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रोधगलन |
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रोधगलन दौरे सेल मौत प्रेरित लम्बी ischemia के द्वारा परिभाषित किया गया है, myocardial छिड़काव चिकित्सकीय अक्सर इतिहास के माध्यम से, ईसीजी और खोज में दौरे एंजाइमों परिवर्तन के साथ मांग और आपूर्ति के असंतुलन, मरीजों में दौरे ischemia के परिणाम है. कभी कभी असामान्य लक्षण, या यहां तक कि कोई लक्षण नहीं, केवल ईसीजी से, ऊंचा हृदय मार्करों या इमेजिंग निष्कर्ष के रूप में व्यक्त रोधगलन,. रोधगलन, रोधगलितांश आकार, उत्पन्न होने वाली जमानत परिसंचरण स्थिति और संबंधित है कि क्या समय पर उपचार के साथ रोगियों के रोग का निदान.रोग सूचना रोधगलन दौरे सेल मौत प्रेरित लम्बी ischemia के द्वारा परिभाषित किया गया है, myocardial छिड़काव आपूर्ति और अक्सर नैदानिक इतिहास में रोगियों और ईसीजी परिवर्तन और खोजों से मांग असंतुलन, myocardial ischemia के परिणाम है. तीव्र रोधगलन लक्षण आराम या गंभीर तनाव या ऊपरी छाती के बाद दर्द, जबड़े, छूट के बिना 20 मिनट या अधिक के लिए ऊपरी पेट की परेशानी, कभी कभी साँस लेने में कठिनाई के साथ, पसीना, मतली या बेहोशी शामिल हैं. ये लक्षण रोधगलन के विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं कर रहे हैं, और इसलिए अक्सर misdiagnosed हैं. कभी कभी असामान्य लक्षण, या यहां तक कि कोई लक्षण नहीं, केवल ईसीजी से, ऊंचा हृदय मार्करों या इमेजिंग निष्कर्ष [1] के रूप में व्यक्त रोधगलन,. रोग निदान एमी नैदानिक मानदंडों - दो में कम से कम अगले तीन मापदंड होना चाहिए: एक, इस्कीमिक सीने में दर्द की चिकित्सीय इतिहास, 2, ईसीजी गतिशील विकास, 3, myocardial परिगलन एकाग्रता के सीरम मार्करों गतिशील रूप से बदल दिया है. 2007 ईएससी / एसीसी / अहा / WHF संयुक्त रूप से दौरे ischemia और myocardial परिगलन सबूत के साथ चिकित्सकीय संगत है, कहा जाना चाहिए कि रोधगलन की एक वैश्विक वर्दी परिभाषा जारी "रोधगलन." निम्नलिखित मानदंडों में से किसी से मिलो रोधगलन के रूप में निदान किया जा सकता है: एक हृदय जैव रासायनिक मार्कर (पसंदीदा CTN) के स्तर और myocardial ischemia के निम्न सबूत के कम से कम एक के साथ समय (या) संदर्भ मूल्य सीमा (यूआरएल) से कम 99 प्रतिशतक मूल्यों: ① इस्कीमिक लक्षण, ② ③ ईसीजी शीघ्र रोग क्यू तरंगों, ईसीजी नई शुरुआत इस्कीमिक परिवर्तन दिखाया ④ रेडियोग्राफिक सबूत उभरते क्षेत्रीय दीवार प्रस्ताव असामान्यताओं या व्यवहार्य मायोकार्डियम के नुकसान का पता चलता है; 2, अचानक हृदय मौत (हृदय की गिरफ्तारी सहित), अक्सर नई शुरुआत अनुसूचित जनजाति श्रेणी के उन्नयन या नए बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, myocardial ischemia के लक्षणों के साथ, या कोरोनरी एंजियोग्राफी या शव परीक्षण नया पुष्टि की बाल घनास्त्रता सबूत है, लेकिन मौत अक्सर से पहले रक्त के नमूने या ऊंचा हृदय लेबल सामग्री प्राप्त करने में होता है; 3, आधारभूत हृदय troponin सी (CTN) ऐसे URL99 प्रतिशतक मूल्य पर हृदय मार्कर के स्तर के रूप में सामान्य percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई) सर्जरी, तीन बार पीसीआई से संबंधित रोधगलन के रूप में परिभाषित किया गया है; एक विलय के बाद, जबकि 4, और कोरोनरी धमनी बाईपास, पांच बार की URL99 प्रतिशतक मूल्य से अधिक हृदय मार्कर के स्तर के रूप में परिभाषित, (CABG) से संबंधित रोधगलन ग्राफ्टिंग: रोग क्यू लहरों की नई शुरुआत, नए बाल बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक ठहराव, कोरोनरी एंजियोग्राफी नए बाल grafts या कोरोनरी रोड़ा, नुकसान की व्यवहार्य मायोकार्डियम उभरते रेडियोग्राफिक सबूत. कारणों 1, कोरोनरी atherosclerosis अस्थिर कोरोनरी atherosclerotic पट्टिका टूटना और कटाव, तो खून बह रहा है और intraluminal घनास्त्रता आंशिक या पूर्ण तीव्र कोरोनरी धमनी आड़ में जिसके परिणामस्वरूप और जमानत संचलन पूरी तरह से भागों में, कोरोनरी रक्त की आपूर्ति नहीं की स्थापना की है मायोकार्डियम इसी गंभीर और स्थायी रोधगलन के लिए 20-30 मिनट या अधिक की तीव्र ischemia के लिए. इस रोधगलन का सबसे आम घटना घातक घटनाओं के बारे में 70% एक पट्टिका टूटना [2] की वजह से कर रहे हैं का कारण बनता है. पट्टिका टूटना को बढ़ावा देना और घनास्त्रता प्रोत्साहन कर रहे हैं: ① सुबह 0:00 सहानुभूति गतिविधि, बढ़ाया तनाव प्रतिक्रिया, दौरे सिकुड़ना, हृदय गति, रक्तचाप, कोरोनरी धमनी स्वर, आदि से 6:00; ② विशेष भोजन में वसा, ऊंचा रक्त लिपिड, रक्त चिपचिपापन की बड़ी मात्रा में खाने के बाद; ③ भारी शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक से अधिक उत्साह, बाएं वेंट्रिकल को रक्तचाप या हार्ड मल में अचानक वृद्धि, काफी भारी बोझ था; तेजी से कार्डियक आउटपुट में अचानक गिरावट, कोरोनरी छिड़काव की वजह से ④ झटका, निर्जलीकरण, खून बह रहा है, सर्जरी या गंभीर अतालता,. 2, गैर कोरोनरी atherosclerosis कोरोनरी घनास्त्रता, सूजन, जन्मजात विकृतियों, ऐंठन और कोरोनरी ओस्टिया रुकावट के कारण होता है के रूप में भी. विशेषज्ञों की सलाह महामारी विज्ञान के अध्ययन atherosclerosis और रोधगलन और जीवन शैली की प्रगति महत्वपूर्ण प्रासंगिकता है कि मिल गया है. INTERHRART अध्ययन 15,000 रोगियों पाया विश्लेषण किया कि रोधगलन, धूम्रपान, dyslipidemia, उच्च रक्तचाप, उदर मोटापा, मधुमेह और अन्य जोखिम वाले कारकों के साथ रोगियों का 90 प्रतिशत. रोगों का वर्गीकरण वर्तमान जोर ईसीजी अनुसूचित जनजाति श्रेणी के उन्नयन पर वर्गीकरण है: 1, अनुसूचित जनजाति श्रेणी के उन्नयन रोधगलन (STEMI): ईसीजी अनुसूचित जनजाति श्रेणी के उन्नयन इसी क्षेत्र पर myocardial ischemia जब एक प्रकार एनजाइना दिखाई देता है, लेकिन इस समय दौरे पूर्ण मोटाई चोट के प्रमुख के लिए एक इसी कोरोनरी रोड़ा है कि संकेत दिया गया है, और ऊंचा हृदय मार्करों के साथ. 2, गैर अनुसूचित जनजाति श्रेणी के उन्नयन रोधगलन (NSTEMI): सीने में दर्द ईसीजी अनुसूचित जनजाति श्रेणी के उन्नयन के साथ नहीं हैं, तो अक्सर विचारोत्तेजक अभी तक पूरी तरह से इसी कोरोनरी रोड़ा, दौरे ischemia और दौरे क्षति अभी तक पूरी मंजिल तक नहीं फैल गया है, ईसीजी के रूप में व्यक्त किया जा सकता है अनुसूचित जनजाति वर्ग अवसाद और (या) टी लहर व्युत्क्रम. ऐसे रोगियों दौरे रक्त मार्कर या ऊंचा कार्डियक एंजाइमों. नैदानिक 1, धमकी दी 50% रोगियों की -81.2% pectoris पहले, नाइट्रोग्लिसरीन से अक्सर सबसे प्रमुख, एंजाइना पेक्टोरिस बढ़ नए और मौजूदा एनजाइना के साथ होते हैं, जो थकान के शुरू होने, सीने में तकलीफ, गतिविधियों, धड़कन, सांस, चिड़चिड़ापन, एनजाइना पूर्वरूप लक्षण की तकलीफ से पहले कुछ दिनों के लिए है गरीब प्रभावकारिता, रोधगलन [3] की संभावना को सतर्क होना चाहिए. 2, लक्षण |
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