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वाल्वुलर दिल की बीमारी |
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जन्मजात mitral regurgitation जन्मजात छोटा विरूपताओं, या अनुपस्थित के कारण tendons, बहुत लंबा या फांक, बहुत छोटा पत्रक, वलय इज़ाफ़ा विकृति का कारण बना. कई बच्चों को, विकास मंदता, और अधिक के साथ रोगियों के मामले दिल की धड़कन, सांस, कमजोरी, थकान, आवर्तक श्वसन संक्रमण, और अंत में दिल की विफलता की तकलीफ है. लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों और अधिग्रहण mitral regurgitation के समान है. मिट्रल valvuloplasty या कृत्रिम वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के उपचार.Mitral वाल्व आगे को बढ़ाव सिंड्रोम हृदय संकुचन को संदर्भित करता है, असामान्य माइट्रल वाल्व आगे को बढ़ जाना छोड़ दिया कक्ष, ईसीजी परिवर्तन के साथ उन्नत सिस्टोलिक क्लिक के स्वर (या) देर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, के साथ सबसे अधिक रोगियों. बीमारी किसी भी उम्र में हो सकता है, महिलाओं में आम है. मिट्रल वाल्व के कई मुख्य रूप से myxoid अध: पतन, बहुत लंबा है या टूटना chordae, इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों में शिथिलता या टूटना के एटियलजि. आगे को बढ़ाव डिग्री प्रकाश कोई परिवर्तन hemodynamic, स्पर्शोन्मुख हो सकता है क्योंकि, mitral regurgitation के उदारवादी या गंभीर डिग्री के साथ अगर खून बह रहा है और वजह से कार्डियक आउटपुट के लक्षणों को कम कर सकते हैं. गंभीर मामलों निलय विफलता छोड़ दिया हो सकता है. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, फेफड़े के दिल का आवेश, या संक्रमण से जटिल हो सकता तेजी से गिरावट हो सकती है. देर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट ज्यादातर वृद्धिशील प्रकार की प्रणाली के कारण वाल्वुलर कमी करने के लिए, शिखर संकुचन, देर काड़ा टोन, बाएं आलिंद घबराना जनरेटर में वाल्वुलर भ्रंश विभाग के मुख्य लक्षण. Ⅱ में ईसीजी, Ⅲ, aVF नेतृत्व टी लहर उलटा और अनुसूचित जनजाति वर्ग अवसाद हल्के. शो से पहले एम मोड अल्ट्रासाउंड ईसीजी संकुचन पीछे की ओर देर से पारी "झूला" की तरह तरंग में छोड़ देता है, बाएं आलिंद में दो आयामी छवि दिखाई वाल्व आगे को बढ़ जाना. बाएं निलय एंजियोग्राफी निदान की पुष्टि कर सकते हैं. वहाँ प्रगतिशील दिल विफलता, नियंत्रित किया जा करने के लिए दिल की विफलता, और तुरंत कृत्रिम माइट्रल वाल्व सर्जरी की जगह पर विचार के साथ mitral regurgitation के इलाज में. सबसे आम इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों की चोट, गल जाना, आगे शिथिलता के साथ फाइब्रोसिस, और यहां तक कि mitral regurgitation के कारण टूटना कारण में जिसके परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनी की बीमारी या उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, की वजह से दौरे ischemia हैं इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों में शिथिलता कई कारण. लक्षण इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों में शिथिलता और एक के बिना regurgitation गंभीरता की वजह से माइट्रल बुनियादी घाव के कारणों पर निर्भर करता है. कि इस्कीमिक इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों में शिथिलता, मिट्रल वाल्व, उद्भव सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बंद ischemia के बाद असंतोष प्रकट और सुधार या बहाल नहीं करता है जब शिखर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, के मुख्य लक्षण कमजोर या पूरे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो जाता है समय से गायब हो गया मध्य या देर से हटना करने के लिए, पहली बार दिल ध्वनि बहु hyperthyroidism, गहरी साँस लेने में वृद्धि कर सकते हैं. कई इस्कीमिक ईसीजी अनुसूचित जनजाति आयकर में परिवर्तन किया है. इकोकार्डियोग्राफी पुष्टि की वित्त पोषित किया जा सकता है. यदि आवश्यक हो, बाएं निलय एंजियोग्राफी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. अक्सर आधारित चिकित्सा, बुनियादी रोग और दिल की विफलता के अर्थात् उपचार के साथ व्यवहार में, चिकित्सा उपचार विफल रहता है, तो आप रोग के अनुसार कृत्रिम वाल्व रिप्लेसमेंट, कोरोनरी धमनी बाइपास ग्राफ़्ट सर्जरी और धमनीविस्फार लकीर सहित सर्जिकल उपचार, विचार की जरूरत है. विस्तृत mitral regurgitation देखें. त्रिकपर्दी वाल्व रोग त्रिकपर्दी अछिद्रता त्रिकपर्दी अविवरता त्रिकपर्दी अविवरता एक जन्मजात cyanotic हृदय रोग, के बारे में 1-5% के लिए जन्मजात हृदय रोग खातों की घटना है. Fallot के टेट्रालजी और महान धमनियों के स्थानांतरण के बाद रिले में cyanotic जन्मजात हृदय रोग तीसरे स्थान पर है. त्रिकपर्दी अविवरता या त्रिकपर्दी लापता, पेटेंट रंध्र ओवेल या atrial septal दोष के मुख्य रोग परिवर्तन. विस्तृत त्रिकपर्दी अविवरता देखें. त्रिकपर्दी regurgitation त्रिकपर्दी regurgitation त्रिकपर्दी regurgitation (tricuspidinsufficiency) भागीदारी, अपने आप में पत्रक दुर्लभ है, और कई फेफड़े के उच्च रक्तचाप और त्रिकपर्दी वाल्व विस्तार की वजह से. कारण त्रिकपर्दी वाल्व पूरी तरह सिस्टोलिक त्रिकपर्दी regurgitation में बंद नहीं है, जब कहा जाता है, जन्मजात या अधिग्रहण त्रिकपर्दी वाल्व रोग या त्रिकपर्दी वलय फैलने से उत्पन्न वजह से कारकों की. रोग सही निलय फैलने रोग का कारण पूर्व ज्यादातर माध्यमिक एक कार्यात्मक और जैविक दो, है, घटना की दर ऐसे प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, मिट्रल वाल्व रोग, फेफड़े के वाल्व या गढ़े जैसा एक प्रकार का रोग, सही निलय के रूप में बहुत अधिक है, रोधगलन. उत्तरार्द्ध ऐसे Ebstein कुरूपता और आम atrioventricular नहर के रूप में एक जन्मजात असामान्यताएं हो, लेकिन यह भी आमवाती सूजन, त्रिकपर्दी इल्लों से भरा हुआ मांसपेशियों में शिथिलता, आघात और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी के रूप में प्राप्त की बीमारियों के लिए कर सकते हैं. प्रकृति और दिल की विफलता, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और माइट्रल वाल्व रोग रोग का निदान की वजह से पुरानी फेफड़े के हृदय रोग के आधार पर प्राथमिक रोग की गंभीरता के कारण बीमारी के रोग का निदान पर निर्भर करता है अक्सर atrial septal दोष या बुरा की वजह से उन की तुलना में है . चिकित्सा उपचार के लक्षणों को दूर कर सकती, सर्जरी से ठीक हो. विस्तृत त्रिकपर्दी regurgitation देखें. Ebstein कुरूपता Ebstein कुरूपता Ebstein विसंगति एक दुर्लभ जन्मजात हृदय विरूपताओं है. Ebstein पहले इसलिए Ebstein कुरूपता कहा जाता है, 1866 में एक मामले की सूचना दी. जन्मजात हृदय रोग में 0.5-1% की घटना की दर. Ebstein कुरूपता त्रिकपर्दी वाल्व कुरूपता का मतलब है, और बाद में हर फ्लैप और फ्लैप स्थिति नहीं बल्कि atrioventricular अंगूठी के स्तर पर, सामान्य से कम है अगला ओवर सही प्रांगण में जिसके परिणामस्वरूप, सुप्रीम निकट सामने फ्लैप सामान्य स्थिति सही निलय दीवार स्थानांतरित बड़े सामान्य है, लेकिन सामान्य सही वेंट्रिकल की तुलना में छोटे, त्रिकपर्दी regurgitation हो सकता है. इस तरह की असामान्यताएं अक्सर खुला रंध्र ओवेल या atrial septal दोष और फेफड़े के एक प्रकार का रोग के साथ जुड़े. क्योंकि सही भागों में त्रिकपर्दी वाल्व के माध्यम से बाएं आलिंद में एट्रियल सेप्टल दोष या पेटेंट रंध्र से रक्त हिस्सा होता है जो अधिक बढ़ा रक्तचाप सही आलिंद,, अभी भी निलय, रक्त कम हो जाता है के फेफड़े के संचलन में प्रवेश करने के कारण फेफड़े के एक प्रकार का रोग हैं वापस कम धमनियों से रक्त की मात्रा के बाएं आलिंद में यह रक्त कमरे और संचलन में माइट्रल वाल्व के माध्यम से सही आलिंद अलग धकेलना, बाएं वेंट्रिकल से आने के साथ तो फिर से मिश्रित. विस्तृत Ebstein कुरूपता देखें. महाधमनी वाल्व रोग वाल्वुलर महाधमनी प्रकार का रोग सरल संकीर्ण आमवाती दुर्लभ. आमतौर पर तब होता है बचपन या किशोरावस्था, जो कुछ जन्मजात वाल्वुलर असामान्यताएं रहे हैं, बाद में वयस्कता, चूनेवाला महाधमनी प्रकार का रोग के लिए अधिक दिखाई देते भी आमवाती या जन्मजात विकृतियों के कारण हो सकता है. रोग शरीर रचना विज्ञान और pathophysiology ①. जन्मजात महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की डिग्री बदलती है, जिससे बीमार व्यक्ति या दो पत्ते विकृति हो सकता है, कड़ा हो जाना कई वयस्क के साथ जुड़ा हो सकता है, मूल रूप से खो दिया है जो चूनेवाला वाल्वुलर, गुंबद के आकार का था, बिखरे अनियमित कड़ा हो जाना पर clumps, कठोर वाल्व, वाल्व संकीर्ण, आमवाती वाल्वुलर जंक्शन आसंजन, फ्यूजन, इतना है कि एक प्रकार का रोग के कारण सीमित रिलीज वाल्व छेद. सामान्य महाधमनी वाल्व छेद, लगभग 3cm2 है अगर एक प्रकार का रोग <1cm2, बाएं निलय इंजेक्शन प्रतिरोध बढ़ जाती है, सिस्टोलिक रक्तचाप, बाएं निलय और दौरे ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है निलय अतिवृद्धि में वृद्धि के बीच महाधमनी सिस्टोलिक दबाव अंतर हालांकि, स्ट्रोक मात्रा कम हो जाती है, एनजाइना, अतालता और बाएं निलय विफलता की वजह से प्रेरित कोरोनरी रक्त की आपूर्ति की कमी. ② नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और प्रयोगशाला परीक्षणों. कारण लक्षणों की गंभीरता के बजाय एक प्रकार का रोग का एक हद तक. लाइट स्पर्शोन्मुख या हल्के लक्षण हो सकता है. करने के कारण गंभीर प्रकार का रोग, कार्डियक आउटपुट, अंग रक्त की आपूर्ति की कमी ऐसी बेचैनी, थकान, परिश्रम श्वास कष्ट, चक्कर आना, हृदय अतालता, छोड़ा दिल की विफलता या अचानक मौत के रूप में संगठित लक्षण कम किया है. लक्षण: मुख्य रूप से महाधमनी वाल्व क्षेत्र जल्दी सिस्टोलिक इंजेक्शन ध्वनि, और उरोस्थि और गर्दन चालन पर निशान करने के लिए किसी न किसी और जोर से इंजेक्शन सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, ग्रेड में loudness Ⅲ, द्वारा पीछा किया, कई झटके के साथ ,, रिवर्स दूसरे विभाजन दिल ध्वनि, सिस्टोलिक रक्तचाप कम दबाव से पता चलता है छोटे पल्स सकता है. छोटे पल्स. एक्स - रे छाती: रक्त प्रवाह की अचानक धीमा संकीर्ण, भी दिखाई महाधमनी वाल्व कड़ा हो जाना के विस्तार की वजह से पार्श्व दबाव में तेजी से वृद्धि के कारण के बाद बाएं वेंट्रिकल बढ़ जाती है, महाधमनी प्रकार का रोग हो सकता है. ईसीजी: बाएं निलय अतिवृद्धि, तनाव, बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक और अतालता प्रदर्शन के साथ जुड़ा हो सकता है. इकोकार्डियोग्राफी: महाधमनी वाल्व उमड़ना, वापस बढ़ाया ध्वनि तरंगों, खुला, खुला आयाम कम हो जाती है (सामान्य 1.5cm है) की गति को धीमा. सिस्टोलिक महाधमनी डायस्टोलिक व्यास और भीतरी व्यास कम है. डॉप्लर अल्ट्रासाउंड उनके सिस्टोलिक दबाव ढाल और एक प्रकार का रोग की डिग्री extrapolated किया जा सकता है जो महाधमनी वाल्व छेद सिस्टोलिक अशांति, के माध्यम से बाएं निलय रक्त दिखाया. वाम दिल कैथीटेराइजेशन और एंजियोग्राफी: निलय सिस्टोलिक दबाव छोड़ा महाधमनी की तुलना में काफी अधिक था. महाधमनी फैलने, समय बढ़ाया खाली विपरीत एजेंटों आरोही, बाएं निलय एंजियोग्राफी छोटे फ्लैप छेद दिखाया. ③ निदान और विभेदक निदान. निदान मुश्किल अनुसार लक्षण. शुरुआत में छोटी उम्र है, इकोकार्डियोग्राफी ज्यादातर जन्मजात विकृतियों थे महाधमनी वाल्व है, ज्यादातर वाल्वुलर कड़ा हो जाना calcified महाधमनी प्रकार का रोग के साथ पुराने की घटना हो, आमवाती बुखार का एक इतिहास है और regurgitation के साथ ज्यादातर आमवाती व्यक्तियों के लिए और अलिंद,. बीमारी अभी भी एक कम वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़े के एक प्रकार का रोग और महाधमनी atherosclerosis और अन्य पहचान के साथ एक प्रकार का रोग महाधमनी की जरूरत है. ④ रोग का निदान. रोग एक प्रकार का रोग बेहतर रोग का निदान 10 से अधिक वर्षों के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकता है उदारवादी हल्के है, गंभीर प्रकार का रोग अक्सर बेहोशी, एनजाइना का दौरा या अचानक मौत होती है. औसत उत्तरजीविता अवधि आमतौर पर कई बाईं दिल की विफलता के बस कुछ ही साल बाद होता है. अचानक मौत के वयस्क मरीजों में मौत का कारण 10 से 20 प्रतिशत. ⑤ नियंत्रण. रोगी के अनुसार शारीरिक गतिविधि पर उचित प्रतिबंध, संक्रमण, एनजाइना, दिल की विफलता, दौरे को रोकने के लिए ध्यान देना. लक्षण, विद्युतहृद्लेखी बाएं निलय अतिवृद्धि, हृदय की बीमारियों, हृदय इज़ाफ़ा, बाएं निलय और महाधमनी सिस्टोलिक दबाव ढाल> 6.67kPa (50mmHg), एक कृत्रिम महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के रूप में माना जाना चाहिए, क्राउन के साथ अगर कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी - महाधमनी दिल के लिए उसी की जरूरत है. महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस झिल्ली की तरह घावों महाधमनी साइनस, स्थानीय या फैलाना संकीर्णता से ऊपर स्थित थे. नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और वाल्वुलर प्रकार का रोग के समान है, लेकिन महाधमनी सिस्टोलिक हृदय श्रवण जल्दी विमान ध्वनि के बिना, रक्तचाप के कारण अनामी धमनी के निर्देश पर एक संकीर्ण जेट के बाद खून है, अधिक है की तुलना में मजबूत और शक्तिशाली दाहिने हाथ, बाएं हाथ नाड़ी. महाधमनी प्रकार का रोग के बाद लीटर विस्तार, लेकिन महाधमनी साइनस फैलने प्रदर्शन के बिना चेस्ट एक्स - रे परीक्षा. निदान इकोकार्डियोग्राफी, छोड़ दिया दिल कैथीटेराइजेशन और प्रतिगामी महाधमनी एंजियोग्राफी के उपयोग की आवश्यकता है. गंभीर बीमारी के लिए इलाज के सिद्धांतों निंदा की शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता है. महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के तहत वाल्व घावों महाधमनी जड़ का संकुचन, कई माइट्रल वाल्व शामिल की वजह से असामान्य निलय पट की दुकान पर स्थित थे. अक्सर पीडीए के साथ, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और वाल्व प्रकार के समान थे, लेकिन क्षेत्र से पहले दिल के निचले हिस्से को कम शोर स्थिति साउंड था, और कोई जल्दी महाधमनी सिस्टोलिक इंजेक्शन ध्वनि. वाल्वुलर कड़ा हो जाना बिना लीटर विस्तार के बिना महाधमनी प्रकार का रोग, और बाएं निलय एंजियोग्राफी के बाद छाती का एक्स रे परीक्षा, एक निरंतर भरने दोष subaortic दिखाया वाल्व प्रकार के साथ अंतर को संकीर्ण कर सकते हैं. उपचार डायाफ्राम वाल्व के तहत शल्य लकीर है. महाधमनी regurgitation जीर्ण आमवाती महाधमनी regurgitation सबसे आम है, और अक्सर एक प्रकार का रोग के साथ. इसके अलावा, कारण जन्मजात वाल्वुलर असामान्यताएं पैदा कर सकता है या कारण ऐसी महाधमनी atherosclerosis के रूप में विभिन्न कारणों के लिए, माल्टा पार्टी के सिंड्रोम या आरोही महाधमनी की सिफिलिटिक महाधमनी जड़ फैलने Yandeng सापेक्ष कमी के कारण के कारण होता है. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, महाधमनी विच्छेदन, टूटना की वजह से महाधमनी वाल्व पत्रक और myxoid अध: पतन को शामिल छाती कुचलन में देखा एक्यूट महाधमनी regurgitation. |
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