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इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

रूपरेखा

प्लाज्मा केशन ना, कश्मीर, सीए, मिलीग्राम, उच्चतम, कुल फैटायनों के बारे में 90%, बाह्य तरल पदार्थ, तरल पदार्थ वितरण और हस्तांतरण के आसमाटिक दबाव बनाए रखने के लिए एक निर्णायक भूमिका निभाता है जो की ना सामग्री है. छोटे अन्य की कटियन सामग्री पर एक विशेष शारीरिक कार्य किया है, दोनों के बीच तनाव को बनाए रखने के अलावा प्रमुख कोशिकी आयनों सीएल और HCO3 आधारित तरल पदार्थ, जोड़ी एसिड आधार संतुलन को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका है.
इंट्रासेल्युलर फैटायनों कश्मीर, मिलीग्राम, और ना, पिछले में दो, ना की केवल एक छोटी राशि से अधिक सामग्री. Intracellular तरल पदार्थ और प्रोटीन आधारित फॉस्फेट anions, HCO3 और सल्फेट केवल एक छोटी राशि के लिए जिम्मेदार है, लेकिन केवल कुछ ऊतकों में सीएल इंट्रासेल्युलर ट्रेस मौजूद है.

मापा इंट्रासेल्युलर इलेक्ट्रोलाइट सामग्री बहुत मुश्किल है, इसलिए कोशिकी द्रव नैदानिक ​​प्लाज्मा या निदान और उपचार के लिए एक संदर्भ के रूप में सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर के लिए किया है.

anions की कुल संख्या कुल फैटायनों के बराबर तरल पदार्थ, और बिजली तटस्थता बनाए रखने के लिए. प्लाज्मा सीएल, अर्थात्, के बीच एक निश्चित आनुपातिक रिश्ता बनाए रखने ना फैटायनों की राशि का HCO3 एकाग्रता: ना = HCO3 सीएल 12 (10) / mmol एल शरीर के तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव एक ही स्तर, यानी, टपका 294 की दाढ़ राशि पर कर रहे हैं ~ 296mOsm / एल, 756 की सैद्धांतिक परासारिता ~ 760kPa.

क्रिस्टल इलेक्ट्रोलाइट और प्लाज्मा परासरणीयता: अनुसार प्लाज्मा पोटेशियम, सोडियम, ग्लूकोज, यूरिया सांद्रता की गणना की जा सकती है: प्लाज्मा क्रिस्टल आसमाटिक दबाव = 2 (ना कश्मीर) ग्लूकोज यूरिया.

इलेक्ट्रोलाइट परियोजना

सोडियम चयापचय

सोडियम क्लोराइड, प्रमुख कोशिकी फैटायनों और anions, 60mmol / एल के बारे में की किलोग्राम शरीर के वजन के प्रति सोडियम है तो 70 किलो कुल सोडियम के शरीर के वजन 4200mmol / एल कोशिकी द्रव में वितरित शरीर में सोडियम की लगभग 50%, सेल में मौजूद 10%, हड्डियों में 40% संग्रहीत. आहार और सोडियम और क्लोराइड रूप है, अपनी आवश्यकताओं ना की आम तौर पर बड़े सेवन से नमक की मात्रा के माध्यम से शरीर, यह आमतौर पर शरीर में सोडियम और क्लोरीन की कमी की कोई कमी नहीं है. ना, मुख्य रूप से गुर्दे और संतुलन बनाए रखने के लिए भोजन का सेवन से गुर्दे सोडियम उत्सर्जन राशि से सीएल. शरीर रखने में गुर्दे सोडियम सामग्री एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका है. जब कोई सोडियम की मात्रा, गुर्दे सोडियम उत्सर्जन भी natriuresis कमी हुई. सोडियम शरीर का संतुलन बनाए रखने के लिए. सोडियम उत्सर्जन पर किडनी की विशेषता है "एकाधिक इनपुट एकाधिक आउटपुट और थोड़ा बाहर कुछ भी नहीं में कम."

सोडियम चयापचय विनियमन: मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से सोडियम चयापचय के विनियमन, सोडियम उत्सर्जन कारकों विनियमन:

ए) एक संतुलन गेंद: ट्यूबलर सोडियम reabsorption और अनुपात में सोडियम की glomerular निस्पंदन.

2) रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली:. इस प्रणाली के एक महत्वपूर्ण पानी और नमक चयापचय को विनियमित करने में कारक, जब कम रक्त की मात्रा, रक्तचाप की बूँदें, रेनिन स्राव है रेनिन (juxtaglomerular संश्लेषण) अपघटन angiotensinogen (जिगर में उत्पादित), इस प्रकार एंजियोटेंसिन Ⅰ, ऐस में उत्तरार्द्ध (ऊपर angiotensin-संवहनी endothelial कोशिकाओं से व्युत्पन्न एंजाइम, फेफड़े) भूमिका गठन एंजियोटेंसिन के गठन Ⅱ (एजी Ⅱ), Ⅱ Aminopeptidase की भूमिका में, एजी Ⅲ, एजी Ⅱ और एजी Ⅲ व्यक्तिगत रूप से मजबूत जैविक गतिविधि में एजी. मुख्य भूमिका सोडियम और पोटेशियम और हाइड्रोजन छुट्टी (पॉल सोडियम पोटेशियम) के गुर्दे ट्यूबलर पुनःअवशोषण पर अभिनय एल्डोस्टेरोन, एल्डोस्टेरोन का स्राव को प्रोत्साहित करने के लिए है.

इतने पर antidiuretic हार्मोन, glucocorticoids, थायराइड हार्मोन, parathyroid हार्मोन, और आलिंद natriuretic पेप्टाइड और 3) अन्य endocrine हार्मोन की सोडियम चयापचय पर एक मध्यस्थता प्रभाव है.

सोडियम संतुलन विकार: सोडियम आयन महत्वपूर्ण है सामान्य परासरणीयता और सेल शारीरिक समारोह को बनाए रखने के लिए, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखने एसिड आधार संतुलन को विनियमित करने में सबसे प्रचुर मात्रा में बाह्य कटियन है. विवो कोशिकी द्रव परासरणीयता में विनिमेय सोडियम की कुल राशि आसमाटिक दबाव के माध्यम से एक प्रमुख निर्धारक intracellular द्रव को प्रभावित कर सकता है.

कोशिकी सोडियम एकाग्रता परिवर्तन की वजह से किसी भी परिवर्तन का पानी, सोडियम सामग्री हो सकती है, सोडियम संतुलन विकार अक्सर पानी शेष विकारों के साथ है. पानी और सोडियम संतुलन महत्वपूर्ण मानव कारकों की सामान्य चयापचय और homeostasis को बनाए रखने के लिए है.

(1) Hyponatremia: प्लाज्मा सोडियम एकाग्रता कम 130mmol / एल hyponatremia कहा जाता है, की तुलना में कमी आई है, प्लाज्मा परासरणीयता में प्लाज्मा सोडियम एकाग्रता (Posm) मुख्य निर्धारकों, की तो hyponatremia आमतौर पर कम आसमाटिक एकाग्रता भी यौन hypotonic hyponatremia के सिंड्रोम के रूप में जाना जाता प्रतिबिंब,.

Posm कोशिकाओं, hyponatremia के जीवन के लिए खतरा लक्षण और मुख्य कारण उपज है जो इंट्रासेल्युलर अतिरिक्त पानी, के लिए पानी के हस्तांतरण में जिसके परिणामस्वरूप कम कर दिया. प्लाज्मा सोडियम एकाग्रता शरीर में सोडियम की कुल राशि का संकेत नहीं है.

Hyponatremia अधिक पानी निरपेक्ष या रिश्तेदार वृद्धि खोने, कम मात्रा (दुर्लभ) में देखा. पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की एक जटिल है. कई कारणों से गुर्दे और गैर गुर्दे कारणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है.

गुर्दे का कारण बनता है: गुर्दे hyponatremia के कारण सोडियम, गुर्दे की क्षति की रक्षा के लिए एक मजबूत क्षमता है क्योंकि गुर्दे समारोह सामान्य परिस्थितियों, शरीर की सोडियम की मात्रा, शायद ही कभी बहुत कम की वजह से hyponatremia है पारगम्यता के कारण कर रहे हैं मूत्रवर्धक, अधिवृक्क कमी, और तीव्र और क्रोनिक रीनल फेल्योर और अन्य शर्तों.

गैर गुर्दे का कारण बनता है: उल्टी में देखा, दस्त, विष्ठानालव्रण, पसीना और सोडियम नुकसान के अलावा, लेकिन यह भी पानी के विभिन्न अनुपात के साथ, रोग प्रक्रिया जलता खो दिया है. कोशिकाओं को hyponatremia कोशिकी द्रव आसमाटिक दबाव, जल अंतरण, और फिर सेल शोफ होता है, गंभीर मस्तिष्क शोफ और पाचन संबंधी विकार हो सकता है.

छद्म hyponatremia: प्लाज्मा में कुछ अघुलनशील सामग्री और घुलनशील पदार्थों में वृद्धि के रूप में. Hyponatremia, पूर्व पाया हाइपरलाइपोप्रोटीनेमिया (लिपिड> 10g / एल), hypergammaglobulinemia (कुल प्रोटीन, जिससे प्रति इकाई मात्रा पानी की मात्रा कम है, सीरम सोडियम एकाग्रता (ना केवल पानी में भंग) को कम करने के लिए ऐसे कई मायलोमा, macroglobulinemia, Sjogren सिंड्रोम) के रूप में> 100g / एल, बाद में अतिपरासारी ग्लूकोज या mannitol की नसों में जान फूंकना में पाया जाता है.

(2) Hypernatremia: 150mmol / एल से अधिक सीरम सोडियम एकाग्रता, Hypernatremia कहा जाता है. मुख्य रूप से कमी आई है पानी का सेवन (प्राथमिक Hypernatremia के कारण हाइपोथेलेमस क्षति के रूप में), नाली अतिरिक्त (बहुमूत्र), सोडियम प्रतिधारण (प्राथमिक रक्त में अधिक मात्रा में एल्डोस्टरोन हार्मोन का बनना, सिंड्रोम Cushing) में देखा.

पोटेशियम चयापचय

पोटेशियम तरल पदार्थ की प्रिंसिपल इंट्रासेल्युलर केशन, स्वस्थ वयस्कों, शरीर के वजन 50mmol / एल की प्रति किलो पोटेशियम की राशि है 70 किलो का वजन, कुल शरीर पोटेशियम 3500mmol / एल अगर पोटेशियम मुख्य रूप intracellular द्रव, कोशिकी द्रव में केवल 2% में वितरित किया जाता है. पोटेशियम, पूरी तरह से भोजन से पोटेशियम के शरीर के स्रोत पौधे और पशु आहार में प्रचुर मात्रा में है, स्वस्थ लोगों पोटेशियम शारीरिक आवश्यकताओं की पर्याप्त दैनिक सेवन, पोटेशियम तेज ही मल से 10mmol के बारे में पूरा हो गया था. पोटेशियम का सामान्य उत्सर्जन मूत्र का मुख्य रास्ता है, पोटेशियम का गुर्दा मुक्ति "एकाधिक इनपुट एकाधिक आउटपुट, और बाहर भी कुछ नहीं बाहर छोटे में कम" की विशेषता है, इसलिए उपवास रोगियों पोटेशियम की ओर ध्यान देना चाहिए.

पोटेशियम सेल चयापचय के रखरखाव है, शरीर के तरल पदार्थ आसमाटिक दबाव को विनियमित एसिड आधार संतुलन को बनाए रखने और सेलुलर तनाव के समारोह में महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स की है बनाए रखें. शरीर पोटेशियम के स्तर को विनियमित करने के लिए एक पूरा तंत्र है.

पोटेशियम के प्रभावित गुर्दे उत्सर्जन glucocorticoids के द्वारा पीछा एक प्रमुख कारक एल्डोस्टेरोन (पॉल सोडियम पोटेशियम), है. रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली विनियमन द्वारा एल्डोस्टेरोन का स्राव के अलावा, लेकिन यह भी द्वारा पोटेशियम, सोडियम एकाग्रता प्रभाव, पोटेशियम का स्तर ऊँचा है, जब रक्त में सोडियम की कमी हुई, एल्डोस्टेरोन संश्लेषण, स्राव और इसके विपरीत के स्राव में वृद्धि हुई. शरीर के तरल पदार्थ एसिड आधार संतुलन में परिवर्तन भी पोटेशियम के गुर्दे उत्सर्जन को प्रभावित करता है, एसिडोसिस, मूत्र पोटेशियम वृद्धि हुई है, क्षारमयता, मूत्र पोटेशियम की कमी हुई.

रक्त पीएच, hyperosmolar राज्य, ऊतकों को नुकसान,:, जैसे भी वैकृत ना कश्मीर एटीपी एंजाइम, catecholamines, इंसुलिन, रक्त ग्लूकोज का स्तर, ज़ोरदार अभ्यास, आदि: इस तरह के शारीरिक रूप में कई कारकों, द्वारा इंट्रासेल्युलर पोटेशियम बदलाव को प्रभावित अतिवृद्धि और इतने पर.

पोटेशियम संतुलन विकार: पोटेशियम संतुलन विकार या नहीं, हम दो अलग लेकिन जुड़े, पोटेशियम और पोटेशियम एकाग्रता की कुल राशि दो पहलुओं पर विचार करना चाहिए. पोटेशियम मुख्य रूप से सेल (के बारे में 98% के लिए लेखांकन) में वितरित किया जाता है क्योंकि पोटेशियम, पोटेशियम की कुल सामग्री की कुल राशि है, तो रक्त K एकाग्रता सही कुल शरीर पोटेशियम को प्रतिबिंबित नहीं करता.

थक्का करने के लिए रक्त जमावट समय, प्लेटलेट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं सीरम में पोटेशियम की एक छोटी राशि जारी क्योंकि कश्मीर, 0.5mmol / एल या तो के बारे में सीरम पोटेशियम एकाग्रता में है कि अधिक से प्लाज्मा पोटेशियम एकाग्रता कम, रक्त सीरम कश्मीर सामग्री की एकाग्रता है, इसलिए, नैदानिक ​​सीरम पोटेशियम को मापने के लिए प्रबल.

सीरम पोटेशियम एकाग्रता को प्रभावित करने वाले कारक:


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