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जलशीर्ष के साथ बच्चे

शिशु के दौरान, hydrocephalus के निदान असामान्य वृद्धि खोपड़ी, मुख्य लक्षण के रूप में जाना आकार और आयु के सापेक्ष सिर परिधि है. समय समय पर बच्चे का सिर परिधि को मापने जलशीर्ष का जल्दी पता लगाने में मदद मिलेगी, और विशिष्ट लक्षण, समय पर उपचार के आने के पहले निदान की पुष्टि कर सकते हैं. विशिष्ट लक्षण पहला बड़ा चेहरा छोटा, आंख ड्रॉप कर रहे हैं, अक्सर भेंगापन. त्वचा तंग चमकदार सिर, माथे नस engorgement, Fontanelle और टांके यौन विस्तार असामान्य थे. मानसिक मंदता के अलावा, लेकिन दिन के बाद दिन में बहुत छोटे परिवर्तन, क्योंकि माता - पिता असामान्य लक्षण की सूचना नहीं है.
रोग के क्रमिक विकास, hydrocephalus के तथाकथित सक्रिय प्रकार, इस तरह के उपाय नहीं ले रहे हैं, कई बच्चों को मर जाएगा. प्राकृतिक उत्तरजीवी स्थिर जलशीर्ष में परिवर्तन, मानसिक मंदता के रूप में, spasticity अंधापन और कई अन्य असामान्यताएं सहित प्रकार, दृश्य हानि होती है, प्रकट. निलय फैलने या जलशीर्ष हालांकि नवजात शिशुओं में, पूर्वकाल Fontanelle अभी भी जन्म के समय वजन शिशुओं, बीमार बच्चों के कारण निर्जलीकरण, खोपड़ी सामान्य से छोटा है हो सकता है, खासकर के बाद गिर जाते हैं. इसके अलावा, अपरिपक्व बच्चों को अक्सर 6 से 14 सप्ताह के नवजात की अवधि निलय फैलने के बाद, असामान्य सिर परिधि में वृद्धि हुई है, intraventricular रक्तस्राव हो जाते हैं, लेकिन इस प्रक्रिया को भी खुद को सीमित है. बच्चों के सिर परिधि में असामान्य वृद्धि जलशीर्ष का संकेत है, हालांकि महत्वपूर्ण है, लेकिन दोनों के बीच कोई निरपेक्ष संबंध सहित नैदानिक ​​प्रसवकालीन भ्रूण, सहित, पूरी प्रक्रिया को समझने के लिए अभी तक, वहाँ है निलय फैलने की निरंतर अवलोकन के बाद, बी जलशीर्ष, सरल गैर इनवेसिव और repeatable और विश्वसनीय विधि के साथ रोगियों में मनाया जाता है. जलशीर्ष निदान की स्थापना की है करने के बाद, intracranial ट्यूमर, जन्मजात विकृतियों और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रतिरोधी घावों को छोड़कर, न्यूरोइमेजिंग के कपाल सीटी और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) करते हैं. पानी में घुलनशील विपरीत एजेंट और radionuclide स्कैन प्रतिरोधी जलशीर्ष पता लगाने में मदद, लेकिन आम तौर पर अनुप्रयोगों को सीमित करना चाहते.

प्रयोगशाला परीक्षण

बायोप्सी निदान और जन्मजात जलशीर्ष की विभेदक निदान का एक सरल तरीका है.

पूर्वकाल Fontanelle पंचर

पूर्वकाल Fontanelle खड़ी भेदी के midline से 2cm पर नकारात्मक अगर पुरानी अवदृढ़तानिकी बहाव और अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म, फिर धीरे निलय, बाह्य चाहे निरीक्षण करने के लिए है कि मस्तिष्कमेरु द्रव में हर 1 ~ 2cm छुरा लिए तय है कि. तुरंत एक मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह, दबाव, और प्रमस्तिष्क प्रांतस्था की मोटाई मापा एक बार.

निलय दोहरी काठ का पंचर परीक्षण

पूर्वकाल Fontanelle और काठ का पंचर के रूप में ही दृढ़ संकल्प से कम, 30 डिग्री और कम 30 डिग्री के ऊपर सिर जाएगा. दबाव दोनों पक्षों पर दर्ज किए गए. रुकावट के कुछ हिस्सों, दबाव में परिवर्तन के दोनों ओर धीरे धीरे, जैसे पूरा प्रतिरोधी जलशीर्ष, उच्च और निम्न दबाव के दोनों किनारों पर दिखाई के रूप में, जलशीर्ष संवाद स्थापित करने के लिए दोनों पक्षों पर दबाव जल्दी ही स्तर तक पहुँचने के लिए.

मस्तिष्कमेरु द्रव फिनोल लाल परीक्षण

पहचान कर सकते हैं प्रतिरोधी जलशीर्ष अभी भी संवाद स्थापित कर रहा है. निलय दबाव मापने के लिए एक डबल काठ का पंचर परीक्षण पूरा कर लिया है, के बाद तटस्थ फिनोल लाल 1ml की intraventricular इंजेक्शन. सामान्य परिस्थितियों के अंतर्गत, 12min फिनोल भीतर लाल छुट्टी दे दी काठ मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रकट होता है. क्षारीय तरल से लथपथ धुंध पर काठ मस्तिष्कमेरु द्रव बूंदों की रिहाई, फिनोल लाल रंग लाल वहाँ दिखाई देता है. 30min से अधिक तो प्रतिरोधी जलशीर्ष का सूचक, दिखाई नहीं देता है. फिनोल लाल उत्सर्जन, मूत्र रुकावट निदान के मामले के अंदर फिनोल लाल 2 घंटे, 12h मूत्र इंजेक्शन लगाने के बाद एकत्र की. एक अन्य विधि सामान्य परिस्थितियों में, intracerebroventricular इंजेक्शन 1ml इंडिगो लाल रंग की जांच करने के लिए है, 4 ~ 5min यानी dropwise एक रीढ़ की हड्डी में सुई से, यह छोटी बूंद पूर्ण रुकावट नहीं है कि इसका मतलब है, के रूप में 10 ~ आंशिक रुकावट से बाहर छोड़ 15min .

अन्य प्रयोगशाला परीक्षाओं

सिर परिधि माप

जलशीर्ष के साथ बच्चों में सिर परिधि वृद्धि की डिग्री अलग हो सकता है. समय - समय सिर की परिधि को मापने के लिए कि क्या असामान्यताएं खोज कर सकते हैं. सिर परिधि माप आम तौर पर परिधि, अग्रपश्चस्थ व्यास (व्यास) और इंटर कान व्यास (व्यास) को मापने हैं. सामान्य नवजात सिर व्यास आसपास के 33 ~ 35cm, 6 महीने 44cm, 1 वर्षीय, 2 साल की उम्र 46cm है ​​48cm, 6 वर्षीय 50cm था. शपथ काफी अपने सामान्य सीमा से परे परिधि, या सिर परिधि वृद्धि hydrocephalus सकता अत्यधिक गति के अत्यधिक शक किया जाना चाहिए.

खोपड़ी सादे फिल्म

इतने पर दिखाई सिर बढ़ जाती है, पतले खोपड़ी, विस्तार करने से पहले कपाल सिवनी जुदाई, या देरी Fontanelle बंद करने और.

मस्तिष्क सीटी

मस्तिष्क सीटी सही जलशीर्ष, जलशीर्ष, बाधा, periventricular शोफ, और की डिग्री मस्तिष्क जलशीर्ष की प्रगति की गतिशील अवलोकन दोहराया जा सकता है कि क्या पालन कर सकते हैं. प्रभावकारिता और रोग का निदान का निर्धारण आवश्यक उद्देश्य संकेतक प्रदान करते हैं. जलशीर्ष मस्तिष्क की डिग्री वर्तमान में कोई एकीकृत विश्वसनीय सूचक है कि यह निर्धारित करने के लिए जलशीर्ष और मस्तिष्क सीटी. , सामान्य कपाल अनुपात से भी कम 0.15 है - (पूंछवाला नाभिक के सिर के बीच) पूर्वकाल सींग पीछे से पार्श्व वेंट्रिकल के अनुपात और खोपड़ी प्लेटों के बीच चौड़ाई के रूप में एक ही स्तर से खोपड़ी, निलय अगर - 1979 Vassilouthis निलय का उपयोग किया यदि निलय - 0.23 के रूप में हल्के जलशीर्ष को 0.15 से कपाल अनुपात, निलय अगर - कपाल गंभीर जलशीर्ष अनुपात 0.23 से अधिक है.

मस्तिष्क सीटी एक्वायर्ड बाधा कई स्पष्ट पैदा कर सकता है:

(1) intraventricular प्रतिरोधी जलशीर्ष: एकतरफा या असममित जलशीर्ष की वजह से (कमरे अविवरता के बीच) कमरे बोर बाधा जलशीर्ष की इंटर पक्ष, तब पार्श्व ventricles के विस्तार के लिए नेतृत्व किया. द्विपक्षीय चैम्बर बोर होल या तीसरे निलय रुकावट जलशीर्ष समरूपता की वजह से, तो पार्श्व विस्तार दोगुना. जलसेतु बाधा (जलसेतु एक प्रकार का रोग) पार्श्व ventricles के विस्तार और तीसरे वेंट्रिकल, और सामान्य के चौथे वेंट्रिकल के आकार और स्थान का कारण बन सकती हैं. चौथे वेंट्रिकल बाधा (पक्ष छेद और मंझला अविवरता) की दुकान पर सिस्टिक चौथे वेंट्रिकल के रूप में पूरी प्रणाली, विशेष रूप से चौथे वेंट्रिकल वेंट्रिकुलर फैलने के कारण होता है.

(2) निलय प्रतिरोधी जलशीर्ष: अक्सर वेंट्रिकुलर सिस्टम और subarachnoid समीपस्थ रुकावट के विस्तार के कारण निलय रुकावट. अवजालतानिका अवकाश में किसी रेडियोअपारदर्शक पदार्थ का इंजैक्शन लगाकर मस्तिष्क के आधारी कुण्ड का एक्स - रे परीक्षण करना और ventriculography रुकावट के स्थल निर्धारित करने में मदद.

(3) "सिकुड़नेवाला जलशीर्ष": Chiari Ⅱ प्रकार द्विमेरुता, हीरा खोपड़ी में मस्तिष्क नीचे बदलाव के साथ कुरूपता जब - और पीछे खात और संकीर्ण बनाने कशेरुकाओं शारीरिक बाधा जंक्शन बन, मस्तिष्क की वजह से मस्तिष्कमेरु द्रव वितरण विकार का परिणाम हीरे जलशीर्ष के आसपास होता है. इस मामले में, चौथे वेंट्रिकल के नीचे पाली, आमतौर पर ग्रीवा नहर में पाया सामान्य स्थिति में फलस्वरूप अस्पष्ट.

(4). एमआरआई एमआरआई वेंट्रिकुलर सिस्टम अपने मानक और सीटी के रूप में एक ही में विस्तार किया जलशीर्ष दिखाया. एमआरआई पर hydrocephalus के निम्न अभिव्यक्ति उपस्थिति के अनुसार न्याय किया जा सकता है: ① वेंट्रिकल और आय से अधिक विस्तार के आकार का विस्तार करने के लिए subarachnoid अंतरिक्ष, ② निलय माथे या अस्थायी सींग उभड़ा या गोल, ③ तीसरे वेंट्रिकल एक गुब्बारा था, दमन और हाइपोथेलेमस हाइपोथेलेमस नीचे करने के लिए, महासंयोजिका और विस्तार में वृद्धि ④; ⑤ मस्तिष्कमेरु द्रव के reabsorption ट्यूब झिल्ली लेवी चोरी के माध्यम से.

जन्म जलशीर्ष अंतर्गर्भाशयी भ्रूण अल्ट्रासाउंड अभी भी शीघ्र निदान के लिए एक प्रभावी तरीका है पहले (5). बी अल्ट्रासाउंड सही, माथे और पक्ष चैंबर के आकार दोनों उपाय कर सकते हैं.

विभेदक निदान

जलशीर्ष साथ बच्चे निम्नलिखित रोगों के साथ की जरूरत है.

1 पुरानी अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म घावों एकतरफा या द्विपक्षीय, अक्सर ऑप्टिक डिस्क शोफ हो सकता है, अक्सर बहाव या जन्म आघात इतिहास है, सूर्यास्त साइन नकारात्मक था. पूर्वकाल Fontanelle पंचर अवदृढ़तानिकी रक्तस्राव या हल्के पीले तरल अवशोषण निदान की पुष्टि कर सकते हैं. सेरेब्रल एंजियोग्राफी, सीटी या एमआरआई भी पहचाना जा सकता है.

2 नवजात नवजात intracranial ट्यूमर अक्सर परिधि बढ़ intracranial ट्यूमर या माध्यमिक जलशीर्ष, निलय एंजियोग्राफी या सीटी स्कैन सिर और एमआरआई की पुष्टि की जा सकती है.

3 विटामिन डी की कमी वर्ग सिर परिधि खोपड़ी वृद्धि हो सकती है, बढ़े पूर्वकाल Fontanelle तनाव उच्च नहीं है, और विटामिन डी की कमी की बीमारी के अन्य अभिव्यक्तियों है.

जलशीर्ष लक्षण के बिना 4 कपाल हिर्स्चस्प्रुंग रोग, नकारात्मक लक्षण सूर्यास्त, निलय प्रणाली बढ़ intracranial दबाव के बिना विस्तार नहीं किया, सीटी स्कैन की पुष्टि की जा सकती है.

उपचार कार्यक्रम


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