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पेरिटोनिटिस जातविष्ठा

रूपरेखा

पेरिटोनिटिस जातविष्ठा आंतों वेध सड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिस के कारण उदर गुहा में भ्रूण जातविष्ठा के दौरान होता है कारण है. जन्म के फौरन बाद, पेरिटोनिटिस और / या आंतों की रुकावट के लक्षण एक आम तीव्र पेट नवजात शिशुओं और बच्चों, उच्च मृत्यु दर में से एक है.

एटियलजि और पैथोलॉजी

गर्भ में हुई पेरिटोनिटिस जातविष्ठा गंभीर रासायनिक और peritoneal विदेशी शरीर प्रतिक्रिया, लीक की एक बड़ी संख्या है, जिससे आंतों वेध अतिप्रवाह Rufu गुहा के माध्यम से पाचन एंजाइमों बाँझ जातविष्ठा की एक किस्म युक्त, एक रोग प्रक्रिया है प्रतिपूरक संतुलन बनाए रखने के लिए प्लेसेंटा के माध्यम से मां, इसलिए, इस सड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिस भ्रूण जीवन के लिए खतरा गर्भावस्था सामान्य रूप से जारी नहीं है क्योंकि तरल, लेकिन भ्रूण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन उत्पन्न नहीं होती है. लेकिन उपचार के फार्म के बाद आंतों प्रकार का रोग के भ्रूण आंतों वेध आंत्र बाधा, या वेध कारण, भ्रूण निगलने एमनियोटिक द्रव, तब हो सकता है polyhydramnios मातृ प्रभावित कर सकते हैं.
ऐसे आंतों अविवरता, आंतों प्रकार का रोग, सोख लेना, volvulus, आंतरिक हर्निया, और कुछ मामलों में इस तरह के भ्रूण नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ, पेट की मांसपेशी दोष के रूप में आंशिक आंतों रक्त विकार हो सकता है, के रूप में भ्रूण आंतों वेध कई कारण, कारण , इतने पर मेसेंतेरिक रोधगलन, और माध्यमिक आंतों वेध (भ्रूण पथरी, विपुटीप्रदाह, आंतों दोहराव या अल्सर) और. यूरोप और अग्न्याशय fibrocystic परिवर्तन आम कारण के साथ अमेरिका जातविष्ठा आंत्र रोधगलन (meconiumileus), लेकिन में यह शायद ही देश में सूचना दी, और वेध के कुछ मामलों में स्पष्ट नहीं है.

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भावस्था के 4 महीने के लिए भ्रूण, आंत टर्मिनल ileum में इकट्ठा जातविष्ठा गठन किया गया है, 5 महीने के इस समय को या इसके बाद होने वाली मलाशय, आंतों वेध फैल और जातविष्ठा की घटना का कारण बन सकती पहुंचे. आंतों वेध शुरुआती दिनों में हुआ करते हैं, स्वयं उपचार हो सकता है. व्यापक पेरिटोनियल आसंजन, छिद्रित प्लग, पेरिटोनियल पीब और परिगलित ऊतक ज्यादातर trypsin की पीढ़ी और समारोह के कारण तो अवशोषित, और किया जा सकता है के कारण पाचन एंजाइम की प्रतिक्रिया, लीक सेल्यूलोज का एक बहुत कुछ है, के कारण पेरिटोनिटिस, आंत जातविष्ठा भंग किया जा सकता है आंतों प्रत्यक्षता. हालांकि इस प्रकार एक calcified पट्टिका गठन जातविष्ठा पेरिटोनिटिस exudates की कैल्शियम नमक एक रासायनिक प्रतिक्रिया वेग के छिद्र के आसपास जमा. जिगर के 4 से 5 महीने अपेक्षाकृत बड़ी है, भ्रूण के रूप में, जिगर में सही ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग पेट विकासात्मक बदलाव के साथ, जिगर adhesions के साथ इतना, आंतों छेद उदर गुहा के सबसे कब्जा है, और इस तरह जिगर के दाहिने ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग के अवरुद्ध भाग के लिए नेतृत्व अगला, एक्स - रे अक्सर सही ऊपरी वृत्त का चतुर्थ भाग में कड़ा हो जाना पाया. सील या लंबी अवधि में रिसाव के बाद सील कर दिया नहीं तो आंतों वेध, एक pseudocyst लिए फार्म लिपटे कुछ आंत्र झिल्लीदार ऊतक हो सकता है. आप फैल रही है, तो अल्सर धीरे - धीरे वृद्धि हुई है, उदर गुहा में भरा जा सकता है. वितरण, मुंह खुला रहता है पहले आंतों वेध कुछ दिनों के भीतर होता है, उदर गुहा जातविष्ठा दाग जलोदर, फैलाना पेरिटोनिटिस के गठन, और जल्दी से बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस में विकसित से भर जाता है.

नैदानिक

हो सकता है रोग मामले के अनुसार, जन्म के बाद, रोग के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ चार प्रकार के हो सकते हैं:

(ए) नवजात आंत्र बाधा, जन्म के समय आंतों वेध के प्रकार आसंजन और कड़ा हो जाना नहीं है, चंगा, लेकिन आंतों अविवरता या आंतों में एक प्रकार का रोग के साथ जुड़ा हुआ है, नवजात आंत्र रुकावट के लक्षण, bilious उल्टी, पेट फैलावट की घटना दिखाई देते हैं. एक्स - रे आंत फैलने और तरल सतह की अधिकता से पता चला है, और महत्वपूर्ण calcified पट्टिका है.

(दो) सीमाओं Veress प्रकार जन्म आंतों वेध अभी तक चंगा, लेकिन सेल्यूलोज आसंजन गठन pseudocyst में लपेटा गया था, वास्तव में, तरल और गैस कर रहे हैं, जल्द ही अंतर पेट फोड़ा की सीमाओं के रूप में विकसित किया. क्लीनिकल लक्षण और फोड़ा आकार, संक्रमण और पेट के परिवहन की स्थिति की डिग्री. बुखार, पेट फैलावट, उल्टी, लेकिन दूध और आंत्र, आंत्र बाधा या पूति के लक्षणों में से अभी भी सक्षम पेट की लालिमा, सूजन और संक्रमण के अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है. KUB pneumoperitoneum की सीमाओं से पता चलता है, कोई डायाफ्राम नीचे गैस, और कभी कभी calcified सजीले टुकड़े झूठी दीवार या उदर गुहा के अन्य भागों में बिखरे हुए.

(तीन) मुफ्त गैस पेट जन्म आंतों वेध बनी रहती है, आसंजन लपेटा नहीं जा सकता, नवजात उदर गुहा, तीव्र बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस और भारी जलोदर, गंभीर बीमारी के जोखिम में गैस, दूध और जठरांत्र स्राव निगलने , उल्टी, गरीब खिला, कब्ज, कम शरीर का तापमान, विषाक्त आघात, ऐसे फूल गेंद के रूप में श्वास, नीलिमा और अन्य लक्षणों को प्रभावित करने वाले गंभीर साँस लेने में कठिनाई, एक गुब्बारे के स्पर्श की भावना थी. टक्कर सुस्ती. KUB पूरे पेट, डायाफ्राम नीचे उत्पाद गैस की एक बड़ी संख्या में महान तरल सतह से पता चलता है, जिगर पूरे पेट अपारदर्शी, drooping, और केवल पेट गैस की एक छोटी राशि है, उदर गुहा के किसी भी हिस्से में calcified पट्टिका देखें. पेरिटोनियल वेजिनेलिस बंद नहीं है, अंडकोश की थैली या लेबिया शोफ, और यहां तक ​​कि calcified पट्टिका पड़ सकता है.

(चार) आसंजन - आंत्र रुकावट के साथ जुड़ा हो सकता है, आंतों वेध प्रकार जन्म उदर गुहा में calcified adhesions के साथ छोड़ दिया है, हालांकि, चंगा, लेकिन कोई रुकावट था. कुछ मामलों में जीवन के लिए, और कभी कभी अन्य रोगों के निदान में स्पर्शोन्मुख हो सकता है, एक्स - रे परीक्षा उदर गुहा के भीतर पट्टिका केल्सीकृत पता चला. कुछ मामलों में ज्यादातर उम्र के 2 से 6 महीने में आसंजन पट्टियों की वजह से भविष्य आंत्र बाधा, में हो सकता है, वे उम्र के शुरू होने के 2 से 3 साल में हैं.

अल्ट्रासोनोग्राफी

वेध ऐसे आंत फैलने, आंत्र गतिविधि और इतने पर जैसे आंत्र रुकावट के विशिष्ट sonographic उपस्थिति, अंदर प्रदर्शित किया जा सकता से पहले जातविष्ठा पेरिटोनिटिस, एक छिद्रित आंत्र अविवरता के कारण होता है. मूल विस्तार के मुंह, पेट के लापता होने के एक बार, intraperitoneal मुक्त तरल पदार्थ अंधेरे क्षेत्र में प्रकट होता है.

जातविष्ठा पेरिटोनिटिस की वजह से गैर छेदा आंत्र बाधा, कभी कभी जलोदर प्रकट हो सकते हैं. मुक्त जलोदर धीरे - धीरे कम हो, या मोटी हो जाने के बाद, अंधेरे क्षेत्रों जलोदर प्रकाश के बैंड की तरह रस्सी प्रकाश और घने के छोटे अंक, और आसपास के मल, omental adhesions के एक अनियमित hyperechoic जन फार्म एक साथ दिखाई देते हैं, आंतरिक वहाँ हो सकता है कड़ा हो जाना गूंज.

आसपास के आंत एक साथ तय कर रहे हैं के साथ एक और मामला धीरे - धीरे समझाया द्रव का गठन जलोदर से मुक्त है, सोनोग्राम एक पुटी जैसी संरचना से पता चला है. उदर गुहा, आंतों घुमावदार सतह, जिगर की सतह, और यहां तक ​​कि बिखरे हुए कड़ा हो जाना प्रदर्शन के साथ डायाफ्राम सतह के भीतर एक ही समय में.

निदान गाइड

इसके अलावा जन्म से पहले एक निदान करने में, कई polyhydramnios संकेत के साथ भ्रूण निगलने एमनियोटिक द्रव, इसलिए गर्भवती महिलाओं के संचालन में बाधा के कारण आंतों में रुकावट के साथ, एक्स - रे परीक्षा की पुष्टि की जा सकती है, भ्रूण intraperitoneal calcified पट्टिका दिखाया. पेरिटोनिटिस या पेट के लक्षणों के बाद पैदा हुए हैं, पेट सादे फिल्म परीक्षा विशेषता कड़ा हो जाना छाया अस्तित्व से पता चला है, हम निदान की पुष्टि कर सकते हैं. हालांकि, कोई कड़ा हो जाना है, ज़ाहिर है, निदान इनकार नहीं कर सकता. स्थिति सही रेडियोग्राफी हैं, तो कड़ा हो जाना घटना दर उच्च किया जाना चाहिए.

उपचार विवरण

ऐसे पेरिटोनिटिस अत्यधिक सूजन के रूप में, तुरंत पेट पंचर, और अक्सर पंप किया जा सकता, अधूरा आंत्र रुकावट के नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के रूप में इस तरह, सिद्धांत रूप में, गैर सर्जिकल ऐसे पेरिटोनिटिस या पूर्ण बाधा, जल्दी सर्जिकल उपचार के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ के रूप में उपचार के रूप में होना चाहिए मोटी हरी तरल और गैस का एक बहुत कुछ करने के लिए, सूजन को राहत देने और श्वसन संकट में सुधार के क्रम में, पर्याप्त preoperative की तैयारी करते हुए. सर्जिकल दृष्टिकोण वे वेध साइट मिल सकता है, तो सिवनी आंतों अविवरता और तदनुसार इलाज अन्य घावों के साथ जुड़े, आदर्श है, भिन्न स्थानीय और प्रणालीगत विकृति विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर किया जाना चाहिए. वेध नहीं मिला है, तो आप केवल एक साधारण पेरिटोनियल जल निकासी कर सकते हैं. सीमाओं pneumoperitoneum प्रकार के मामले में, प्राथमिक पेरिटोनियल जल निकासी देता है. आंत्र रुकावट के मामले में, वेध की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, जबरन calcified पट्टिका के लिए छीन नहीं किया जाना चाहिए, आसंजन ढीला सिद्धांत में रुकावट को दूर एक साधारण जुदाई पर आधारित होना चाहिए. आप रुकावट की साइट नहीं मिल रहा है, तो आप शॉर्टकट सम्मिलन कर सकते हैं. ऐसी स्थिति परमिट के रूप में समूह और अधिक सीमित, में आंतों adhesions की केस भी आंतों घावों और gastrostomy के उद्देश्यों की सामान्य स्थिति पर आधारित आंत्र लकीर, के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.

जातविष्ठा पेरिटोनिटिस उच्च मृत्यु दर, हाल के वर्षों में गिरावट आई है, हालांकि अभी भी 30 से 50 प्रतिशत है. नैदानिक ​​इलाज, आम तौर पर स्पर्शोन्मुख. लेकिन अभी भी अस्तित्व में व्यापक अंतर पेट adhesions के साथ छोड़ दिया है, अक्सर या कभी कभी चिपकने वाला आन्त्रावरोध लक्षणों में से कुछ मामलों रहे हैं, ज्यादातर मामलों बढ़ती उम्र के साथ ठीक किया जा सकता है. Intraperitoneal कड़ा हो जाना छवियों, भी धीरे - धीरे उम्र के विकास को अवशोषित, कड़ा हो जाना कस रहे हैं, छोटे, हल्के ताकि अंत में गायब हो गया. जाएगा


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