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जीवाणुरक्तता |
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Bacteremia (जीवाणुरक्तता) शरीर गुणा और प्रसार में रक्त के प्रवाह के साथ मानव रक्त में रक्त प्रणाली में प्रवेश द्वार के माध्यम से बैक्टीरिया या संक्रमण के प्रवेश द्वार सतह के बाहर है, परिणाम बहुत गंभीर हैं. आम तौर पर जीवाणुरक्तता में कैथेटर या रंध्र सर्जरी संभावना परिणाम की सतह. जीवाणुरक्तता कई अंगों मेटास्टेटिक तीव्र संक्रमण होता है, और तीव्र संक्रमण के लक्षणों की एक किस्म के उद्भव शक किया जाता है के साथ रोगियों में पाए जाते हैं, एक रक्त परीक्षण तुरंत, एक बार निदान तुरंत जीवाणु संक्रमण के इलाज के खिलाफ समय के खिलाफ दौड़ चाहिए. स्थानीय घावों से रक्त में ज्यादातर bacteremia बैक्टीरिया, प्रणालीगत कोई लक्षण नहीं है, लेकिन बैक्टीरिया खून में पाया जा सकता है. मुख्य रूप से सूजन, प्लीहा और अस्थि मज्जा मैक्रोफेज लाइन की प्रारंभिक अवस्था में बैक्टीरिया को दूर करने के लिए गठित किया जा सकता है.रोग का कारण दंत शल्य चिकित्सा या पारंपरिक आपरेशन, कम मूत्र पथ के संक्रमण इंटुबैषेण, चीरा और फोड़ा की जल निकासी के लिए और संक्रमित मौखिक ऊतकों का निर्माण बैक्टीरियल वृद्धि, विशेष रूप से नसों और हृदी कैथेटर, कैथेटर और बृहदांत्रसंमिलन बनाया उपकरणों और कैथेटर क्षणिक जीवाणुरक्तता पैदा कर सकता है. ठेठ ग्राम नकारात्मक जीवाणुरक्तता यह स्वस्थ लोगों जीवाणुरक्तता को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, हालांकि, रुक - रुक कर और अवसरवादी है, लेकिन immunocompromised रोगियों, रसायन चिकित्सा के बाद रोगियों, और गंभीर कुपोषण में गंभीर बीमारी के साथ , गंभीर परिणाम हो सकते हैं. संक्रमण के प्रारंभिक साइट भी विशेष रूप से खतरे में लोगों, वाल्वुलर हृदय रोग, कृत्रिम हृदय वाल्व या अन्य संवहनी endoprostheses के साथ उन लोगों में हो सकता है, फेफड़ों, मूत्र पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग या त्वचा के decubitus अल्सर के साथ लोगों सहित नरम ऊतक, में आमतौर पर है रोगी के दंत शल्य चिकित्सा के शरीर. पुराने रोगों और ग्राम नकारात्मक जीवाणुरक्तता के अधिक सामान्य घटना के साथ रोगियों immunocompromised, लेकिन इन मरीजों के रक्त प्रवाह भी एरोबिक और anaerobic बैक्टीरिया और कवक संक्रमण है. Bacteroides पेट और श्रोणि संक्रमण महिला प्रजनन पथ के संक्रमण ऐसी जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील है, खासकर जब जटिल हो सकता है. तानिका या pericardial तरल cavities या ऐसे मेटास्टेटिक संक्रमण के रूप में बड़े जोड़ों रोगजनक enterococci, staphylococci, या कवक, आप भी अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है, खासकर जब क्षणिक या लगातार कारण जीवाणुरक्तता हो सकता है . ग्राम नकारात्मक जीवाणुरक्तता, अन्तर्हृद्शोथ, लेकिन शायद ही कभी होती. नसों में नशा करने वालों, staphylococcal जीवाणुरक्तता आम staph भी त्रिकपर्दी वाल्व ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया अन्तर्हृद्शोथ प्रमुख रोगजनकों को प्रभावित कर सकते हैं. [1] लक्षण ① अचानक तेज बुखार, 40-41 डिग्री, या सर्दी, तीव्र शुरुआत, गंभीर बीमारी, तेजी से विकास करने के लिए कर सकते हैं; ② सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बेहोशी हो सकता है; ③ हृदय गति, नाड़ी दर, सांस या कठिनाई की तकलीफ; ④ जिगर और तिल्ली बढ़े, और इतने पर पीलिया, चमड़े के नीचे से खून बह रहा धब्बे और हो सकता है. किया जा सकता है रोगी जीवाणुरक्तता की जीवाणुरक्तता, आम तौर पर कम और कम स्तर का लगातार या उच्च जोखिम से पीड़ित है जब तक स्पर्शोन्मुख है. ठेठ सांस की तकलीफ, ठंड लगना, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण (पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त) सहित संक्रमण के प्रणालीगत लक्षण, की अभिव्यक्ति. रोग के प्रारंभिक दिनों में, रोगी की त्वचा अक्सर गर्म और कम सतर्कता है. रक्तचाप अक्सर हाइपोटेंशन नहीं मिला है. हाइपोटेंशन साथ कुछ रोगियों को बाद में दिखाई दिया. कुछ सुविधाओं के कारण और रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करने में मदद करते हैं. ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया द्वारा इन संक्रमणों डायाफ्राम से अधिकांश का कारण बना, और पित्त नली और ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया की वजह से मूत्र मार्ग में संक्रमण का सबसे सहित पेट में संक्रमण,. प्रयोगशाला निदान के लिए छोड़कर ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया और ग्राम नकारात्मक जीवाणुरक्तता और सेप्टिक सदमे, लेकिन यह भी पहचान का कोई अन्य विश्वसनीय तरीकों की पहचान कर सकते हैं. मेटास्टेटिक फोड़े के लगभग किसी भी भाग में हो सकता है, और आप संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल अंगों विशिष्ट लक्षण और संकेत का उत्पादन कर सकते हैं. जीवाणुरक्तता स्ताफ्य्लोकोच्चुस, आम एकाधिक फोड़ा गठन. रोगियों के 25% से 40% लगातार जीवाणुरक्तता hemodynamic अस्थिरता सेप्टिक सदमे प्रकट होता है हो सकता है. वर्गीकरण Bacteremia तीन श्रेणियों में बांटा जा सकता है: ① ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया पूति; ② ग्राम नकारात्मक बैक्टीरियल पूति; ③ फंगल पूति. [2] निदान संयुक्त अंतरिक्ष के शरीर गुहा के संक्रमण सहित संक्रमण के सभी, त्वचा के कोमल ऊतक और घावों ग्राम दाग और संस्कृति के लिए मवाद या तरल पदार्थ मिलना चाहिए. रक्त संस्कृतियों एरोबिक और anaerobic संस्कृति को शामिल करना चाहिए, दो रक्त संस्कृति के लिए एक घंटे की दूरी पर होना चाहिए, हर शिराछदन रक्त के विभिन्न भागों में किया जाना चाहिए. जीवाणुरक्तता के शीघ्र निदान के लिए दो रक्त संस्कृति पर्याप्त है, लेकिन दाग या संस्कृति नकारात्मक परिणाम विशेष रूप से पहले से एंटीबायोटिक दवाओं प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ, जीवाणुरक्तता बाहर नहीं कर सकते, लेकिन जीवाणुरक्तता से इंकार नहीं कर सकते. यह कम से कम दो रक्त संस्कृति नमूनों उचित तैयारी शिराछदन क्षेत्र के बाद लिया जाएगा. इसके अलावा, यह भी थूक, कैथेटर प्रविष्टि साइट और घाव नमूनों पर सुसंस्कृत थे. दो या दो या दो से अधिक के निम्नलिखित उद्देश्य संकेतकों का अनुपालन अब प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम है जो सेप्टिक सिंड्रोम की पदवी से पहले विचार किया जा सकता है: शरीर के तापमान> 38 ℃ या <36 ℃, दिल दर> 90 धड़कता है / मिनट, श्वसन दर> 20 साँस / मिनट या धमनी कार्बन डाइऑक्साइड तनाव (PaCO2) <32mmHg, रक्त कोशिकाओं की संख्या> 12000/μl या <4000/μl, या अपरिपक्व सफेद रक्त कोशिकाओं> 10%, ठेठ सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या पहली बार के लिए कम <4000/μl, और फिर 2-6 घंटे के लिए बढ़ा> 15000/μl, और अपरिपक्व काफी वृद्धि हुई है. उपचार सर्जिकल या कैथेटर निबाह शिरापरक कैथेटर या क्षणिक जीवाणुरक्तता सहसंबंध अक्सर मुश्किल आमतौर पर इलाज के बिना, पता लगाने के लिए. हालांकि, वाल्वुलर हृदय रोग, endovascular कृत्रिम अंग या प्राप्त immunosuppressive एजेंटों, चाहिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मरीजों अन्तर्हृद्शोथ की घटना को रोकने के लिए है. अधिक गंभीर जीवाणुरक्तता रोग का निदान दो निर्धारकों पर निर्भर करता है: पहला तुरंत और पूरी तरह संक्रमण के स्रोत की पहचान निर्भर करता है, दूसरे और इतने पर मूल रोग और उसके साथ शिथिलता से निर्धारित होता है. घाव प्रत्यारोपण, विशेष रूप से नसों और मूत्र पथ इंटुबैषेण तुरंत हटाया जाना चाहिए. ग्राम दाग और बैक्टीरियल संस्कृति और अन्य प्रयोगशाला नमूनों को प्राप्त करने में तुरंत अनुभव से एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए. कुछ मामलों (जैसे आंत का टूटना, फोड़ा साथ myometrium सूजन, पेट या पित्ताशय की थैली अवसाद के रूप में) में सर्जरी है, फोड़ा का एक बड़ा चीरा और जल निकासी, परिगलित ऊतक हटा दिया जाना चाहिए चाहिए. , फेफड़े पित्त या मूत्र मार्ग में संक्रमण के कारण रुकावट और फोड़ा गठन के बिना, लगातार जीवाणुरक्तता जा रहे थे, आम तौर पर आम तौर पर सफलतापूर्वक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया. कई अंगों के लिए, अक्सर बैक्टीरिया की एक किस्म (बहु तनाव जीवाणुरक्तता) में पाया जाता है, रोग का निदान गरीब है. एंटीबायोटिक उपचार या शल्य चिकित्सा उपचार में देरी, मृत्यु दर में काफी वृद्धि हुई. [1] जटिलता क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, और अग्रनुलोस्यटोसिस, ल्यूकेमिया एनजाइना, ल्यूकेमिया, खून बह रहा विकारों, शुद्ध लाल सेल अप्लास्टिक अनीमिया, निर्जलीकरण isotonic, hypotonic निर्जलीकरण, भूमध्य एनीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, चयापचय अम्लरक्तता, hypokalemia, hypocalcemia और hypomagnesemia, चयापचय क्षारमयता, एकाधिक myeloma, कोलोरेक्टल घातक लिंफोमा, घातक लिंफोमा, घातक ऊतककोशिकता, घातक लिंफोमा, जटिल एसिड आधार असंतुलन, nonketotic ह्य्पेरग्ल्य्समिया - hyperosmolar कोमा, अस्थि क्षय रोग एनीमिया, myelofibrosis, सेप्टिक सदमे, hyperkalemia, अतिपरासारी निर्जलीकरण, myelofibrosis, myelodysplastic सिंड्रोम, एलर्जी चित्तिता. रोकथाम अगर जल्दी पता लगाया सभी स्पष्ट या मनोगत पीपदार घावों हटाया जाना, जीवाणुरक्तता की घटनाओं को कम कर सकते हैं. जब इस तरह के खसरा, इन्फ्लूएंजा, काली खांसी और जीवाणुरक्तता में हुई माध्यमिक बैक्टीरियल संक्रमण, के लिए भारी हर आसान अन्य सांस के रूप में बच्चों में आम संक्रामक रोगों. इन बीमार बच्चों के लिए, हम सुरक्षा को मजबूत करना चाहिए. त्वचा के घावों को उचित कार्रवाई के लिए वापस करने के लिए संलग्न किया जाना चाहिए कि कैसे छोटे कोई बात नहीं. स्वच्छता, व्यक्तिगत स्वच्छता, पोषण और बाल स्वास्थ्य देखभाल, गिरावट के साथ ही जीवाणुरक्तता की घटना में सुधार जारी है. 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