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खोपड़ी अस्थिभंग

⑵ मध्य कपाल खात फ्रैक्चर:

खात फ्रैक्चर पथराया हुआ हड्डी से जुड़े और अगर अक्सर फन्नी के आकार को शामिल, नाक से खून बह रहा है या नाक से सीएसएफ फिसलन transsphenoidal सीएसएफ बहिर्वाह विलय हो सकता है. भीतरी कान संरचनाओं या मध्य कान गुहा को नुकसान पहुंचा सकता है, जो पथराया हुआ हड्डी से जुड़े हैं, रोगियों को अक्सर पहली Ⅶ, श्रवण और चेहरे तंत्रिका परिधीय पक्षाघात, तानिका, periosteum और कान की झिल्ली के रूप में प्रकट Ⅷ कपाल तंत्रिका चोट, टूट रहे हैं, तो मस्तिष्कमेरु द्रव otorrhea, मस्तिष्कमेरु द्रव विलय मध्य कान के माध्यम से कान नहर से बहिर्वाह, कान की झिल्ली अखंडता अगर, मस्तिष्कमेरु द्रव तो, nasopharynx को यूस्टेकी ट्यूब के माध्यम से बहती नासास्त्राव के लिए गलत हो सकता है. औसत दर्जे का हिस्सा शामिल करने फन्नी के आकार और लौकिक हड्डी, पिट्यूटरी या अनुभाग को नुकसान पहुंचा सकता है Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ, Ⅵ मस्तिष्क. फ्रैक्चर घायल हैं मन्या गुफाओंवाला खंड धमनी नालव्रण के गठन के कारण हो धमाकेदार exophthalmos और intracranial बड़बड़ाहट छपी सकता है, टूटना छेद या आंतरिक मन्या धमनी टूटना पर, घातक खून बह रहा है नाक या कान से खून बह रहा हो सकता है.
⑶ पीछे खात फ्रैक्चर:

Posterolateral पथराया हुआ हड्डी का सहयोग, चोट के बाद और अधिक 1-2 दिनों कर्णमूल चमड़े के नीचे से खून बह रहा धब्बे (लड़ाई चिह्न) होता है. पश्चकपाल हड्डी की भागीदारी के आधार चोट suboccipital सूजन और चमड़े के नीचे से खून बह रहा स्पॉट के बाद कई घंटे उत्पन्न हो सकती हैं, रंध्र मैग्नम या टिप के अनुगामी किनारे के पास चट्टान भंग, पीछे मस्तिष्क (प्रथम Ⅸ एक Ⅻ मस्तिष्क) के नुकसान के साथ जोड़ा जा सकता है.

निदान और विभेदक निदान

निदान

1 calvarium फ्रैक्चर निदान

कैलवेरिया बंद फ्रैक्चर, रैखिक फ्रैक्चर के लिए महत्वपूर्ण अवसाद के बिना केवल जब अकेले नैदानिक ​​लक्षण का पता लगाने के लिए मुश्किल है, और अक्सर एक्स - रे परीक्षा द्वारा अपेक्षित ही स्पष्ट हो सकता है. यहां तक ​​के लिए खुला भंग, विशेष परिस्थितियों के लिए भंग, विशेष रूप से इंट्राक्रेनियल के स्थान और संख्या में फ्रैक्चर टुकड़े अभी भी एक्स - रे परीक्षा पर निर्भर करता है.

खोपड़ी अस्थिभंग की (2) निदान

विशाल बहुमत खोपड़ी के आधार को विस्तार देने खोपड़ी अस्थिभंग खोपड़ी टोपी भाग फ्रैक्चर लाइन कारण से कर रहे हैं, कुछ क्रश चोटों सिर के कारण भी हो सकता है. खोपड़ी अस्थिभंग निदान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पर निर्भर करता है, एक्स - रे खोपड़ी भंग, लाभदायक कुछ भी नहीं के निदान को दिखाने के लिए आसान नहीं है. सीटी स्कैन स्पष्ट रूप से मदद करने के लिए आंखों और ऑप्टिक नहर फ्रैक्चर निदान के लिए ही नहीं, एक फ्रैक्चर दिखा, लेकिन यह भी मस्तिष्क क्षति, तो यह एक महत्वपूर्ण मूल्य है कि क्या समझने की खिड़की चौड़ाई और खिड़की नियामक से दूर किया जा सकता है. मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव संदेह में, प्रवाह निर्धारित करने के लिए ग्लूकोज की मात्रात्मक का पता लगाने के लिए एकत्र किया जा सकता है. वहाँ मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव, मस्तिष्क क्षति का वास्तविक खुलापन मौजूद है.

विभेदक निदान

1 खोपड़ी रक्तगुल्म

चमड़े के नीचे ऊतक सूजन उभार आसपास रक्तगुल्म के लिए कभी कभी के कारण आम तौर पर छोटे रक्तगुल्म, लेकिन केंद्रीय अवसाद, आसानी से पहचान के लिए आवश्यक एक उदास खोपड़ी अस्थिभंग, खोपड़ी के एक्स - रे के लिए गलत.

2 कक्षीय चोट

कक्षीय चोट, periorbital सारक पैदा कर सकता है भी "पांडा आँखों" के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, एक खोपड़ी अस्थिभंग चरण पहचान के साथ लिया जाना चाहिए. नेत्र आघात, कक्षीय, subconjunctival नकसीर और endophthalmos या आंख आंदोलन विकारों आदि सुझावों periorbital, जबड़े, गाल की हड्डी और अन्य भंग के रूप में. व्यवहार्य सीटी पहचाना जा.

3 ओटिटिस मीडिया और नासाशोथ

ओटिटिस मीडिया, खासकर पुरानी ओटिटिस मीडिया प्रदर्शन स्ट्रीमिंग rhinitis अक्सर पानी आँसू, इन मस्तिष्कमेरु द्रव otorrhea और नासास्त्राव पहचान की वजह से एक खोपड़ी अस्थिभंग के साथ जुड़ा होना चाहिए, एक निर्वहन कान प्रदर्शन कर सकते हैं. डाला की पहचान में शामिल हैं: आघात के इतिहास, बुखार, चाहे तरल गुणों का बहिर्वाह और इतने पर.

प्राथमिक चिकित्सा के उपाय

खोपड़ी अस्थिभंग ही जीवन के लिए खतरा नहीं है और आपातकालीन उपचार घातक जटिलताओं है की आवश्यकता होती है. मध्य कपाल खात फ्रैक्चर कभी कभी गंभीर नाक से खून आना का एक बहुत कुछ पैदा कर सकता है, आपातकालीन उपचार की जरूरत होती है सदमे या घुटन के कारण हो सकता है. के क्रम में, ipsilateral गर्दन मन्या धमनी बंधाव में उत्पीड़न के एक आपरेशन जब आवश्यक है, अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण तुरंत, एयरवे रक्त आश्वासन सांस लेने साफ है तो नाक गुहा, ग्रसनी भरने और choanal clogging के लिए कभी कभी विषय, जल्दी से खून की कमी की भरपाई जान बचाने के लिए. एक्यूट पीछे खात फ्रैक्चर या सांस की शिथिलता रीढ़ की हड्डी संपीड़न, अगर जल्दी ट्रेकिआटमी, खोपड़ी कर्षण, सहायता सांस लेने या कृत्रिम श्वसन के लिए आवश्यक है, और पीछे खात और ग्रीवा laminectomy के भी उद्देश्यों के बाहर किया जाना चाहिए. सदमे पहले सही किया जाना चाहिए है.

आग्नेयास्त्रों करोटि तथा मस्तिष्क चोट घाव मस्तिष्क की चोट का एक विशेष प्रकार है खोलने अक्सर युद्ध के मैदान पर होता है. आपातकालीन प्रक्रियाओं:

① airway प्रत्यक्षता बनाए रखने के लिए: सरल विधि कम आगे जबड़े, पक्ष, सक्शन श्वसन स्राव और उल्टी खींचने के लिए है, लेकिन यह भी इंटुबैषेण अतिवातायनता.

② बचाव झटका: रक्त आधान और गैस की एक पर्याप्त राशि के शीघ्र नियंत्रण पर जोर युद्ध और शांति के समय दो सिद्धांतों की बंदूक की गोली के घाव का इलाज कर रहे हैं. बन्दूक मर्मज्ञ चोट तीव्र कम अनुमापांक "ओ" प्रकार रक्त खो सकते हैं, लेकिन सबसे अच्छा अभी भी रक्त आधान के एक ही प्रकार है.

③ गंभीर मस्तिष्क संपीड़न प्राथमिक चिकित्सा: समय की एक अपेक्षाकृत कम समय में घायल या जल्द ही एकतरफा mydriasis डबल विजन परिवर्तन, धीमा, अनुमान अस्पताल में सर्जरी के लिए स्थानांतरित नहीं किया जा सकता श्वास जाएगा, रोड लाइट मार, तेजी से मर्मज्ञ चोट प्रवेश द्वार का विस्तार किया जाना चाहिए परत रक्तगुल्म अक्सर घायल की कुछ बचाया गया छोड़ने बह जाना, और फिर रिले विचार कर सकते हैं.

④ घाव ड्रेसिंग: केवल खून बह रहा है, मस्तिष्क की सूजन, प्रदूषण को रोकने और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान वृद्धि की रक्षा के लिए अपनी परिधि के आसपास ड्रेसिंग के उपयोग को कम करने के लिए ड्रेसिंग सरल घाव के लिए बचाव. विशेषज्ञ इलाज के लिए सीधे भेजा बल देता है, लेकिन केंद्र की विफलता, सदमे या लक्षण, जगह प्राथमिक चिकित्सा में किया जाएगा, अग्रेषित नहीं किया जाना चाहिए किया गया है. उच्च खुराक एंटीबायोटिक उपचार के प्रारंभिक दीक्षा, बुनना के आवेदन. [1]

उपचार

घाव मस्तिष्क की चोट के 15-20% के लिए जिम्मेदार खोपड़ी भंग, ललाट लौकिक और पश्चकपाल हड्डियों और दूसरे के द्वारा पीछा सबसे पार्श्विका हड्डी, खोपड़ी के किसी भी हिस्से में हो सकता है. अवसादग्रस्त भंग या भी विखण्डित हड्डी के टुकड़े का फ्रैक्चर, लेकिन तानिका और मस्तिष्क क्षति और मस्तिष्क कपाल तंत्रिका नुकसान पहुंचा सकता है. जनरल फ्रैक्चर लाइनों हिंसा जैसे कपाल sutures, बहुत बड़ी है पार, लेकिन यह भी आसन्न हड्डी में फैल नहीं है. स्थान और आकारिकी फ्रैक्चर के कारण अलग हैं, उनके उपचार और रोग का निदान अलग हैं. माध्यमिक चोट की वजह से भंग फ्रैक्चर खुद से भी ज्यादा गंभीर है. इंट्राक्रेनियल रक्तगुल्म के खिलाफ की रक्षा करने के लिए इस रोग के 48 घंटे के भीतर मनाया जाना चाहिए. निश्चित, जल्दी सिर सीटी परीक्षाओं इंट्राक्रेनियल रक्तगुल्म पता लगाने के लिए करते हैं. हड्डी टुकड़ा मस्तिष्क या उत्पीड़न कार्यात्मक क्षेत्रों, कारण दौरे, जल्दी सर्जरी में सम्मिलित हैं.

कैलवेरिया भंग

कैलवेरिया फ्रैक्चर उपचार सिद्धांत ऑपरेटिव कमी है. सर्जिकल संकेत:

अधिक 1cm के कपाल गुहा गहराई में (ए) हड्डी टुकड़ा;

हड्डी संपीड़न या बढ़ा intracranial दबाव की वजह से खून बह रहा से जटिल होने के कारण कपाल गुहा में हड्डी के टुकड़े के (2) एक बड़े क्षेत्र,;


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