अवतल के आकार कुप्पी गैस्ट्रिक उद्घाटन के भीतर कई हैं, गैस्ट्रिक ग्रंथियों के उपकला मिश्रित कई अलग कार्यात्मक कोशिकाओं के होते हैं घटकों. टोंटी जाम कोशिकाओं के पास गैस्ट्रिक एसिड स्राव पार्श्विका कोशिकाओं, प्रमुख कोशिकाओं छिपाना पेप्सिनोजेन, बलगम मंत्रालय छिपाना. कार्बोनिक एनहाइड्रेस अंदर से समृद्ध होती हैं जो उपकला कोशिकाओं के बीच छोटे अवतल सतह में छोटे अवकाश HCO3 उत्पादन, जबकि केवल एच 5% से 10% का स्राव कर सकते हैं. लेकिन 300 के बेसल स्राव दर ~ 400 और सूक्ष्म, तो गैस्ट्रिक एसिड स्राव और एसिड संरक्षण में अपनी भूमिका निभाने के लिए आदेश में तंत्र मौजूद है. गैस्ट्रिक एसिड की गैस्ट्रिक स्राव - पेप्सिन पाचन एच बाहर आमाशय mucosa में सर्वोच्च एकाग्रता, एक उच्च प्रदर्शन है ढाल भौतिकी के सिद्धांत के अनुसार ऐसे semipermeable झिल्ली के रूप में 1,000 बार के एक अंतर हो सकता है, intramucosal की एक बड़ी संख्या के लिए प्रसार करने के लिए बाध्य एच , HCO3 की भूमिका को पूरा खेलने देने के क्रम में, यह बलगम के साथ कार्य करना होगा. गैस्ट्रिक बलगम की हानि के बिना, 30 की एकाग्रता की सतह ~ ही में 0.5mm के 50mg/ml ग्लाइकोप्रोटीन जेल मोटाई, एच के प्रवेश को रोकने के लिए पर्याप्त है, लेकिन बलगम को HC03 की एकाग्रता में उपकला कोशिकाओं की सतह को कवर , पेट में फैल धीरे आक्रमण प्रतिगामी एच बफर परत को रोकने के लिए प्रभावी हो गया है. इसके अलावा, पेट में अम्ल की वृद्धि हुई है, जब HCO3 बाहर की निरंतर स्राव के अलावा, यह भी संतुलन बनाए रखने के क्रम में क्षार ज्वार (क्षारीय ज्वार), दिखाई देते हैं.

Mucosal सतह गैस्ट्रिक एसिड से बलगम और proteases धीरे - धीरे नीचा है, लेकिन नए बलगम स्राव पूरक हमेशा वहाँ हैं. एक और सतह गैस्ट्रिक उपकला कोशिकाओं, प्रतिस्थापन के लिए 3 दिनों हर बार अद्यतन करने की mucosal सतह से गैस्ट्रिक गड्ढों नए उपकला सेल प्रवास सब्सट्रेट. उपकला कोशिकाओं के विभिन्न कार्यात्मक गतिविधि अपने कार्य एक आवश्यक शर्त mucosal रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करना है कि ऊर्जा लेने वाली प्रक्रिया है. गैस्ट्रिक रक्त परिसंचरण बहुत समृद्ध है, एक पतली पेशीय म्यूकोसा के माध्यम से यातायात शाखा नस, धमनी और छोटी धमनियों और छोटे नसों की नस जुदाई की एक छोटी राशि के साथ इस परत में, submucosa के लिए शाखाओं perforating पेशी से तरल रक्त वाहिकाओं ( पेशीय म्यूकोसा), छोटे धमनियों, capillaries और दबानेवाला यंत्र केशिकाओं, शिरापरक वापसी के विभिन्न स्तरों बन गया है से पहले चिपचिपा परत में पूर्व द्वारा पीछा केशिका में छोटे धमनी शाखाओं के बाद इस परत. एसिड और एच के ③ भूमिका: एसिड और एच अल्सर रोग में एक महत्वपूर्ण कारक माना गया है. बढ़ी हुई गैस्ट्रिक mucosal रक्षा प्रणाली स्पष्ट रूप से लोड बढ़ा सकते हैं, लेकिन र एसिड आम तौर पर कम उच्च, या भी नहीं है, तथापि, अभी भी तनाव अल्सर रोगजनन में एच इनकार नहीं कर सकता. ④ मेटाबोलाइट्स प्रभाव: विभिन्न कक्षों का आमाशय mucosa, विशेष रूप से उपकला कोशिकाओं, अक्सर अद्यतन गैस्ट्रिक सतह, झिल्ली फॉस्फोलिपिड चयापचय - arachidonic एसिड में वृद्धि, प्रोस्टाग्लैंडीन के एंजाइम cyclooxygenase उत्प्रेरित संश्लेषण के रूप में एक सब्सट्रेट कारकों, एक अधिक PGl2 पैदावार और PGE2 एक मजबूत जैविक गतिविधि आमाशय mucosa पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव है, जो है. PGl2, गैस्ट्रिक एसिड स्राव बाधित एच प्रतिगामी प्रसार को रोकने गैस्ट्रिक mucosal रक्त के प्रवाह में वृद्धि हुई, बलगम स्राव और mucosal HCO3 वृद्धि हुई. ⑤ हेलिकोबेक्टर (हिमाचल प्रदेश) के संक्रमण: यह यूरिया की गैस्ट्रिक उपकला तेजी से अपघटन की सतह NH3 का उत्पादन करने की है, ताकि मजबूत यूरीमियाजनित एंजाइम गतिविधि उत्पादन कर सकते हैं. पित्त लवण की भूमिका ⑥: आमाशय mucosa पर पित्त लवण नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, तीन पदार्थों के स्थान पर रहीं गैस्ट्रिक mucosal नुकसान को कम करने के लिए है.

[1] एक, आम तौर पर सर्वेक्षण के आंकड़ों का एक सेट के अनुसार उम्र के साथ atrophic gastritis बढ़ जाती है की बुजुर्ग घटना, केवल 9%, है 16 -30 आयु वर्ग atrophic gastritis से ग्रस्त हैं कि शो में बोल रहा है, जबकि 51-65 आयु समूह ऊपर 53%, प्रत्येक के लिए उम्र के 10 साल की वृद्धि की. इसकी घटना के बारे में 14% की एक औसत से बढ़ रही है, घटना बुजुर्ग में आम था. उम्र के साथ, अध: पतन की डिग्री बदलती में पाचन तंत्र, रोगजनक की एक किस्म में कुपोषण गैस्ट्रिक mucosal बाधा शिथिलता की वजह से छोटे मुड़ रक्त वाहिकाओं, रक्त वाहिनियों की दीवार और अधिक मोटा होना और संवहनी स्टेनोसिस की श्लेष्मा झिल्ली की संरचना और समारोह श्लैष्मिक शोष होने का खतरा कारकों के प्रभाव के तहत.

2, oropharyngeal जीर्ण सूजन के साथ रोगियों और, अगर पुरानी मौखिक, नाक, गले के संक्रमण, अक्सर निगलने बैक्टीरिया और सूजन घावों निर्वहन स्राव के कारण, गैस्ट्रिक ग्रंथियों के शोष का अभाव श्लैष्मिक भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित.

3, की वजह से ड्रग्स लेने के लिए पेट के लिए लंबी अवधि के नुकसान की आवश्यकता बीमारी को.

4, खराब खाने की आदतों है जो लोग, पीने, भूख और अक्सर atrophic gastritis के लिए अतिसंवेदनशील अन्य समूहों और अन्य समूहों की तुलना में तृप्ति नश्वरता का एक बहुत मसालेदार, तली हुई चीजें खाते हैं.

5, तनाव काम, भावनात्मक अस्थिरता थे.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और विशेषताओं

1, कटाव का gastritis के लक्षण मिचली, उल्टी और पेट की परेशानी, और गैर विशिष्ट अधिक शामिल हैं. सबसे खराब स्थिति है, यह पेप्टिक अल्सर, या यहां तक ​​कि ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून बह रहा होगा.

2, अधिकांश रोगियों को भी पेट में दर्द, एसिड भाटा, भोजन के बाद परिपूर्णता, भूख की कमी, आदि जैसे आकार अपच की डिग्री कर रहे हैं अलग है रोगियों को एनीमिया, इतने पर पतली और दस्त, जिह्वा की सूजन और पानी में पाया जाता है. ऊपरी पेट दर्द के साथ व्यक्तिगत रोगियों स्पष्ट है, और वहाँ खून बह रहा है.

प्राथमिक रोग के पाठ्यक्रम में 3, कटाव का जठरशोथ अधिक तीव्र शुरुआत, अचानक ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव, खून की उल्टी और Melena रूप में प्रकट होता है, अकेले Melena दुर्लभ हैं. अक्सर रुक - रुक कर, भारी खून बह रहा खून बह ऊपरी पेट दर्द कोमलता में एनीमिया, खून बह रहा है या बेचैनी के साथ, बेहोशी या सदमा पैदा कर सकता है. इंडोस्कोपिक परीक्षा विशेष रूप से आम उच्च गैस्ट्रिक शरीर में, गैस्ट्रिक कटाव, खून बह रहा है या सतही अल्सर से पता चला है.

प्राथमिक रोग पर तनाव के कारण लक्षण और रोग, प्राथमिक बीमारी अधिक गंभीर, उच्च तनाव अल्सर की घटनाओं, रोग भी ज्यादा खतरनाक है. तनाव अल्सर बुनियादी विशेषताओं:

प्राथमिक रोग की घटना भिन्न होता है के साथ ① ऊपरी पेट दर्द, दर्द की डिग्री जल रहा दर्द, यहां तक ​​कि दर्द को हल्के असुविधा हो सकती है. भूख की मतली, उल्टी, घटाने के बाद;

② सबसे ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव के साथ जुड़े, खून बह रहा है विदेशी साहित्य देश से कारण अलग मानकों को लेकर एक 36.3% अधिक भिन्नता 11% की रिपोर्ट है;

③ मूल पर इंडोस्कोपिक रोग की गंभीरता, लेकिन कोई समानांतर रिश्ता. आम तौर पर कई erosions, आधार अल्सर, खून बह रहा है या बद धब्बे या खून के गहरे भूरे रंग के बड़े नक्शे की तरह परत के साथ, अल्सर गहराई आकार, हल्के श्लैष्मिक घावों कुछ दिनों में उपचार के बाद मरम्मत के बाद मरम्मत करने के लिए निशान छोड़ने के बिना म्यूकोसा. गंभीर मामलों में, प्राथमिक रोग मर गया के अलावा, कई एक प्रत्यक्ष ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव के रूप में मृत्यु हो गई.


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