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ओरल कैंडिडिआसिस

Candida संक्रमण तीव्र, subacute या पुरानी मौखिक mucosal बीमारियों की वजह - ओरल कैंडिडिआसिस (मौखिक candidosis) एक कवक है. हाल के वर्षों में, एंटीबायोटिक दवाओं और immunosuppressive एजेंटों व्यापक रूप से आंतरिक अंगों, त्वचा, फंगल संक्रमण में वृद्धि श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक mucosal कैंडिडिआसिस भी की घटनाओं में एक इसी वृद्धि हुई है, जा नैदानिक ​​अभ्यास, वनस्पतियों या कम उन्मुक्ति की घटना में इस्तेमाल किया . जीर्ण मौखिक कैंडिडिआसिस भी दुष्टता की संभावना को ध्यान देना चाहिए. ओरल कैंडिडिआसिस Candida albicans के सबसे महत्वपूर्ण रोगज़नक़ है.
कारणों

स्वस्थ मुँह के 25% से 50%, योनि, जठरांत्र संबंधी मार्ग एक Candida हो सकता है, लेकिन बीमारी, कुछ रोगजनक कारकों में, hyphae को बीजाणु आधारित द्वारा कैंडिडा सफेद, इस प्रकार का कारण बन सकती है नहीं बीमारी. तो यह अवसरवादी रोगजनकों के रूप में Candida कहा जाता है.

रोगज़नक़ की विषाक्तता और प्रकार

Candida albicans के एक अंडाकार नवोदित खमीर की तरह कवक, मध्यम में, ऊतकों और स्राव झूठी hyphae उत्पादन कर सकते हैं, बैक्टीरिया, 2 ग्राम पॉजिटिव थे ~ 3μm × 4 ~ 6μm, विस्तारित पोल नवोदित कोशिकाओं है hyphae की तरह, इसलिए पिंड में नाम गलत hyphae, pseudohyphae कभी कभी मोटी दीवारों बीजाणुओं के गठन के अंत में, yeasts के सच्चे hyphae गठन नहीं कर रहे हैं, बीजाणु गठन. रोगजनकों और डाह साथ विषाक्तता, के प्रकार के निकट से संबंधित हैं. विषाक्त मेटाबोलाइट्स निर्भर करता है Candida के कमजोर विषाक्तता,. पाचन तंत्र या योनि कैंडिडिआसिस खमीर कोई pathogenicity, और जब यह hyphae, केवल रोगजनक में विकसित में परजीवियों. Candida albicans के वायरल विष से एक जीवाणु निलंबन में phospholipase गतिविधि के प्रकार नसों में इंजेक्शन था घातक जानवर हो सकता है. बराबर है

कोशिका की सतह रिसेप्टर्स अपने डालती रूप में मौखिक mucosa पर Candida albicans के "पैर जमाने" के अपने रोगजनक भूमिका है जो एक मजबूत आसंजन, है, इस, उपकला कोशिका की सतह आसंजन mannose ग्लाइकोसाइड प्रोटीन अंश पर निर्भर करता है आसंजन प्रभाव, इसलिए, प्रोटीन ग्लाइकोसाइड नुकसान पहुंचा सकता है या इसी तरह की संरचनाओं नई चिकित्सकीय दवाओं का पता लगाने के लिए एक तरीका प्रदान करता है जो आसंजन की घटना को दबा सकते हैं.

बचाव कार्यों की मेजबानी

मानव सीरम एक रोधी घटक (सीरम कारकों) होता है, Candida albicans के विकास को बाधित कर सकते हैं. इसके अलावा, शरीर की जीवाणुओं, इयोस्नोफिल्स, और भी Candida albicans के पाचन समारोह को मारने के लिए.

ड्रग्स और अन्य कारकों के शरीर की रक्षा को प्रभावित

स्टेरॉयड अक्सर Candida के संक्रमण की वजह से दुर्व्यवहार,, लेकिन यह भी फंगल गतिविधि में वृद्धि हुई है, कवक विषाक्तता की वृद्धि हुई. , विटामिन बी की कमी, ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं वनस्पति पैदा कर सकता है, मानव आंत जीवाणु और कवक संतुलन नष्ट कुछ ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया के विरोधी कवक प्रभाव को बाधित कर सकते हैं और बैक्टीरिया विकास के विटामिन बी परिवार synthesize करने में सक्षम हैं भी कवक विकास के लिए अनुकूल है जो उतारा प्रतिरक्षा, संगठनों को सक्रिय करने, सेल ऑक्सीकरण कोएंजाइम के निषेध के लिए नेतृत्व कर सकते हैं.

मेजबान रोग, प्रणालीगत

त्वचा की सतह के मधुमेह रोगियों पीएच मूल्य वृद्धि और Candida albicans के आक्रमण के लिए अनुकूल कम, उच्च चीनी सामग्री है. कुछ लोगों को मधुमेह एपिडर्मल keratinocyte परत फैटी एसिड सामग्री कम है क्योंकि यह कवक को बाधित करने के लिए कम क्षमता के कारण है. गंभीर इम्यूनो रोग, अक्सर मौखिक कैंडिडिआसिस के साथ जुड़े.

अन्य कारकों

पर्यावरणीय कारकों और काम की परिस्थितियों सी. albicans के रोगजनन के साथ जुड़े थे. [1-2]

नैदानिक

ओरल कैंडिडिआसिस जीनोटाइपिंग

ओरल कैंडिडिआसिस टाइपिंग घाव विशेषताओं और घाव दशमक प्रकार सामान्यतः Lehner (1966) प्रस्तावित वर्गीकरण मापदंड उपयोग किया जाता है, के अनुसार एक समान नहीं है, कृत्रिम मौखिक कैंडिडिआसिस में विभाजित किया जाएगा, atrophic, proliferative कैंडिडिआसिस और candida संक्रमण और ऐसे हीरे जिह्वाशोथ, कैंडिडिआसिस सृक्कशोथ के बीच के रूप में संबंधित रोगों.

(1) तीव्र कृत्रिम प्रकार (बर्फ से मुंह रोग): तीव्र कृत्रिम कैंडिडिआसिस मुखशोथ, किसी भी उम्र में हो, लेकिन नवजात शिशुओं में सबसे आम कर सकते हैं, दर भी चिड़िया या नवजात शिशु के रूप में जाना जाता है, 4 प्रतिशत थी बर्फ से मुंह रोग. तीव्र या subacute का कोर्स. घावों मौखिक mucosa के किसी भी हिस्से में हो सकता है. जन्म के बाद 2-8 दिनों में नवजात चिड़िया अधिक गाल, जीभ, कोमल तालू और होंठ के लिए एक अच्छी साइट है, होता है. बिखरे हुए बर्फ नरम रंग सफेद छोटे जल्द मखमल की तरह सफेद या नीले और सफेद धब्बे विलय ऐसी सुई टोपी के आकार के धब्बे,,, और tonsils, गला, मसूड़ों में फैल करने के लिए विस्तार करने के लिए जारी रखने के साथ, म्यूकोसा भीड़ क्षतिग्रस्त. प्रारंभिक श्लैष्मिक hyperemia स्पष्ट है, यह सफेद विपरीत के साथ चमकदार लाल था. पुराने घावों श्लैष्मिक भीड़ घटाने, पीले रंग के साथ सफेद धब्बे. बहुत उजागर लाल mucosal कटाव सतह और हल्के खून बह रहा है सफाया करने के लिए थोड़ा कठिन, लगाव सजीले टुकड़े बंद नहीं. चिड़चिड़ापन के साथ बच्चे, खिला कठिनाइयों, और कभी कभी एक हल्का बुखार, आम तौर पर हल्का प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं रो रही है, लेकिन कुछ मामलों में, यह Candida ग्रासनलीशोथ या फेफड़े कैंडिडिआसिस के कारण, घेघा और ब्रांकाई में फैल सकता है. बच्चे भी सामान्यीकृत त्वचीय कैंडिडिआसिस, पुरानी mucocutaneous कैंडिडिआसिस के साथ रोगियों के एक अल्पसंख्यक द्वारा जटिल हो सकता है.

(2) तीव्र शोष (पर्विल): अक्सर वयस्कों में तीव्र atrophic कैंडिडिआसिस मुखशोथ आम, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के आवेदन के कारण, लंबी अवधि के कारण, और इस तरह के ल्यूकेमिया, कुपोषण के रूप में बर्बाद कर रोगों से पीड़ित मूल रोगियों के अधिकांश सकता , इस तरह के कैंसर कीमोथेरेपी के रूप में endocrine विकारों,. ऐसे प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, सोरायसिस, छाला, आदि, पेनिसिलिन के आवेदन की एक बड़ी संख्या में, स्ट्रेप्टोमाइसिन प्रक्रिया, होते भी Candida stomatitis के रूप में कुछ त्वचा रोगों, इसलिए, इस प्रकार का भी एंटीबायोटिक दवाओं के मुंह के रूप में जाना जाता है सूजन. यह आम, गाल, तालु, मुँह, होंठ और अन्य भागों में इस वयस्क तीव्र Candida के मुखशोथ जीभ म्यूकोसा भी हो सकता है कि ध्यान दिया जाना चाहिए. कृत्रिम, कोणीय ओष्ठशोथ के साथ, लेकिन मुख्य रूप से जीभ papillae के mucosal भीड़, कटाव और शोष दिखाया जीभ उमड़ना आसपास झुरमुटों थे हो सकता है. सबसे पहले, रोगियों को अक्सर असामान्य स्वाद या स्वाद की हानि, शुष्क मुँह, श्लैष्मिक जल रहा है.

(3) पुरानी hypertrophic (proliferative): लगातार अतिवृद्धि Candida के मुखशोथ कैंडिडिआसिस, भी मुख mucosa, जीभ और तालू में देखा श्वेतशल्कता, के रूप में जाना जाता है. त्वचा या अंदर श्लेष्मा झिल्ली में गहरी hyphae, parakeratosis, झुनझुनाहट, उपकला hyperplasia, सूक्ष्म फोड़ा गठन और लामिना propria papillae भड़काऊ सेल घुसपैठ, और कसकर संलग्न सतह उपकला, आसान छूटना साथ कृत्रिम पैदा कर रहा है. ऊतकीय परीक्षा, dysplasia के उदारवादी हल्के के साथ देखा जा सकता है, कुछ लोगों को शीघ्र निदान की पुष्टि करने के लिए बायोप्सी के लिए जागरूक किया जाना चाहिए Candida के श्वेतशल्कता खासकर बुजुर्ग रोगियों में, घातक परिवर्तन की दर के 4% से अधिक विश्वास है.

सामान्य श्वेतशल्कता के समान मुख mucosa घावों, मुँह, या बारीक गांठदार hyperplasia के अंदर स्थित अक्सर सममित त्रिकोणीय क्षेत्र, या फिक्सिंग श्रृंगीयता तंग सफेद धब्बे, इस प्रकार का. तालु घावों कृत्रिम दांतों की पंक्ति मुखशोथ, श्लैष्मिक इल्लों या गांठदार हाइपरप्लासिया से विकसित किया जा सकता है, जीभ घावों, filiform papillae प्रसार के रूप में व्यक्त किया जा सकता है. Hypertrophic मुखशोथ कैंडिडिआसिस, पुरानी mucocutaneous कैंडिडिआसिस भी गरीब और अंत: स्रावी समारोह के साथ रोगियों में देखा रोग, प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम के लक्षण के एक घटक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है.

(4) पुरानी (पर्विल) atrophic: भी डेन्चर पहनने रोगियों में हुई, कृत्रिम दांतों की पंक्ति मुखशोथ stomatitis के रूप में जाना जाता पुरानी atrophic कैंडिडिआसिस,. अक्सर महिला रोगियों में आम दाढ़ की कृत्रिम दांतों की पंक्ति तालू, मसूड़ों म्यूकोसा के पक्ष के साथ संपर्क में घाव. कृत्रिम दांतों की पंक्ति के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ म्यूकोसा बड़े पैमाने पर लालिमा, चमकदार लाल फैलाना पर्विल के गठन का समर्थन है. पर्विल सतह कणों hyperplasia के लिए हो सकता है. जीभ papillae मई शोष, लाल जीभ.

Candida संक्रमण के साथ जुड़े रोगों

(1) Candida के सृक्कशोथ: कोणीय ओष्ठशोथ या सृक्कशोथ के साथ जुड़ा हो सकता है. रोगी निजी अभियोजन शुष्क मुँह, जलन और दर्द उत्तेजनाओं. कई वर्षों के लिए कई महीनों का कोर्स. रोग मुख्य रूप से उच्च वर्ष में Candida सृक्कशोथ, (50 वर्षों) रोगियों की वजह से एक पुराने संक्रमण है. आम तौर पर Candida के मुखशोथ या कोणीय सृक्कशोथ हो सकता है जो निचले होंठ, में होता है.

(2) कोणीय सृक्कशोथ कैंडिडिआसिस: बीमारी अक्सर द्विपक्षीय दुख की विशेषता है, मुंह क्षेत्र त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और hyperemia, erosions के आसपास श्लेष्मा झिल्ली chapped और अक्सर एक पतली परत के साथ विभाग पीब, या एक जंक्शन विफटित , मुंह दर्द या रक्तस्रावी. इस तरह गीला सफेद कवक कोणीय सृक्कशोथ कटाव की विशेषता है, और विटामिन बी 2 की कमी करना चाहिए या बैक्टीरियल कोणीय सृक्कशोथ अंतर, मुंह से एक से अधिक पक्ष में होता है जो पूर्व समवर्ती जिह्वाशोथ, सृक्कशोथ, अंडकोषीय सूजन या जननांग सूजन, , सकारात्मक जीवाणु संस्कृति (Streptococcus साथ); कैंडिडिआसिस कोणीय सृक्कशोथ बच्चों, कमजोर और मरीजों के रक्त के साथ रोगियों में हुई है. Occlusal खड़ी कोणीय सृक्कशोथ साथ कई बुजुर्ग रोगियों छोटा, मुंह क्षेत्र त्वचा खाई में मुंह से लार की बाढ़ के कारण ध्वस्त हो गई, अंडाकार किया गया था, यह अक्सर एक गीला राज्य है आचारण विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल है. ठंडी और शुष्क सर्दियों में बच्चों, कोणीय सृक्कशोथ माध्यमिक Candida संक्रमण के कारण chapped होंठ भी अधिक आम है. [2]

विभेदक निदान

रोग निदान

इतिहास और निदान के लिए एकीकृत मौखिक कैंडिडिआसिस चिकित्सीय सुविधाओं और प्रयोगशाला के प्रकार के अनुसार. निदान के लिए कैंडिडा सफेद प्रयोगशाला तरीकों, वर्तमान में मक्का का माध्यम पर गठित मोटी दीवारों बीजाणुओं में सबसे विश्वसनीय माना जाता है, और सरल तरीका सूक्ष्म नमूनों निर्देशित करने के लिए है. Pseudomembranous अक्सर मौखिक mucosa, उपकला बहा, पपड़ी और अन्य नमूने, एक स्लाइड पर रखा गया, 10 प्रतिशत Weihuo त्वचा को भंग करने के लिए गर्म के साथ एक coverslip के साथ कवर पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड समाधान, की कुछ बूँदें गिर, तो तुरंत ले इस तरह के झूठे hyphae या बीजाणुओं की खोज के रूप में माइक्रोस्कोपी, एक कवक संक्रमण के रूप में पहचाना जा सकता है, लेकिन यह भी Candida albicans के निदान की पुष्टि करने के लिए संवर्धित किया जाना चाहिए.

विभेदक निदान

Stomatitis के तीव्र कृत्रिम कैंडिडिआसिस तीव्र बैक्टीरियल मुखशोथ (मुखशोथ झिल्लीदार) पहचान के साथ जोड़ा जाए. झिल्लीदार मुखशोथ स्ताफ्य्लोकोच्चुस, रक्तलायी streptococcus, pneumococcus और अन्य जीवाणु संक्रमण के कारण होता है बच्चों और बुजुर्गों, मौखिक mucosa, भीड़ और शोफ प्रभावित क्षेत्रों से फाइब्रिनोजेन की एक बड़ी संख्या के किसी भी हिस्से में हो सकता है संभावना अधिक होती है कारण संवहनी रिसाव, थोड़ा बाहर mucosal सतहों की सफेद या भूरा pseudomembrane, घने चिकनी सतह, में संघनित. खून बह रहा है, जबकि pseudomembranous आसानी से विरासत कटाव सतह पोंछ. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के साथ जुड़ा हो सकता है. स्मीयरों या जीवाणु संस्कृति प्रमुख रोगजनकों की पहचान कर सकते हैं. [2-4]


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