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भाटा ग्रासनलीशोथ

भाटा ग्रासनलीशोथ (भाटा ग्रासनलीशोथ आरई) के कारण घुटकी में पेट, ग्रहणी सामग्री से है घुटकी भड़काऊ घावों, इंडोस्कोपिक esophageal mucosal नुकसान से पता चला है कि esophageal erosions और / या esophageal अल्सर. भाटा ग्रासनलीशोथ के प्रदर्शन के बारे में 40% में भाटा रोग. भाटा ग्रासनलीशोथ किसी भी उम्र में हो सकता है, वयस्कों में घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है. एक उच्च घटना और एशियाई क्षेत्र के कम भार के साथ पश्चिमी देशों के. इस तरह के मतभेद से संबंधित भूगोल आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों हो सकता है. लेकिन पिछले दो दशकों में, घटना वैश्विक प्रवृत्ति बढ़ गया है. बुजुर्ग, मोटापा, धूम्रपान, शराब और मानसिक तनाव भाटा ग्रासनलीशोथ एक उच्च जोखिम आबादी है.
रोग वर्गीकरण

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए इस हद तक इंडोस्कोपिक esophageal mucosal चोट के आधार पर ए, बी, सी, डी चार में विभाजित है. एक स्तर ग्रासनलीशोथ घुटकी mucosal नुकसान unfused श्लैष्मिक परतों तक ही सीमित है,, और लंबाई के कटाव अब 5 मिमी से 5 मिमी, बी कटाव स्तर की तुलना में कम है, परिधीय घुटकी से सी ग्रासनलीशोथ चोट स्तर एकीकरण, लेकिन अधिक नहीं 75% की, डी ग्रेड ग्रासनलीशोथ परिधीय esophageal mucosal नुकसान संदर्भित करता है.

कारणों

भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण घुटकी को कम esophageal दबानेवाला यंत्र (लेस) भाटा के ऊपर पेट सामग्री के लिए एक शर्त है, और भाटा ही पेट सामग्री की वजह से घेघा में, के रूप में जल्द से जल्द मंजूरी दे दी हो नहीं सकता, एक लंबे समय के लिए अंदर रहना ऐसे अम्ल, पित्त अम्ल, पेप्सिन और भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण अन्य esophageal mucosal चोट के रूप में चोट कारकों के पेट सामग्री. [1]

रोगजनक

भाटा ग्रासनलीशोथ घुटकी शरीर समारोह, लेस समारोह और गैस्ट्रिक गतिशीलता में शिथिलता के आंदोलन सहित esophageal गतिशीलता विकार आंदोलन के pathophysiology, पर आधारित है. इन संरचनात्मक असामान्यताएं (जैसे hiatal हर्निया के रूप में) के अलावा, कुछ बीमारियों (जैसे मधुमेह), दवाओं (जैसे चिकनी मांसपेशियों को आराम के रूप में) और खाद्य (जैसे वसा वाले भोजन, चॉकलेट, कॉफी के रूप में) लेस कारण हो सकता है क्योंकि शिथिलता का कारण रोग, भाटा के कारण.

नैदानिक

भाटा ग्रासनलीशोथ रोगियों भाटा के विशिष्ट लक्षणों से पता चला है, लेकिन यह कोई भाटा लक्षण हो सकता है, और है कि पेट में दर्द, बेचैनी, अपच प्रदर्शन दिखाया. ग्रासनलीशोथ की गंभीरता भाटा के लक्षणों के बीच कोई संबंध था. गंभीर ग्रासनलीशोथ नैदानिक ​​प्रदर्शन जरूरी बहुत गंभीर नहीं है.

ठेठ भाटा सिंड्रोम ईर्ष्या, regurgitation, और सीने में दर्द की वजह से ऊर्ध्वनिक्षेप के परिणाम को दर्शाता है. नाराज़गी गर्दन को radiating एक retrosternal जलन होती है, पेट सामग्री भाटा गला या मुंह को जवाबी प्रवाह को दर्शाता है. भाटा लक्षण एक भोजन के बाद, गंभीरता से रात भाटा रोगियों नींद को प्रभावित में हुई.

विभेदक निदान

सहायक परीक्षा

भाटा ग्रासनलीशोथ सोने के मानक के निदान में एंडोस्कोपी. एंडोस्कोपी भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ का निदान, और इसकी गंभीरता और ग्रेडिंग का आकलन किया जा सकता है. इस तरह के ऊपरी जठरांत्र घुटकी और गैस्ट्रिक कैंसर के रूप में जैविक रोगों को छोड़कर है.

विभेदक निदान

भाटा ग्रासनलीशोथ और अन्य कारणों esophageal mucosal चोट पहचान करने की जरूरत है.

फफूंद ग्रासनलीशोथ: immunocompromised रोगियों में आम, इंडोस्कोपिक घुटकी म्यूकोसा दूध को कवर चमड़े की तरह सामग्री से पता चला है, घुटकी brushing परीक्षा सच hyphae और बीजाणुओं दिखाया.

चोट ग्रासनलीशोथ: इस तरह के अम्ल, क्षार कारण esophageal mucosal चोट के रूप में एचेंट लेने, गर्म भोजन की वजह से घुटकी विदेशी निकायों और esophageal जलता है. अक्सर पहचान आसान महत्वपूर्ण प्रोत्साहन है.

Esophageal कैंसर: गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ esophageal कैंसर के रूप में misdiagnosed. गंभीर घुटकी चोट के साथ रोगियों होना चाहिए के लिए बहु साइट esophageal कैंसर से इनकार करने के बायोप्सी. कोई कैंसर कोशिकाओं रोग निष्कर्षों, और ठेठ भाटा के लक्षणों के साथ रोगियों, भाटा ग्रासनलीशोथ और हाल ही में एंडोस्कोपी, कई बायोप्सी का इलाज होना चाहिए.

इओसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ: इयोस्नोफिल्स की एक बड़ी संख्या को देखने के लिए वैकृत परीक्षा.

Crohn रोग: Crohn रोग भी घुटकी erosions और अल्सर के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग, घेघा प्रदर्शन प्रदर्शन का ही हिस्सा है. मरीजों को अक्सर जठरांत्र रोग चरण है.

रोग उपचार

भाटा ग्रासनलीशोथ उपचार, लक्षण के ग्रासनलीशोथ, तेजी से राहत चंगा पुनरावृत्ति को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है.

जनरल उपचार

जीवन शैली बदलने के आठ खाने के लिए एक पूर्ण भोजन में, खाओ, भाटा ग्रासनलीशोथ आधार का इलाज है. ~ 20cm और रात नहीं तुरंत बिस्तर में दिन के दौरान एक भोजन के बाद, लापरवाह भाटा को कम कर सकते हैं, बिस्तर पर जाने से पहले नहीं खाना चाहिए बिस्तर 15 उठाएँ. निम्नलिखित उपायों भाटा कम कर सकते हैं: धूम्रपान, शराब, पेट के निचले भाग दबाव, तंग बेल्ट पहनने से बचने के लिए, मोटे लोगों को वजन कम, उच्च वसा, चॉकलेट, कॉफी, मसालेदार भोजन खाने से बचें. जैसे कोलीनधर्मरोधी दवाओं, tricyclic antidepressants, डोपामाइन एगोनिस्ट, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, थियोफ़िलाइन, β2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर agonists के रूप में आमाशय esophageal गतिशीलता, कम करने के लिए दवाओं के प्रयोग से बचें.

दवाएं

1, एसिड दमन चिकित्सा: गर्ड मौलिक गतिशील विकारों आमाशय सामग्री के भाटा को रोकने के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन अब तक, विरोधी भाटा prokinetic दवा प्रभावकारिता असंतोषजनक, और antacids तेजी लक्षणों को दूर कर सकते हैं , ग्रासनलीशोथ चंगा, और इस तरह एसिड दमन चिकित्सा भाटा ग्रासनलीशोथ मुख्य विधि का इलाज है. उपवास और रात गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर परम्परागत खुराक H2 रिसेप्टर गरम (एच 2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी, H2RA) काफी हिचकते था अधिकांश रोगी के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन सी आरई चिकित्सा दर अंतर के स्तर से ऊपर. भोजन के बाद एसिड स्राव निषेध पर दवाओं का यह वर्ग कमजोर है, और tachyphylaxis वहाँ है, यह ए / बी ग्रेड ग्रासनलीशोथ के लिए ही प्रयोग किया जाता है. मजबूत एसिड को दबा दवाओं, महत्वपूर्ण पीपीआई और स्थायी स्रावरोधक प्रभाव उत्पन्न जल्दी लक्षणों से छुटकारा, ग्रासनलीशोथ चिकित्सा दर सभी भाटा ग्रासनलीशोथ रोगियों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है सकते हैं. आमतौर पर इस्तेमाल किया दवाओं इतने पर omeprazole (40mg / दिन), rabeprazole (दिन / 20mg), Esso सुंदर यह azole (40mg / दिन) और. भाटा ग्रासनलीशोथ रोगियों को कम से कम 8-12 हफ्तों के लिए दो बार पेप्टिक अल्सर उपचार, उपचार की राशि पीपीआई की खुराक की आवश्यकता है.

2, prokinetic दवाओं: prokinetic दवाओं एक उपचारात्मक प्रभाव है, लेकिन गरीब प्रभावकारिता, प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी उनके आवेदन की सीमा अकेले इस्तेमाल किया. अध्ययन किया जा रहा LESP दवा बढ़ाएँ.

(3) अन्य: Antacids एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम, विस्मुट लवण और क्षारीय यौगिक तैयारी युक्त अधिक इस्तेमाल किया दवाओं, लक्षणों को दूर करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, पेट में अम्ल बेअसर. घुटकी म्यूकोसा की रक्षा के लिए पित्त भूमिका की Hydrotalcid सोखना, ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए अनुकूल है.

के बारे में 90% से 8 सप्ताह ग्रासनलीशोथ उपचार दर के लिए पीपीआई चिकित्सा. उपचार के 8 सप्ताह के बाद एंडोस्कोपी ऐसे ग्रासनलीशोथ पूरी तरह से ठीक नहीं है के रूप में ग्रासनलीशोथ के उपचार, समझने के लिए, की आवश्यकता है, उपचार के 12 सप्ताह के लिए बढ़ा दिया जाना चाहिए.

4, रखरखाव चिकित्सा: 80% से 6 महीने के बाद पीपीआई लगभग सभी चंगा ग्रासनलीशोथ, लेकिन पतन की वापसी, भाटा ग्रासनलीशोथ रखरखाव चिकित्सा होना चाहिए. पीपीआई रखरखाव चिकित्सा H2RA और prokinetics, वर्दी मानकों के बिना रखरखाव चिकित्सा खुराक, पीपीआई के पारंपरिक खुराक का उपयोग करने की तुलना में अधिक प्रभावी है. नियंत्रित लक्षण होने का लक्षण उभरने के बाद मरीज की अपनी ही दवा का एक अच्छा विकल्प है जो मांग (मांग पर) दवा, पल्स पोलियो टीकाकरण की तेजी से शुरुआत में इस्तेमाल किया जाना चाहिए रोगियों और लागत बचत में दवा की मात्रा को कम कर सकते हैं.


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