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पोर्टल सिरोसिस |
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रूपरेखा जिगर की सिरोसिस के विभिन्न प्रकारों के लिए पोर्टल सिरोसिस (पोर्टल सिरोसिस) सबसे आम है. , वायरल हेपेटाइटिस, पुरानी शराब, कुपोषण, आंतों में संक्रमण, दवाओं या औद्योगिक विषाक्त पदार्थों विषाक्तता और क्रोनिक दिल विफलता के अन्य कारणों का कारण बन सकती है, लेकिन यूरोप में इस बीमारी की वजह से पुरानी शराबियों (शराबी सिरोसिस) से अधिक आम के कारण चीन और जापान में, वायरल हेपेटाइटिस मुख्य कारण (लीवर सिरोसिस) हो सकता है. कैंसर कम है.रोग का कारण विशेष रूप से क्रोनिक हैपेटाइटिस बी और लीवर सिरोसिस में चीन के लिए मुख्य कारण है, जो जिगर के ⒈ वायरल सिरोसिस बारीकी से संबंधित है. के मामले में महामारी विज्ञान, नैदानिक रोग या सूचना के अन्य पहलुओं को समझाने का एक बहुत कुछ है, इसके लायक ध्यान है. ⒉ पुरानी शराब की वजह से, सिरोसिस, पुरानी शराब के कुछ यूरोपीय और अमेरिकी देशों में अधिक महत्वपूर्ण है जो एक और महत्वपूर्ण कारक है. जिगर की कोशिकाओं पर एसीटैल्डिहाइड के चयापचय के दौरान शरीर में अल्कोहल का एक प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव, जिगर की कोशिकाओं में फैटी अध: पतन है और धीरे - धीरे सिरोसिस के लिए प्रगति के बाद से. इस तरह के भोजन और methionine या कोलीन पदार्थ, फैटी लीवर सिरोसिस के क्रमिक विकास के माध्यम से जिगर सिंथेटिक फॉस्फोलिपिड बाधाओं के दीर्घकालिक कमी के रूप में ⒊ कुपोषण. ⒋ विषाक्त पदार्थों चोट कई रसायनों जैसे कार्बन टेट्राक्लोराइड के रूप में जिगर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिन मज़ा, आदि हो सकते हैं, जैसे कि सिरोसिस के कारण जिगर की क्षति के रूप में लंबे समय तक प्रभाव हो सकता है. रोग परिवर्तन प्रारंभिक और मध्य सामान्य या थोड़ा बढ़ा जिगर मात्रा की आंखों को देखने, बनावट, सामान्य या थोड़ा कठिन. देर जिगर मात्रा सामान्य 1500g 1000g या कम से कम, वजन कम हो जाता है. जिगर कठोरता बढ़ जाती है, सतह सबसे बड़ी गुत्थी व्यास 1.0cm से अधिक न हो, आकार में समान, बारीक या गांठदार छोटा था. कॉर्ड के आसपास रेशेदार ऊतक से घिरा अनुभाग छोटे पिंड देखें. पिंड विस्तारपूर्वक पूरे जिगर में वितरित भूरी (steatosis) या पीले, हरे (पित्तस्थिरता) था. Pseudolobule संरचना, मूल रूप से एक ही आकार, जिगर सेल अध: पतन और बिंदु आधार परिगलन घावों देखें. नैदानिक पोर्टल उच्च रक्तचाप जल्दी और भारी, देर से यकृत रोग होता है. ⑴ पुरानी कंजेस्टिव तिल्ली का बढ़ना तिल्ली का बढ़ना प्रेरित प्लीहा शिथिलता ⑵ जलोदर गुदा वैरिकाज़ नस जाल, बवासीर के गठन, मल में फट रक्त, मौत की सिरोसिस आम कारण के साथ रोगियों में कम esophageal गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नस जाल, या भी टूटना घातक खून बह में जमानत के संचलन के ⑶ गठन नाल की नसों शीर्ष समुद्र सांप के महान विस्तार ⑷ जठरांत्र भीड़, शोफ क्लीनिकल विशेषताएं ⒈ पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारणों का पोर्टल दबाव बढ़ा: ① intrahepatic को व्यापक संयोजी ऊतक hyperplasia, यकृत sinusoid रोड़ा या साइनस फाइब्रोसिस, पोर्टल शिरापरक परिसंचरण (साइनस भीड़) अवरुद्ध है, ② pseudolobule उत्पीड़न lobular नस, जिससे यकृत sinusoids को पोर्टल रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाले रक्त प्रवाह के sinusoidal बाधा, (साइनस रुकावट), यकृत धमनी और अनुमति देने के उच्च धमनी दबाव, असामान्य जिगर sinusoidal फिट के गठन को आयात करने से पहले पोर्टल शिरा छोटी शाखाओं के ③ छोटे intrahepatic शाखाओं भीतर पोर्टल शिरा रक्त प्रवाह. पोर्टल दबाव बढ़ा, रोगियों को अक्सर संकेत और लक्षण की एक श्रृंखला दिखाई देते हैं. मुख्य रूप से इस प्रकार है: तिल्ली का बढ़ना ⑴ पुरानी कंजेस्टिव: सिरोसिस, 70% से 85% तिल्ली का बढ़ना के बारे में. नेत्र दृष्टि: तिल्ली का बढ़ना, सामान्य वजन 500 ग्राम या उससे कम, 800 ~ 1000g अप करने के लिए कुछ कर रहे हैं. Microscopically, प्लीहा साइनस फैलने, sinusoidal endothelial hyperplasia, सूजन, प्लीहा शोष, रेशेदार ऊतक का लाल गूदा, आंशिक रूप से दिखाई लौह पिंड. तिल्ली का बढ़ना हाइपरस्प्लेनिज्म पैदा कर सकता है. ⑵ जलोदर: हल्के पीले रंग की पारदर्शी तरल रिसाव, राशि चिह्नित पेट फैलावट, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी है. कारणों में से जलोदर गठन: पोर्टल नस प्रणाली केशिका हीड्रास्टाटिक दबाव बढ़ जाती है, दीवार पारगम्यता बढ़ जाती है, उदर गुहा में तरल पदार्थ के रिसाव में ① बढ़ा पोर्टल दबाव; hypoalbuminemia साथ रोगियों, प्लाज्मा कोलाइड आसमाटिक दबाव ② क्योंकि कम है, लेकिन यह भी जलोदर के गठन के साथ, ③ एल्डोस्टेरोन यकृत रोग, सोडियम प्रतिधारण और जलोदर गठन को बढ़ावा देने के लिए, antidiuretic हार्मोन, सीरम स्तर की निष्क्रियता की कमी हुई. जमानत के संचलन के ⑶ गठन: बढ़ पोर्टल दबाव एक प्रमुख जमानत प्रचलन है और इसके गंभीर जटिलताओं हैं: ① पोर्टल शिरा गैस्ट्रिक कोरोनरी नस के बाद, घेघा शिरापरक जाल, बेहतर रग Cava में अकेले उत्पन्न होने वाला, जोड़ों में नहीं नस, अक्सर कम घुटकी वैरिकाज़ नस जाल के कारण और भी घातक खून बह रहा टूटना सिरोसिस, उदर दबाव में या अस्तव्यस्त किसी न किसी तरह भोजन से होता है कि एक साथ रोगियों में मृत्यु का एक आम कारण है, बेहतर mesenteric नस के माध्यम से ② पोर्टल शिरा, गुदा शिरापरक जाल, आंतरिक श्रोणिफलक नस अवर रग Cava में, बवासीर के गठन, वैरिकाज़ मलाशय शिरापरक जाल के कारण टूटना मल में हो सकता है, पोर्टल शिरा के माध्यम से ③ संलग्न नाल की शिरा, नाल की शिरा नेटवर्क, और फिर नीचे पेट की दीवार के माध्यम से बेहतर रग Cava में पेट की दीवार नस के माध्यम से नस में नाल की नसों की महान विस्तार के कारण अवर रग Cava, एक "समुद्री साँप" (शिराछत्रक) घटना के रूप में. ⑷ जठरांत्र भीड़, शोफ: बढ़ पोर्टल दबाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून पेट पाचन और अवशोषण को प्रभावित जठरांत्र दीवार की भीड़, सूजन, जिससे अवरुद्ध लौटने रोगियों सूजन, भूख न लगना और अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं. ⒉ यकृत रोग लंबे समय तक दोहराया की वजह से मुख्य रूप से जिगर (hepatocyte) क्षति. जिगर की कोशिकाओं को पूरी तरह से पूरक और प्रतिपूरक नुकसान जिगर की कोशिकाओं समारोह को पुनर्जीवित नहीं कर सकते, यकृत रोग निम्न लक्षण और संकेत हो सकता है. ⑴ प्रोटीन संश्लेषण के विकार: चोट के बाद जिगर की कोशिकाओं, प्रोटीन समारोह का संश्लेषण की कमी हुई, प्लाज्मा प्रोटीन की कमी हुई. जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित और प्रतिजनी सामग्री में से कुछ सीधे जमानत संचलन के माध्यम से और प्रणालीगत संचलन में जिगर की कोशिकाओं द्वारा संसाधित नहीं है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली इम्यूनोग्लोब्युलिन संश्लेषण प्रयोगशाला परीक्षण सीरम albumin की कमी हुई और ग्लोब्युलिन अनुपात सफेद या उल्टे कम किया जा सकता है, इस प्रकार की वृद्धि हुई उत्तेजित करता है घटना. ⑵ खून बह रहा प्रवृत्ति: सूत्रणरोग्रस्त रोगियों त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या मुख्य रूप से जमावट कारकों में से यकृत संश्लेषण में कमी की वजह से था, जो चमड़े के नीचे खून बह रहा है, हो सकता है. इसके अलावा, तिल्ली का बढ़ना साथ, हाइपरस्प्लेनिज्म, प्लेटलेट विनाश भी भी एक रिश्ता है. ⑶ पित्त वर्णक चयापचय: मुख्य रूप से जिगर सेल परिगलन और संबंधित कैनालीकुलर पित्तस्थिरता. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर यकृतकोशिकीय पीलिया में मरीजों को. हार्मोन की ⑷ निष्क्रियता कमजोर: gynecomastia या मकड़ी की तरह रक्त वाहिकाओं तिल के उद्भव. मकड़ी विभाग परिधीय धमनियों का एक छोटा सा विस्तार, अक्सर इतने पर रोगी की गर्दन, छाती, चेहरे और में दिखाई देते हैं, एस्ट्रोजन का स्तर ऊपर उठाया है. कुछ पुरुष रोगियों अनियमित मासिक धर्म, बांझपन और इतने पर के साथ महिला रोगियों वृषण शोष अनुभव हो सकता है. ⑸ यकृत encephalopathy (यकृत कोमा): यह सबसे गंभीर परिणाम, चरम प्रदर्शन में जिगर की विफलता का विभाग है, महत्वपूर्ण कारणों में से सिरोसिस के साथ रोगियों में एक और मौत है. अलग धकेलना सिरोसिस, हाइपरस्प्लेनिज्म (हाइपरस्प्लेनिज्म करने के लिए कहा गया है), schistosomiasis, शराबी सिरोसिस हाइपरस्प्लेनिज्म अधिक से अधिक घटना की हाइपरस्प्लेनिज्म तिल्ली बड़ी संभावना के एक उच्च घटना के साथ रोगियों की 1/4 के बारे में. तिल्ली का बढ़ना, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या hyperplasia, एनीमिया की हाइपरस्प्लेनिज्म लक्षण. |
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