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पित्तस्थिरता

संक्षिप्त परिचय

कम पित्तस्थिरता पित्तस्थिरता पित्तरुद्ध, पित्त विकार और / या भी पित्तस्थिरता सिंड्रोम के रूप में जाना जाता रोगों आम नैदानिक ​​लक्षण के एक समूह के कारण पित्त विकार के प्रवाह से उत्पन्न होता है.

एटियलजि

यकृत विकार से पित्त प्रवाह कोशिकाओं, किसी भी एक को Vater पूरे पथ के कलसा को पित्त नली में हो सकता है. चिकित्सकीय, जिगर और extrahepatic अंतर महत्वपूर्ण कारण है.
वायरल हेपेटाइटिस या अन्य जिगर हैपेटाइटिस, शराबी जिगर की बीमारी और दवा विषाक्तता का सबसे आम कारण है. कम आम कारणों में प्राथमिक पैत्तिक सिरोसिस, गर्भावस्था के पित्तस्थिरता, metastatic यकृत कैंसर और कुछ अन्य कम आम बीमारियों में शामिल हैं.

Extrahepatic पित्तस्थिरता आम पित्त नली की पथरी या अग्नाशय के कैंसर का कारण बनता है. अन्य कम आम कारणों में सौम्य पित्त नली निंदा (अक्सर पिछले सर्जरी से संबंधित), पित्त नली के कैंसर, अग्नाशयशोथ या अग्नाशय pseudocyst और काठिन्यकर चोलान्गितिस शामिल हैं.

आणविक तंत्र

Sinusoidal basolateral झिल्ली और कैनालीकुलर झिल्ली परिवर्तन; cytoskeletal परिवर्तन, पित्त स्राव अनियंत्रण, paracellular पारगम्यता वृद्धि हुई है, केशिका पित्त नली और intrahepatic पित्त नली बाधा.

निदान

1. पित्तरुद्ध पीलिया के कारण होता है?

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: मुख्य लक्षण पीलिया और pruritus हैं. अलग की गहराई और अवधि पर निर्भर करता पीलिया एक और कारण बनता है. पीलिया की शुरुआत देर से, खुजली को पित्तरुद्ध यकृत रोग गायब हो सकता है पहले pruritus हो सकता है. लंबे समय तक गंभीर पित्तरुद्ध दिखाई पीले त्वचा ट्यूमर. मौजूदा पित्तरुद्ध के प्रकाशन के बाद: steatorrhea के कारण वसा malabsorption, वसा में घुलनशील विटामिन डी, कश्मीर, हड्डी रोग, रतौंधी और खून बह रहा है की प्रवृत्ति की वजह से एक कुअवशोषण.

प्रयोगशाला और प्रयोगशाला परीक्षाओं: यकृतकोशिकीय पीलिया और रक्तलायी पीलिया को बाहर ध्यान दें. मुख्य रूप से बुलंद बिलीरूबिन, ऊंचा सीरम alkaline फॉस्फेट दिखाई पहला, आम तौर पर पित्तरुद्ध जिगर समारोह असामान्यताएं की सबसे विशेषता है, सबसे पित्तरुद्ध रोग में सीरम γ-glutamyl पेप्टिडेज़ डिग्री बदलती करने के लिए बढ़ रहे थे ; पुरानी पित्तस्थिरता सामान्य रक्त लिपिड, मुख्य रूप से phospholipids और कुल कोलेस्ट्रॉल के साथ रोगियों में काफी अधिक था. इसके अलावा लिपोप्रोटीन में वृद्धि हुई है, कम घनत्व लेपोप्रोटीन उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, वृद्धि हुई है. एक असामान्य लिपोप्रोटीन एक्स (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन से संबंधित) एक विभेदक निदान के साथ वृद्धि हुई है. इमेजिंग पित्त बाधा और रुकावट के विशेष कारण क्या समझते हैं.

2. पित्तस्थिरता के कारण की जांच

प्रलय आधारित अल्ट्रासाउंड, सीटी, MRCP / ERCP / पीटीसी / इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षण किया जाना है, intrahepatic या extrahepatic पित्तस्थिरता है.

सही intrahepatic पित्तस्थिरता, लेकिन यह भी एक स्पष्ट वंशानुगत या अधिग्रहीत, वंशानुगत पित्तस्थिरता पहचान हासिल कर ली एटियलजि के बहिष्कार पर आधारित है, सामान्य जिगर बायोप्सी जिगर parenchymal बीमारी का पता लगाने के लिए किया जाना चाहिए.

उपचार

1. अंतर्निहित कारण के लिए उपचार

यदि संभव हो तो स्पष्ट पित्तस्थिरता का मूल कारण, अंतर्निहित बीमारी का इलाज या नियंत्रित करने के लिए प्रयास करना चाहिए. मरम्मत पित्त जल निकासी पित्त निंदा सामान्य सक्षम हो जाएगा, इस तरह के ट्यूमर, ट्यूमर लकीर या कट्टरपंथी सर्जरी ERCP पत्थर से बाधा के कारण पत्थर के रूप में पित्त नली क्षति के खिलाफ प्रतिरक्षा, immunosuppressive एजेंटों प्रभावी हो सकता है, दवा प्रेरित पित्तस्थिरता के खिलाफ गाद, तुरंत दवाओं का उपयोग बंद.

2. समर्थन और रोगसूचक उपचार

Ursodeoxycholic एसिड, adenosylmethionine polyene phosphatidyl कोलीन कैप्सूल, Phenobarbital. चीनी चिकित्सा पित्ताशय की थैली पीलिया, ऐसे Bupleurum, सफेद peony रूट, नागदौन, साल्विया, आदि के रूप में JiangMei प्रभाव, है, खुजली उपचार, वसा में घुलनशील विटामिन, कैल्शियम और विटामिन डी जोड़ सकते हैं

3. लीवर ट्रांसप्लांटेशन

ऐसे प्राथमिक पैत्तिक सिरोसिस (पीबीएस), प्राथमिक काठिन्यकर चोलान्गितिस (पीएससी), पित्त अविवरता रोगियों के बारे में 90% के अपने 1 वर्ष जीवित रहने की दर के रूप में अंत में मंच पित्तरुद्ध रोगों के कुछ प्रकार के.


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