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ऑस्टियो सार्कोमा

भी osteogenic सार्कोमा के रूप में जाना ऑस्टियो सार्कोमा, सबसे आम घातक बोन ट्यूमर, 15 से 25 साल की उम्र से अधिक घटना है. महिलाओं की तुलना में पुरुषों. Predilection साइटों लंबी हड्डी रक्ताधान, बाहर का फीमर और प्रगंडिका और समीपस्थ बहिर्जंघिका द्वारा पीछा सबसे आम समीपस्थ टिबिया, कर रहे हैं, ऐसे फीमर, रीढ़ की हड्डी, श्रोणि की हड्डी और अन्य ऊतकों के रूप में अन्य भागों में हो सकता है. ट्यूमर की दुष्टता के उच्च डिग्री, रोग का निदान गरीब है, ऑस्टियो सार्कोमा के नैदानिक ​​निदान में बनाया जल्दी फेफड़े मेटास्टेसिस, की विशेषता है, जिनमें से अधिकांश विच्छेदन 5 के बाद साधारण अतीत ऑस्टियो सार्कोमा रोगियों को हो सकता है, जो फेफड़ों micrometastases हुआ है कारणों के रूप में कम 20-5 के रूप में% का वर्ष जीवित रहने की दर.
रोग सूचना

Osteolytic ऑस्टियो सार्कोमा के अधिकांश, osteogenic ऑस्टियो सार्कोमा ऊतक का एक छोटा सा संख्या उपास्थि, रेशेदार ऊतक और हड्डी ऊतक प्रसार के विभिन्न घटकों को शामिल कर रहे हैं. Subperiosteal cortical हड्डी और मज्जा घुसपैठ प्रसार के भीतर हो सकता है. ऑस्टियो सार्कोमा आक्रमण और Periosteal प्रतिक्रिया, के विकास अक्सर periosteum कोद्मन त्रिकोण फार्म बंद एक त्रिकोण, और एक सूरज की तरह खड़ी रेडियल छाया के साथ एक लंबे समय रीढ़ की हड्डी कहा जाता है. के बाद ऑस्टियो सार्कोमा के histological सुविधाओं सीधे हड्डी में ट्यूमर कोशिकाओं है और हड्डी मैट्रिक्स का उत्पादन. एक छोटे multinucleated विशाल कक्षों, धुरी कोशिकाओं, उपास्थि कोशिकाओं और घातक अपरिपक्व अस्थिकोरक साथ एक माइक्रोस्कोप, सेल और परमाणु आकार, विभिन्न आकार, नीचे देखा कई ट्यूमर कोशिकाओं, बड़े नाभिक गहरे दाग. लगभग रक्त के माध्यम से सभी ऑस्टियो सार्कोमा मेटास्टेसिस फेफड़ों को सौंप दिया है, कुछ मस्तिष्क, गुर्दे और अन्य अंगों को और लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के बाद metastasize.

महामारी - विज्ञान

ऑस्टियो सार्कोमा एक घातक बोन ट्यूमर, ऑस्टियो सार्कोमा है, मानव घातक ठोस ट्यूमर का कुल भार 0.2% के लिए जिम्मेदार है. 15 से 25 की उम्र के बीच शुरू होने की उम्र. महिलाओं की तुलना में पुरुषों. Predilection साइटों लंबी हड्डी रक्ताधान, बाहर का फीमर और प्रगंडिका और समीपस्थ बहिर्जंघिका द्वारा पीछा सबसे आम समीपस्थ टिबिया, कर रहे हैं, ऐसे फीमर, रीढ़ की हड्डी, श्रोणि की हड्डी और अन्य ऊतकों के रूप में अन्य भागों में हो सकता है. प्राथमिक घातक बोन ट्यूमर के ऑस्टियो सार्कोमा घटना पहले स्थान पर कब्जा. ट्यूमर की दुष्टता के उच्च डिग्री, रोग का निदान गरीब है, ऑस्टियो सार्कोमा के नैदानिक ​​निदान में बनाया जल्दी फेफड़े मेटास्टेसिस, की विशेषता है, जिनमें से अधिकांश विच्छेदन 5 के बाद साधारण अतीत ऑस्टियो सार्कोमा रोगियों को हो सकता है, जो फेफड़ों micrometastases हुआ है कारणों के रूप में कम 20-5 के रूप में% का वर्ष जीवित रहने की दर. Osteolytic ऑस्टियो सार्कोमा के अधिकांश, osteogenic ऑस्टियो सार्कोमा ऊतक का एक छोटा सा संख्या उपास्थि, रेशेदार ऊतक और हड्डी ऊतक प्रसार के विभिन्न घटकों को शामिल कर रहे हैं. Subperiosteal cortical हड्डी और मज्जा घुसपैठ प्रसार के भीतर हो सकता है. प्रारंभिक Periosteal ऑस्टियो सार्कोमा, cortical हड्डी में एकीकरण, osteolytic ट्यूमर के ऊतक, उपास्थि सामग्री कम तेजी से हड्डी विनाश, रक्त परिसंचरण अमीर समावेशन के मुख्य भाग में, आसन्न नरम ऊतक प्रसार करने के लिए ट्यूमर हड्डी गल जाना फार्म कर सकते हैं, मामूली बाहरी बल हो सकता है रोग भंग, हड्डी ऑस्टियो सार्कोमा कुछ कठिन. ऑस्टियो सार्कोमा आमतौर पर जोड़ों, cortical हड्डी या जोड़ों को शामिल वैकृत फ्रैक्चर के कभार विनाश पर आक्रमण नहीं करते. ऑस्टियो सार्कोमा आक्रमण और Periosteal प्रतिक्रिया, के विकास अक्सर periosteum कोद्मन त्रिकोण फार्म बंद एक त्रिकोण, और एक सूरज की तरह खड़ी रेडियल छाया के साथ एक लंबे समय रीढ़ की हड्डी कहा जाता है. के बाद सीधे हड्डी में और हड्डी मैट्रिक्स उत्पादन ट्यूमर कोशिकाओं के ऊतकीय सुविधाओं. एक छोटे multinucleated विशाल कक्षों, धुरी कोशिकाओं, उपास्थि कोशिकाओं और घातक अपरिपक्व अस्थिकोरक साथ एक माइक्रोस्कोप, सेल और परमाणु आकार, विभिन्न आकार, नीचे देखा कई ट्यूमर कोशिकाओं, बड़े नाभिक गहरे दाग. लगभग रक्त के माध्यम से सभी ऑस्टियो सार्कोमा मेटास्टेसिस फेफड़ों को सौंप दिया है, कुछ मस्तिष्क, गुर्दे और अन्य अंगों को और लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के बाद metastasize.

Predilection साइटों

ऑस्टियो सार्कोमा प्रगंडिका और समीपस्थ बहिर्जंघिका, ऐसे फीमर के रूप में अन्य भागों, रीढ़, कूल्हे की हड्डी, ऊपरी और निचले जबड़े, पैरों द्वारा पीछा लंबी हड्डी रक्ताधान के पूर्वाभिरुचि साइटों, बाहर का फीमर और सबसे आम समीपस्थ टिबिया, है , हाथ, पैर और सभी रेडियल अस्थि ऊतक हो सकता है.

एटियलजि और तंत्र

ऑस्टियो सार्कोमा और अन्य मानव ट्यूमर, कारण स्पष्ट नहीं है, व्यवस्था अज्ञात है, और उसके जोखिम कारकों बहुत जटिल है, आंतरिक सिद्धांत, जीन सिद्धांत, अंत: स्रावी सिद्धांत, आदि की गुणवत्ता नहीं है, रासायनिक पदार्थ, जीर्ण सूजन सिद्धांत, सिद्धांत और अन्य वायरल संक्रमण की बाहरी और आंतरिक और बाह्य विकिरण . ऐसे Paget रोग के रूप में अन्य सौम्य बोन ट्यूमर, हड्डी और रेशेदार ऊतक संरचना और गरीब हड्डी रोग की दिग्गज कंपनी सेल ट्यूमर, मध्यम उम्र के रोगियों में आम एक स्थिति ऑस्टियो सार्कोमा के लिए माध्यमिक जा सकता है.

जीनोटाइपिंग और ऊतकीय वर्गीकरण

ऑस्टियो सार्कोमा ट्यूमर नैदानिक ​​मचान प्रणाली के अधिक उपयोग के सर्जिकल मचान प्रणाली Enneking द्वारा प्रस्तावित, ऑस्टियो सार्कोमा के साथ रोगियों के रोग का निदान के लिए इस मचान प्रणाली एक अच्छा संबंध है, इस दृष्टिकोण अधिक मांसपेशियों ट्यूमर कानूनों के विकास के साथ लाइन में, प्रयोग करने में आसान, घातक रोमन अक्षर का उपयोग कर ट्यूमर Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ व्यक्त की, कम ग्रेड, Ⅱ अवधि अत्यधिक घातक घावों का कोई हस्तांतरण, एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के Ⅲ या दूर metastatic रोग के Ⅰ अवधि. इस प्रणाली के ऊतकीय ग्रेड के आधार पर किया जाता है (कम ग्रेड: मैं अवधि, अत्यधिक घातक: Ⅱ चरण) और स्थानीय शारीरिक सीमा:; घातक बोन ट्यूमर मचान की सीमा पर (एक इनडोर बी घर के बाहर). ट्यूमर डिब्बे उल्लंघन रेंज चाहे ट्यूमर सफलता cortical हड्डी पर निर्भर करता है. और दूर मेटास्टेसिस चरण Ⅲ के साथ रोगियों में वहाँ पाए गए हैं. अत्यधिक घातक अस्थि मज्जा गुहा और स्थानीय स्तर पर ही सीमित है (यानी, चरण Ⅱ ए) रोग की अपनी प्राकृतिक पाठ्यक्रम में उच्च ग्रेड ऑस्टियो सार्कोमा के सबसे cortical हड्डी के शुरुआती हिस्से में एक सफलता कर दिया गया है क्योंकि ऑस्टियो सार्कोमा, बहुत दुर्लभ है. ऑस्टियो सार्कोमा के साथ युवा रोगियों में अत्यधिक घातक के विशाल बहुमत है, इसलिए, ऑस्टियो सार्कोमा के साथ लगभग सभी युवा नैदानिक ​​रोगियों चरण थे Ⅱ बी या Ⅲ अवधि (पाया मेटास्टेसिस).

ऑस्टियो सार्कोमा एक बड़ा परिवार है, पारंपरिक वर्गीकरण तरीकों आसन्न कॉर्टिकल ऑस्टियो सार्कोमा और ऑस्टियो सार्कोमा में विभाजित हैं. दो श्रेणियों में पूरी केंद्रीय प्रकार और सतह प्रकार की डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, हर वर्ग के कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है, उनके नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, ऊतकीय और जैविक व्यवहार और अन्य पहलुओं को अलग विशेषताएं हैं. पारंपरिक ऑस्टियो सार्कोमा सहित, एक प्रकार प्रथानुसार सीधे ऑस्टियो सार्कोमा कहा जाता पारंपरिक ऑस्टियो सार्कोमा रहना मान्यता प्राप्त होने वाली पहली सबसे आम है. प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ ऊतकीय वर्गीकरण (1993) ऑस्टियो सार्कोमा निम्न टाइप:

1.3.1 ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.1 केंद्र ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.1.1 सामान्य केंद्रीय ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.1.2 telangiectasia ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.1.3 intraosseous अच्छी तरह से विभेदित ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.1.4 दौर सेल ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.2 सतह ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.2.1 juxtacortical ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.2.2 Periosteal ऑस्टियो सार्कोमा

1.3.1.2.3 उच्च ग्रेड सतह ऑस्टियो सार्कोमा

नैदानिक

जल्द से जल्द लक्षण दर्द, कभी कभी स्थानीय आघात, शुरू में ज्यादातर आंतरायिक, छिपा दर्द, घटना के बाद बढ़ रहे हैं, धीरे - धीरे लगातार, बहुत दर्द हो जाते हैं, और दिन स्पष्ट दर्द के रोगियों के दौरान की तुलना में रात में दर्द कभी कभी रात में जागना सोने के लिए या अक्षमता. ऑस्टियो सार्कोमा की दुष्टता की डिग्री अधिक है, रोगी के दर्द पहले भी हुआ है और अधिक तीव्र.

मास आमतौर पर जोड़ों के निकट स्थित है, प्रभावित क्षेत्र में दिखाई दिया, ट्यूमर के आकार, कठोरता स्थानीय स्तर पर ऐसे cortical हड्डी की ऑस्टियो सार्कोमा छिद्र के रूप में कोमलता, के साथ, अक्सर एक छोटी अवधि के भीतर नरम ऊतक जन, सतह चिकनी या असमान, वहाँ तय किया जा सकता है बदलता रहता है बड़े गांठ के रूप में. ऑस्टियो सार्कोमा की एक छोटी संख्या epiphysis में फैल गया है, यहां तक ​​कि संयुक्त शिथिलता के प्रमुख के लिए जोड़ कार्टिलेज, संयुक्त कैप्सूल आक्रमण, तोड़.

उच्च स्थानीय तापमान, नस फैलाव, कभी कभी स्पर्शनीय नाड़ी.

माइनर आघात ऐसे अंगों का पक्षाघात जैसे रोग में जिसके परिणामस्वरूप रोग फ्रैक्चर, सूजन फ्रैक्चर साइट, गंभीर दर्द, रीढ़ की हड्डी sarcomas के रोग भंग, अक्सर रीढ़ की हड्डी संपीड़न,, हो सकता है.

अच्छी हालत में जल्दी शरीर जैसे बुखार, वजन में कमी, एनीमिया और अन्य लक्षण, अंगों में बनी कैचेक्सिया प्रदर्शन के रूप में देर से रोग.

स्थानांतरण लक्षण: एक वर्ष के भीतर लक्षणों में ऑस्टियो सार्कोमा फेफड़ों मेटास्टेसिस के साथ अधिकांश रोगियों. प्रारंभ में फेफड़े, उन्नत बलगम में खून आना, घुटन और साँस लेने में कठिनाई और अन्य लक्षणों के साथ रोगियों के कोई लक्षण हो सकता है. लगभग सभी स्थानान्तरण रक्त के माध्यम से फेफड़ों के लिए स्थानांतरित कर रहे हैं, कुछ मस्तिष्क को metastasize, गुर्दे और अन्य अंगों और लिम्फ नोड इसी लक्षण metastases.

स्वास्थ्य जांच


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